Verständnis von Lungenkrebs Metastasen zu Knochen

Knochenmetastasen von Lungenkrebs (die Ausbreitung von Lungenkrebs zu Knochen) sind nur allzu häufig mit Lungenkrebs, 30 bis 40 Prozent der Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs. In der Tat, da die Überlebensraten für Lungenkrebs steigen, nimmt auch die Anzahl der Menschen, die mit Knochenmetastasen leben, zu. Bone Zusätzlich zu erheblichen Schmerzen und Unannehmlichkeiten können Knochenmetastasen zu Frakturen führen, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen und die Lebensqualität beeinträchtigen.

Was sind die Symptome, Behandlungen und Prognosen für Lungenkrebs mit Knochenmetastasen?

Übersicht

Lungenkrebs mit Knochenmetastasen bezieht sich auf Lungenkrebszellen, die entweder durch die Blutbahn oder durch die Lymphgefäße (Gefäße, die infektionsbekämpfende Zellen durch den Körper tragen) auf Knochen übergreifen. Krebs, der zu Knochenmetastatisch ist, unterscheidet sich von Knochenkrebs – Krebs, der seinen Ursprung in den Knochen hat und aus abnormalen Knochenzellen besteht. Metastasierender Krebs in Knochen besteht aus Zellen, die ihren Ursprung im primären Krebs haben – in diesem Fall in der Lunge. Wenn das verwirrend ist, können Sie mehr darüber erfahren, wie sich Krebs im Körper ausbreitet.

Welche Knochen verbreitet Lungenkrebs? Lungenkrebs ist die dritthäufigste Krebsform, die sich auf Knochen ausbreitet (nach Brustkrebs und Prostatakrebs), und wenn Knochenmetastasen ohne eine offensichtliche Quelle gefunden werden, ist die Hälfte der Zeit mit einem zugrundeliegenden Lungenkrebs verbunden. Zu den häufigsten Knochen, auf die sich Lungenkrebs ausbreitet, gehören:  die Wirbelsäule (insbesondere Wirbel in der Brust und im Unterbauch)  das Becken  die oberen Knochen der Arme und Beine (Humerus und Femur)  Lungenkrebs ist ebenfalls etwas Einzigartiges dass es sich auf Knochen in den Händen und Füßen ausbreiten kann.

Symptome

Schmerzen sind meist das erste Symptom von Lungenkrebs mit Knochenmetastasen. Der Schmerz kann sich anfänglich wie Muskelzerrung oder -belastung anfühlen, verschlechtert sich jedoch allmählich und kann schwer werden. Wenn Knochenmetastasen die Arme und Beine betreffen, ist der Schmerz bei Bewegung oft schlimmer. Schmerzen durch die Ausbreitung von Lungenkrebs auf die Wirbelsäule sind oft nachts schlimmer und nach dem Schlafengehen im Bett.

Wenn Knochenmetastasen die Wirbelsäule betreffen, kann eine Kompression des Rückenmarks aufgrund des Tumors Schmerzen beim Gehen und Schwäche oder Kribbeln in den Beinen verursachen. Wenn die Wirbelsäulenkompression in der unteren Wirbelsäule schwer ist (Cauda Equina Syndrom), können Schmerzen und Schwäche in den Beinen auftreten, zusammen mit dem Verlust der Darm- oder Blasenfunktion. Dies ist ein medizinischer Notfall, und Symptome können ohne sofortige Behandlung dauerhaft werden.
Manchmal ist das erste Symptom, dass sich Lungenkrebs auf den Knochen ausgebreitet hat, eine Fraktur (pathologische Fraktur). In dieser Situation ersetzen Krebszellen normales Knochengewebe und schwächen es, so dass es eher bricht. Diese Frakturen können ohne signifikantes Trauma (sogar im Bett überrollen) und bei normalen täglichen Aktivitäten auftreten.
Durch den Abbau von Knochen, der Kalzium freisetzt, kann ein erhöhter Kalziumspiegel im Blut (Hyperkalzämie) Verwirrung, Übelkeit und Erbrechen, Durst und Muskelschwäche verursachen.

Komplikationen

Wie bereits erwähnt, können Knochenmetastasen verschiedene Arten von Symptomen verursachen, von denen viele die Lebensqualität von Menschen mit Lungenkrebs senken.

Schmerzen

– Schmerzen im Zusammenhang mit Knochenmetastasen können sehr schwerwiegend sein und die Lebensqualität beeinträchtigen. Darüber hinaus können Medikamente zur Behandlung des Schmerzes zu weiterer Müdigkeit sowie Verstopfung führen. Frakturen

– Frakturen sind natürlich oft schmerzhaft, aber sie beeinträchtigen auch die Lebensqualität. In Kombination mit Krebs erhöht eine verminderte Mobilität aufgrund einer Fraktur das Risiko, Blutgerinnsel und Lungenembolien zu entwickeln.

Rückenmarkskompression In – Rückenmarkskompression ist nicht nur ein Symptom, sondern auch ein medizinischer Notfall, der zu Lähmungen und dem Verlust der Darm- und Blasenkontrolle führen kann.

Hyperkalzämie In – Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen ist eine Hyperkalzämie bei Krebspatienten ein Notfall und kann zu Herzrhythmusstörungen, Orientierungsstörungen und sogar zum Tod führen. Symptome einer Hyperkalzämie können Übelkeit und Erbrechen, erhöhter Durst, vermindertes Wasserlassen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schwäche und Verwirrung sein.

Extrastrahlung, Chirurgie und Medikamente If – Wenn Bestrahlung, Operation oder Medikamente verwendet werden, um Komplikationen von Knochenmetastasen zu behandeln, sind die Nebenwirkungen dieser Behandlungen zu den Nebenwirkungen der Behandlungen, die zur Behandlung von Krebs in erster Linie hinzugefügt werden.

Verpasste Behandlungen One – Eine Komplikation, die nicht oft geschätzt wird, ist, wie Knochenmetastasen von anderen Behandlungen für Krebs ablenken können. Auf diese Weise können skelettbezogene Ereignisse (wie Frakturen) Teil eines Teufelskreises sein, in dem Krebs ein Problem verursacht (zum Beispiel eine Fraktur), was wiederum den Einsatz von Medikamenten und Operationen zur Krebsbehandlung einschränken kann.

DiagnoseTests, die zur Suche nach Knochenmetastasen verwendet werden, können Folgendes umfassen:
Knochenszintigramme: Knochenszintigramme werden weniger häufig zur Suche nach Knochenmetastasen als in der Vergangenheit verwendet, und es kann manchmal schwierig sein, Krebs von anderen Knochenzuständen zu unterscheiden.PET-Scans: PET-Scans sind sehr empfindlich für die Erkennung von Knochenmetastasen, da sie nach Bereichen mit aktivem Tumorwachstum im Knochen suchen.
MRT-ScansCT-Scans

Behandlung Die Behandlung von Lungenkrebs mit Knochenmetastasen ist in erster Linie lindernd – das heißt, sie soll die Symptome lindern, aber nicht Krebs heilen. Das primäre Ziel der Behandlung ist es, die durch die Metastasen verursachten Schmerzen zu reduzieren und Frakturen und andere Komplikationen zu behandeln oder zu verhindern. Für Menschen mit nur wenigen Metastasen (oligometastatisch) kann es jedoch sinnvoll sein, die Metastasen mit der Hoffnung auf ein langfristiges Überleben aggressiv zu behandeln (siehe unten).
Behandlungsmöglichkeiten für Knochenmetastasen sind unten aufgeführt. Am wichtigsten ist jedoch, dass ein Behandlungsziel darin besteht, Schmerzen oder Beschwerden zu lindern. Studien sagen uns, dass eine gute Schmerzlinderung möglich ist. Das heißt, ein paar Dinge können sicherstellen, dass dies passiert. Es ist wichtig für Menschen mit Krebs zu erkennen, dass Schmerzmittel, wenn sie wie angewiesen verwendet werden, selten zu einer Sucht führen, und Sie werden nicht die Chance auf eine Schmerzlinderung in der Zukunft reduzieren, wenn Sie jetzt Schmerzmittel verwenden. Es ist auch wichtig, Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung zu sein und Ihren Arzt wissen zu lassen, ob Sie Schmerzen haben, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.Optionen für die Behandlung umfassen sowohl systemische (im gesamten Körper) als auch lokale (die Knochenmetastasen allein behandelnde) Therapien. Schauen wir uns diese einzeln an.
Systemische BehandlungsoptionenAllgemeine Behandlungen für metastasierten Lungenkrebs, wie z. B. Chemotherapie, gezielte Therapien und Immuntherapie, können Knochenmetastasen reduzieren. Das erste Immuntherapeutikum für Lungenkrebs wurde 2015 zugelassen, und jetzt sind vier solcher Medikamente für Lungenkrebs verfügbar. Als positives Ergebnis fand eine Studie von 2018 heraus, dass das Vorhandensein von Knochenmetastasen ein unabhängiger Prädiktor dafür ist, dass Opdivo (Nivolumab) für den Krebs wirksam sein könnte.

Lokale Behandlungsoptionen

Es gibt mehrere Möglichkeiten zur Behandlung von Knochenmetastasen zusätzlich zu jeder Behandlung, die Sie für Ihren Krebs selbst durchmachen. Diese Behandlungen können allein oder in Kombination verwendet werden, abhängig von der Schwere Ihrer Schmerzen und den Komplikationen, die auftreten könnten. Zu den Optionen gehören:

Schmerzmittel
– Sowohl entzündungshemmende Medikamente als auch Narkotika wie Morphin können verwendet werden, um Schmerzen durch Knochenmetastasen zu kontrollieren. Hier finden Sie weitere Informationen zur Behandlung von Schmerzen aufgrund von Krebs.
Strahlentherapie Rad – Strahlentherapie ist die am häufigsten verwendete Behandlung, um Schmerzen zu lindern, Frakturen vorzubeugen und Rückenmarkkompression durch Knochenmetastasen zu lindern. Die meisten Menschen bekommen eine erhebliche Schmerzlinderung durch die Strahlentherapie, und für viele Menschen kann die Bestrahlung ihre Schmerzen vollständig lindern.
Chirurgie

– Chirurgie wird in erster Linie verwendet, um Knochen zu stabilisieren, wenn sie brechen, oder eine Fraktur in einem Knochen zu verhindern, der durch Krebs (drohende Fraktur) sehr geschwächt ist. Eine Operation kann manchmal verwendet werden, wenn der Tumor einen signifikanten Druck auf das Rückenmark ausübt, wie zum Beispiel beim Cauda-Equina-Syndrom.

Bone targed therapies oder

bone-modifying

therapies

– Sie können hören, dass Ihr Arzt über knochenmodifizierende Therapien spricht. Diese Therapien umfassen sowohl die Verwendung von Bisphosphaten (nachfolgend diskutiert) als auch die Verwendung von Denosumab.

Bisphosphonate

– Bisphosphonate sind Medikamente, die zur Behandlung von Osteoporose (dünne Knochen) eingesetzt wurden, aber auch bei Knochenmetastasen aufgrund von Krebs helfen können, den Knochenabbau zu verhindern. Medikamente für Menschen mit Lungenkrebs sind Zometa (Zoledronsäure) und Prolia (Denosumab). Diese Medikamente sind relativ sicher, in seltenen Fällen können sie eine Komplikation wie Osteonekrose des Kiefers (der Zusammenbruch der Knochen im Kiefer) und verursachen Nierenschäden. Sie können verwendet werden, nachdem eine Komplikation von Knochenmetastasen aufgetreten ist, oder um Komplikationen in erster Linie zu verhindern. Zometa und Prolia haben einen weiteren Vorteil von Antikrebseigenschaften. Sowohl Zometa als auch Prolia werden als intravenöse Therapie (IV) alle drei bis vier Wochen für Zometa oder alle zwei bis vier Wochen mit Prolia verabreicht.

Denosumab

– Denosumab ist ein humaner Antikörper, der mit einigem Erfolg für Menschen mit Brust- und Prostatakrebs verwendet wurde, die sich auf Knochen ausgebreitet haben. Bis jetzt ist es gedacht, dass es die Komplikationen verringern könnte, wie zum Beispiel Frakturen, die mit Lungenkrebs zusammenhängen, der sich auf Knochen ausgebreitet hat. Es wird auch angenommen, dass es eine gewisse Wirkung auf den Krebs selbst haben könnte, da es Anti-Tumor-Eigenschaften hat. Denosumab wird alle vier Wochen subkutan injiziert (direkt unter die Haut). Radionuklid-Behandlung

– Radionuklid-Behandlung ist ein Ansatz zur Behandlung von Knochenmetastasen, die bisher in erster Linie für Prostata- und Brustkrebs verwendet wurde. Eine Überprüfung einiger bisher durchgeführter Studien ergab, dass diese Behandlung bei 75 Prozent der Lungenkrebspatienten eine Schmerzlinderung von einem bis zu fünf Wochen nach der Behandlung verursachte und bis zu sechs Monate anhielt. Es ist zu hoffen, dass größere Studien den Einsatz dieser Methode in naher Zukunft bewerten werden.Klinische Studien

– In klinischen Studien werden derzeit bessere Möglichkeiten zur Behandlung von Krebserkrankungen durch Knochenmetastasen untersucht. Alternative Behandlungen Researchers – Forscher suchen auch nach ergänzenden Methoden zur Behandlung von Knochenschmerzen aufgrund von metastasiertem Krebs, und Akupunktur kann vielversprechend sein, wenn sie zusätzlich zu diesen anderen Behandlungen angewendet wird.

Behandlung von solitären und Oligometastasen Wie oben erwähnt, kann in seltenen Fällen für Menschen mit einer einzigen oder nur wenigen Metastasen an Knochen von Lungenkrebs stereotaktische Strahlentherapie (SBRT) in Betracht gezogen werden. Bisher wurde dies hauptsächlich für Personen mit einzelnen oder wenigen Metastasen im Gehirn oder der Leber durchgeführt. Prognose Das mediane Überleben – also die Zeitspanne, nach der 50 Prozent der Menschen leben und 50 Prozent gestorben sind – beträgt bei Menschen mit Knochenmetastasen durch Lungenkrebs leider weniger als sechs Monate. Bei Frauen mit Adenokarzinom, Menschen mit nur einer Knochenmetastase und Personen ohne Frakturen ist das Überleben etwas höher. Das heißt, einige Menschen haben überlebt und gut gemacht seit vielen Jahren nach einer Diagnose von Lungenkrebs mit Knochenmetastasen.

Ein Wort von Verywell auf Knochenmetastasen von Lungenkrebs Lernen, dass Sie Knochenmetastasen von Lungenkrebs haben, ist herzzerreißend. Es bedeutet, dass Ihr Krebs Stadium 4 (metastasierend) ist und nicht mehr heilbar ist. Außerdem können Knochenmetastasen sehr schmerzhaft sein und Ihre Fortbewegungsfähigkeit beeinträchtigen. Das heißt, Behandlungen verbessern sich. Behandlungen bei metastasierendem Krebs, wie Chemotherapie, gezielte Therapien und Immuntherapie, können ebenfalls bei Knochenmetastasen helfen. Darüber hinaus können Knochenmetastasen lokal mit Optionen wie knochenmodifizierenden Medikamenten (die eine Antikrebswirkung haben können) und Strahlentherapie behandelt werden. Während die Prognose insgesamt schlecht ist, haben manche Menschen viele Jahre mit Knochenmetastasen von Lungenkrebs gelebt.