Je mehr Schilddrüsenkrebs diagnostiziert wird, desto mehr Schilddrüsenoperationen – bekannt als Thyreoidektomien – werden durchgeführt. Während die Rate der Komplikationen nach einer Schilddrüsenoperation als relativ gering angesehen wird, hat eine Studie ergeben, dass die Raten möglicherweise signifikant höher sind als zuvor berichtet. Die Forschung zeigte auch, dass mehrere Gruppen im Jahr nach der Schilddrüsenoperation ein größeres Risiko für Komplikationen haben.
Bis heute wurden die meisten Studien zu Komplikationen nach Schilddrüsenoperationen in bestimmten Krankenhäusern oder medizinischen Zentren durchgeführt, von denen viele eine hohe Anzahl von Schilddrüsenoperationen durchführen. Chirurgen und Chirurgen mit hohem Volumen, die eine große Anzahl von Thyreoidektomien pro Jahr durchführen, weisen eine signifikant geringere Komplikationsrate auf.
Die Multi-Center-Studie 2017 untersuchte sowohl Chirurgen mit hohem Volumen als auch Patienten mit geringem Volumen, Krankenhäuser und chirurgische Zentren. Die im "Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism" ( Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism) berichteten Ergebnisse betrachteten fast 28.000 Patienten, bei denen eine Schilddrüsenoperation wegen differenziertem oder medullärem Schilddrüsenkrebs durchgeführt worden war, über einen Zeitraum von 13 Jahren.Die Forschungsergebnisse
Die Forscher fanden heraus:
Insgesamt 1.820 Patienten (6,5 Prozent) entwickelten eine Vielzahl von postoperativen Komplikationen, darunter Fieber, Infektionen, Hämatome, kardiopulmonale Ereignisse und thromboembolische Ereignisse (Blutgerinnsel). Insgesamt 3.427 (12,3%) entwickelten Schilddrüsenchirurgie-spezifische Komplikationen einschließlich Hypoparathyreoidismus / Hypocalcemia (niedriger Kalziumspiegel aufgrund von Schäden an den Nebenschilddrüsen) und Lähmung oder Schädigung der Kehlkopfnerven und Stimmbänder
- Die Komplikationsraten von Schilddrüsenoperationen waren signifikant höher in drei Gruppen:
- Patienten über 65 Jahre, bei denen dreimal häufiger Komplikationen auftraten als bei Personen unter 65 Jahren (Insgesamt 10 Prozent der älteren Patienten entwickelten allgemeine Komplikationen und 19 Prozent wiesen schilddrüsenspezifische Komplikationen auf diejenigen unter 65, die Raten waren 3 Prozent und 6 Prozent, beziehungsweise) Patienten, die andere gesundheitliche Bedingungen hatten, bekannt als Komorbiditäten
P Patienten mit fortgeschrittenem Schilddrüsenkrebs, der die höchste Rate von Komplikationen bei 23 Prozent hatte Laut der führenden Studie Autor, Maria Papaleontiou, MD von Michigan Medizin:
- Die 12 Prozent der Patienten insgesamt hatte Schilddrüsenchirurgie spezifische Komplikationen betrifft. Die meisten unserer Chirurgen geben eine Quote von 1 bis 3 Prozent an. Das ist das Vierfache, was wir dachten. Die Thyreoidektomie gilt im Allgemeinen als relativ sichere Operation, aber einige Populationen sind anfälliger und benötigen zusätzliche Aufmerksamkeit in der Vor- und Nachsorge.
- Was bedeutet das für Patienten?
- Die leitende Studienautorin Megan Haymart von der Michigan Medicine sagte:
Wenn wir mit Patienten arbeiten, um Schilddrüsenkrebs zu behandeln, balancieren wir immer Nutzen und Risiken aus. Diese Studie zeigt, dass es mehr Komplikationen bei Schilddrüsenkrebs gibt als erwartet. Es schlägt eine Möglichkeit vor, sowohl Patienten als auch Anbieter aufzuklären, um Komplikationen zu verringern und die Ergebnisse zu verbessern.
Diese Forschung hat eine Reihe von Implikationen für Patienten hinsichtlich der Möglichkeiten, Komplikationen zu reduzieren.
Wenn Sie in eine der drei Risikogruppen fallen – über 65, andere gesundheitliche Probleme oder Krebs im fortgeschrittenen Stadium -, sollten Sie eine Operation in einer Einrichtung suchen, die eine große Anzahl von Schilddrüsenoperationen durchführt, und mit einem Chirurgen Expertise in Schilddrüsenchirurgie. (Beachten Sie, dass die meisten Schilddrüsenoperationen in den USA von kleinen Chirurgen durchgeführt werden.)
Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen über die Anzeichen und Risiken von Hypoparathyreoidismus und Hypokalzämie und achten Sie auf die Symptome nach der Operation.
Besprechen Sie die Notwendigkeit einer Operation mit Ihrem Arzt. Laut Dr. Haymart, "Gespräche über die Begrenzung der Operation für diejenigen mit einem niedrigen Risiko-Krankheit kann angemessen sein. Selbst bei Patienten mit niedrigem Risiko liegt das Risiko für Stimmbandlähmung noch bei 2 Prozent und das Risiko für Hypoparathyreoidismus bei 8 Prozent. Das ist höher als wir es gerne sehen würden. Gibt es Möglichkeiten, bei diesen Patienten weniger ausgedehnte Operationen durchzuführen? Wenn die Vorteile der Krebskontrolle ähnlich sind, aber das Risiko langfristiger Komplikationen geringer ist, müssen wir Patienten diese Option anbieten. "
Ein Wort von Verywell
- Laut dem New Yorker Columbia-Presbyterian Hospital, einem der führenden Zentren für Schilddrüsenchirurgie in den USA, hat ein erfahrener Schilddrüsenchirurg mehr als 1.000 Schilddrüsen- und / oder Schilddrüsenchirurgieoperationen durchgeführt. oder Nebenschilddrüsenoperationen in seiner oder ihrer Karriere.
- Laut American Thyroid Association:
- Im Allgemeinen wird die Schilddrüsenoperation am besten von einem Chirurgen durchgeführt, der eine spezielle Ausbildung erhalten hat und regelmäßig Schilddrüsenoperationen durchführt. Die Komplikationsrate von Schilddrüsenoperationen ist geringer, wenn die Operation von einem Chirurgen durchgeführt wird, der jedes Jahr eine große Anzahl von Schilddrüsenoperationen durchführt. Patienten sollten ihren überweisenden Arzt fragen, wohin er oder sie gehen würde, um eine Schilddrüsenoperation zu haben, oder wo er oder sie ein Familienmitglied schicken würde. Um einen großvolumigen, erfahrenen Schilddrüsenchirurgen zu finden, möchten Sie vielleicht auch darüber lesen wie man einen Top-Schilddrüsenchirurgen findet.
