Bei einem Bluttest, der als vollständiges Blutbild oder CBC bezeichnet wird, werden die Werte der roten Blutkörperchen, der weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen gezählt, die zur Blutgerinnung beitragen. Wenn die Anzahl der Zellen niedrig ist oder erwartet wird, dass sie niedrig werden, können Knochenmark-stimulierende Medikamente gegeben werden, um die körpereigene Produktion dieser Blutzellen zu steigern.
Diese Mittel haben neben ihrer blutfördernden Wirkung potenziell ernsthafte Risiken und Nebenwirkungen, weshalb nicht alle Fälle von "niedrigen Zahlen" mit diesen Arzneimitteln behandelt werden.
Bei der Behandlung von Krebs wird die Verwendung von Knochenmark-steigernden Medikamenten als unterstützende Behandlung betrachtet, was bedeutet, dass das Medikament den Krebs nicht direkt bekämpft, sondern auf andere Weise hilft.
Ihr Knochenmark, ganz nah
Knochenmark ist das lebende Gewebe, das in die Hohlräume bestimmter Knochen, insbesondere der Hüftknochen und der Wirbel oder der Knochen der Wirbelsäule, gepackt wird. Im Knochenmark leben und arbeiten die meisten Ihrer hämatopoetischen Stammzellen. Hämatopoetische Stammzellen teilen sich auf und bilden alle Arten von Blutzellen, einschließlich roter Blutkörperchen, weißer Blutkörperchen und Blutplättchen. Ohne gesundes Knochenmark leidet die Produktion – neue Blutzellen können nicht mit dem Verlust alter oder warnender Zellen oder Zellen, die als Nebenwirkung der Krebsbehandlung sterben, Schritt halten. Knochenmark kann aus einer Vielzahl von Gründen ungesund sein. Im Falle von bestimmten Blutkrebsarten oder hämatologischen malignen Erkrankungen ist das Knochenmark der Ort des Krebses zusätzlich zu dem Ort der potentiellen Toxizität durch die Behandlung. Was ist Knochenmarkstimulation?
Gesundes Knochenmark reagiert auf die chemischen Signale des Körpers, die im Wesentlichen die Notwendigkeit zur Steigerung der Blutzellenproduktion kommunizieren. Wissenschaftler haben gelernt, einige dieser chemischen Signale außerhalb des Körpers und in großen Mengen zu erzeugen, so dass sie medizinisch genutzt werden können, um die Produktion anzukurbeln.
Sie werden oft in größeren Dosen gegeben als normalerweise im Körper produziert würden.
Verschiedene "Familien" oder Vorläufer von Blutzelltypen im Knochenmark können auf unterschiedliche chemische Signale reagieren. Ein allgemeiner Ausdruck für ein chemisches Signal, das die Produktion steigert, ist ein hämatopoetischer Wachstumsfaktor.
Nicht alle Medikamente, die das Knochenmark ankurbeln, sind jedoch Wachstumsfaktoren.
Warum ist die Knochenmarkstimulation abgeschlossen? Um Low Counts zu bekämpfen Es kann hilfreich sein, den Körper zu stimulieren, um mehr neue Blutzellen zu produzieren, wenn einer oder mehrere Ihrer Blutzellen niedrig sind oder Ihre Zählungen sehr niedrig werden. Zum Beispiel wird manchmal das Knochenmark als vorbeugende Maßnahme im Voraus stimuliert, wenn erwartet wird, dass die Anzahl aufgrund einer geplanten Krebstherapie sinkt.
Bestimmte Patienten, die eine
zytotoxische
Chemotherapie erhalten, können über lange Zeiträume extrem niedrige Werte haben. Die Niveaus der weißen Blutzellen, die als Neutrophile bekannt sind, werden sorgfältig verfolgt. Insbesondere niedrige Spiegel dieser Neutrophilen korrelieren gut mit dem Infektionsrisiko. Niedrige Neutrophilenzählungen unter einem bestimmten Schwellenwert werden allgemein als Neutropenie bezeichnet, und wenn die Spiegel von Neutrophilen sehr niedrig sind, ist dies als tiefe Neutropenie bekannt.
Experten haben Bände geschrieben und mehrere Richtlinien ausgearbeitet, wann Knochenmarkstimulatoren eingesetzt werden sollten und nicht. Ein Großteil der Diskussion läuft darauf hinaus, sicherzustellen, dass die Risiken und Vorteile zugunsten eines Patienten ausgewogen sind. Es gibt eine Vielzahl von verschiedenen klinischen Faktoren zu berücksichtigen. Einer anderen Person helfen
Knochenmarkstimulation wird manchmal auch bei gesunden Menschen angewendet, wenn sie Stammzellen an eine andere Person spenden, in eine sogenannte periphere Blutstammzelltransplantation. Es stellt sich heraus, dass eine sehr kleine Anzahl von blutbildenden hämatopoetischen Stammzellen in der Blutbahn gefunden werden kann, und Ärzte haben gelernt, sie von gesunden Menschen zu sammeln; Freiwillige können ihre Stammzellen für ein Knochenmark- / Stammzelltransplantat spenden, indem sie in einigen Fällen Blut verabreichen.
Ein Teil dieses Prozesses beinhaltet die Stärkung des Knochenmarks, so dass mehr Stammzellen leichter aus dem zirkulierenden Blut gesammelt werden können.
Gemäß dem National Marrow Donor Program oder "Be The Match" erhält eine Person, die Stammzellen spendet, über einen Zeitraum von 5 Tagen vor der Spende Injektionen von Filgrastim, einem Wachstumsfaktor. Filgrastim wird verwendet, um die Anzahl der blutbildenden Zellen im Blutkreislauf zu erhöhen. Dann, am Tag der Spende, wird das Blut des Freiwilligen durch eine Nadel an einem Arm gezogen und durch eine Maschine geleitet, die die benötigten blutbildenden Zellen sammelt. Das restliche Blut wird durch den anderen Arm dem Freiwilligen zurückgegeben.
Arten von Knochenmark stimulierende Medikamente
Wachstumsfaktoren sind Medikamente, die in der Regel durch Injektionen unter die Haut gegeben werden. Einige können auch intravenös in eine Vene gegeben werden. Ihr medizinisches Team kann das Medikament per Injektion verabreichen, und manchmal lernen auch Einzelpersonen und Familienmitglieder, sie zu verabreichen.
Wachstumsfaktoren zur Steigerung der weißen Blutzellen
Wachstumsfaktoren oder "Kolonie-stimulierende Faktoren", die helfen, weiße Blutkörperchen zu steigern, sind die folgenden:
Filgrastim
und
Lenograstim
- sind Granulozyten-Kolonie-stimulierende Faktoren (G-CSFs) Pegfilgrastim ist eine lang wirkende Form von G-CSF. Es funktioniert genauso wie Filgrastim, kann aber seltener verabreicht werden. Sargramostim® ist ein Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF).
- Beide Arten von Wachstumsfaktoren – G-CSFs und GM-CSFs – können die Produktion weißer Blutkörperchen verbessern. Daten aus randomisierten kontrollierten Studien, die die beiden Arten von Blutboostern vergleichen, fehlen derzeit. Die meisten medizinischen Einrichtungen verwenden G-CSF, und dies ist der am meisten etablierte Typ und einer, der am häufigsten untersucht wurde. G-CSFs können während des ersten Chemotherapiezyklus verabreicht werden, um Probleme durch Neutropenie während aller Chemotherapiezyklen zu verhindern. G-CSFs helfen auch, die Häufigkeit von Fieber bei Patienten mit Neutropenie zu begrenzen, und sie können die Notwendigkeit für einen Krankenhausaufenthalt reduzieren. Sie können auch mit Chemotherapie verwendet werden, um höhere Dosen der Chemotherapie zu geben, in Szenarien, in denen eine Senkung der Chemotherapie-Dosis zu einer schlechteren Prognose führen könnte.
- G-CSFs werden manchmal während der Chemo-Nachbehandlung gegeben, wenn ein vorhergehender Zyklus der Chemotherapie ein neutropenisches Fieber verursachte, und auch um die Zeitspanne zu verkürzen, in der eine Person eine schwere Neutropenie aus der Chemotherapie hat, wenn kein Fieber vorliegt. G-CSFs sind in der Regel nicht für Routine empfohlen, wenn ein Patient bereits Fieber und Neutropenie hat. Wachstumsfaktoren zur Förderung roter Blutkörperchen
Zu den Wachstumsfaktoren, die die Erythrozyten oder Erythrozyten stärken, gehören folgende:
Erythropoietin
ist ein Wachstumsfaktor, der die Produktion roter Blutkörperchen fördert. Darbepoetin ist eine lang wirkende Form von Erythropoietin, die auf die gleiche Weise wirkt, aber seltener verabreicht werden kann. Erythropoetin kann bei einigen Patienten helfen, Transfusionen von roten Blutkörperchen zu vermeiden. Wenn einige Patienten sowohl Erythropoietin als auch G-CSF erhalten, verbessert sich ihre Reaktion auf das Erythropoietin. Wie bei den Wachstumsfaktoren, die die weißen Blutkörperchen ankurbeln, gab es viele Anstrengungen, Leitlinien und Empfehlungen darüber zu formulieren, wann Erythropoietin und Darbepoetin verwendet werden sollten. Ein Balanceakt zwischen Risiken und Nutzen ist dabei involviert.
Boosting Plättchen
Selten verwendet, ein Medikament namens Oprelvekin ist eine manipulierte Form eines chemischen Signals Interleukin-11 oder IL-11 genannt. Oprelvekin kann zur Stimulierung der Thrombozytenproduktion nach einer Krebschemotherapie oder in anderen medizinischen Szenarien mit niedrigen Thrombozytenwerten (Thrombozytopenie) eingesetzt werden. Dieses Medikament kann helfen, die Thrombozytenzahlen einiger Patienten für eine gewisse Zeit zu erhöhen, es ist jedoch nicht bei allen Patiententypen hilfreich, noch bei allen Fällen von niedrigen Thrombozyten.
- Ein anderes Medikament namens Romiplostim hilft auch Thrombozyten zu erhöhen, aber es ist nur angezeigt, wenn eine Person niedrige Thrombozyten hat, die speziell durch etwas verursacht werden, das chronische Immunthrombozytopenie oder chronische ITP genannt wird. Romiplostim ist kein natürlich vorkommender Wachstumsfaktor, aber es wirkt, indem es Thrombopoietin nachahmt, ein Wachstums- und Entwicklungsfaktor, der Thrombozyten verstärkt. Zukünftige Studien
- Es wurden weitere Studien initiiert, um herauszufinden, welche Art von Patienten am besten von Wachstumsfaktoren profitieren können, die die Produktion von Blutzellen und Blutplättchen fördern. Es besteht auch ein großes Interesse daran, den besten Weg zu finden, um Wachstumsfaktoren miteinander und mit anderen Wirkstoffen – einschließlich Chemotherapie und Hormontherapie – zu kombinieren.
Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten
Wenn Sie ein Knochenmark stimulierendes Medikament einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie unerwünschte Wirkungen verspüren. Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:
Fieber von 38 ° C oder höher, Schüttelfrost – mögliche Anzeichen einer Infektion
Kurzatmigkeit
schneller Herzschlag
Blutung, die nach einigen wenigen nicht aufhört Minuten
Jeder neue Hautausschlag
Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie zu wenig zählen und sich wundern, warum Sie keine blutstärkenden Medikamente erhalten, stellen Sie diese Fragen Ihrem Gesundheitsteam vor. Oft gibt es sehr spezifische Kriterien für eine solche Therapie und Entscheidungen werden im Hinblick auf Ihre spezielle Krankheit, Anamnese und Behandlungspläne getroffen.
Ein Wort von Verywell
Wegen des Aufwandes und des Potentials für schwerwiegende Nebenwirkungen haben Expertengremien seit Jahren Leitlinien herausgegeben und aktualisiert, um die Anbieter von Gesundheitsleistungen bei der Verwendung koloniestimulierender Faktoren zu unterstützen. Die Verwendung dieser Medikamente kann von Dingen wie der Art der Malignität, Ihrem Alter und anderen geplanten Behandlungen abhängen.
- Nicht jeder ist ein guter Kandidat, aber im richtigen Szenario können diese Medikamente helfen, schwere Neutropenie, Fieber und Infektionen, die mit schlechteren Ergebnissen verbunden sind, zu verhindern.
