Obwohl eine Nierentransplantation eindeutig die am meisten bevorzugte Behandlung eines Nierenversagens ist (und die Dialyse jeden Tag unterbunden wird), kommt sie nicht ohne ihre Risiken aus. Diese reichen von Problemen wie einem erhöhten Infektionsrisiko bis hin zu Diabetes nach der Transplantation und einem erhöhten Risiko für bestimmte Krebsarten.
Die meisten Menschen, die eine Nierentransplantation als Behandlungsoption in Betracht ziehen, machen eine Pause, wenn sie diese Tatsache zum ersten Mal erfahren.
Ein gutes Transplantationsprogramm deckt jedoch normalerweise die Möglichkeit von Krebs im Rahmen der Beratung vor der Transplantation ab.
Welche Krebsfälle erhalten Empfänger einer Nierentransplantation?
Im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung besteht bei einer Person, die eine Nierentransplantation erhält, ein höheres Risiko für bestimmte Malignitäten. Die Liste ist umfangreich und erstreckt sich auf mehr als zwei Dutzend verschiedene Krebsarten. Einige der häufigsten sind jedoch:
- Hautkrebs, einschließlich Melanom
- Krebserkrankungen des hämatologischen Systems / Blutkrebs, Lymphom
- Nierenkrebs, sowohl ihre eigene heimische Niere, als auch in der neu transplantierten Niere
- Krebserkrankungen des Magen-Darm-Traktes Tract-die Websites könnten den Doppelpunkt, Mastdarm, Bauchspeicheldrüse, etc. enthalten.
- Lungenkrebs
Ein wichtiges Thema zu schätzen ist hier, dass es nicht nur Nierentransplantation, die den Empfänger ein höheres Risiko für Krebs stellt. Andere Empfänger von Organtransplantationen sehen sich ähnlichen Risiken gegenüber, aber die Art von Krebs, die beispielsweise bei Lungentransplantationen beobachtet wird, kann sich bei Patienten, die eine Nierentransplantation erhalten haben, vom Krebsrisiko unterscheiden.
Warum steigt das Risiko?
Eine verbreitete Vorstellung unter den Empfängern ist, dass "Krebs mit dem transplantierten Organ verpackt ist". Obwohl dies möglich ist, ist dies nicht der häufigste Grund dafür, dass jemand nach einer Nierentransplantation Krebs entwickelt. Hier sind einige wahrscheinliche Erklärungen:
- Immunsuppressive Therapie:Wie Sie vielleicht wissen, erfordert eine Nierentransplantation Medikamente, um Ihr Immunsystem zu unterdrücken. In der Regel müssen diese Medikamente unbegrenzt fortgesetzt werden. Bestimmte Arten von Medikamenten, die zu diesem Zweck nach der Transplantation verwendet werden, können Ihr Risiko stärker erhöhen als andere.
Zum Beispiel erhöhen immunsuppressive Medikamente, die auf bestimmte Arten von weißen Blutkörperchen abzielen (z. B. OKT3 oder Antilymphozyten-Serum), das Risiko von etwas, das als "post-transplantation lymphoproliferative disorder" oder PTLD bezeichnet wird. Häufiger ist es jedoch das Ausmaß / Ausmaß der Immunsuppression, die durch mehrere verschiedene Immunsuppressionsmedikamente induziert wird, anstatt die Qualität eines bestimmten Medikaments, was das Krebsrisiko erhöht.
Eine einfachere Art, dieses Konzept zu verstehen, besteht darin, zu erkennen, dass Krebszellen in unserem Körper im Allgemeinen ständig produziert werden. Der Grund, warum wir nicht jeden Tag eine neue Malignität entwickeln, liegt darin, dass diese "einsamen" Krebszellen durch unsere Überwachung des Immunsystems identifiziert und gleich zu Beginn zerstört werden. Daher ist unser Immunsystem nicht nur ein Schutzmechanismus gegen Infektionen, es ist auch ein Schutzmechanismus gegen eine fehlerhafte Zellproduktion (die sich später in Krebs verwandeln könnte). Die Unterdrückung dieses Immunsystems wird daher das Krebsrisiko erhöhen.
- Infektionen: Bestimmte virale Infektionen erhöhen spezifisch das Krebsrisiko. Patienten mit einer Nierentransplantation sehen sich aufgrund eines immunsupprimierten Status einem größeren Risiko einer Virusinfektion gegenüber. Viren vermehren sich, indem sie die Replikationsmaschinerie unserer Zellen (in einigen Fällen die DNA) übernehmen und daran herumspielen. Dies könnte eine mögliche Erklärung dafür sein, warum eine Virusinfektion das Krebsrisiko erhöht.
Beispiele für diese Viren sind das Epstein-Barr-Virus (das das Lymphomrisiko erhöht), das Humane Herpesvirus-8 (assoziiert mit Kaposi-Sarkom) und das Human-Papillomavirus (assoziiert mit Hautkrebs).
Was können Sie tun, um Ihr Krebsrisiko zu reduzieren?
Lernen, dass Sie ein erhöhtes Risiko für Krebs haben, ist beängstigend und kann dazu führen, dass Sie eine Transplantation überdenken wollen, aber eine Organtransplantation ablehnen, weil es das zukünftige Krebsrisiko erhöht, wird normalerweise nicht empfohlen, da das Risiko, an Nierenversagen zu sterben Kurzfristig würde das Krebsrisiko normalerweise überwiegen. Daher wird nach einer geeigneten Beratung vor der Transplantation und nach einer Nierentransplantation das Krebs-Screening als Teil der üblichen Routine-Routine nach der Transplantation empfohlen, um das Risiko zu verringern.
Die American Society of Transplantation (AST) hat Richtlinien für das Krebs-Screening bei Patienten mit einer Nierentransplantation veröffentlicht.
Hier ein Überblick über die häufigeren Screenings (einige dieser Screening-Empfehlungen sind die gleichen wie für die allgemeine Bevölkerung):
- Hautkrebs:Transplantatempfänger werden gebeten, sich jeden Monat selbst zu untersuchen, um nach ungewöhnlichen Leberflecken etc. zu suchen wird ergänzt durch eine jährliche Hautuntersuchung, die von einem Dermatologen durchgeführt werden könnte.
- Brustkrebs:Bei Frauen über 50 Jahren wird eine jährliche Screening-Mammographie mit oder ohne eine Brustuntersuchung empfohlen. Ein ähnliches Screening könnte bei Frauen über 40 Jahren in Betracht gezogen werden, wenn der Arzt und der Patient dies für angebracht halten.
- Prostatakrebs: Jährliche digitale rektale Untersuchung und PSA-Test für Männer über 50.
- Dickdarm- / Mastdarmkrebs: Koloskopie alle 10 Jahre nach dem 50. Lebensjahr und jährlicher Stuhltest zum Nachweis von Blut.
Planen Sie diese Vorführungen entsprechend, um Ihr Risiko zu verringern.
