Lungenfunktionstests für COPD

Lungenfunktionstests (PFT) sind für viele COPD-Patienten verwirrend. Und zu verstehen, wie Ihr Arzt die Ergebnisse interpretiert, kann noch verwirrender sein.

Allerdings ist es genauso wichtig, Ihre Zahlen zu kennen, wie sie für Lungenfunktionstests gelten, als wenn Sie Ihren Blutdruck kennen, wenn Sie eine Herzerkrankung haben. Ihre Testergebnisse geben Ihnen nicht nur eine Methode des Vergleichs, wenn Sie feststellen, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen, sondern sie sagen Ihnen auch, ob sich Ihre Krankheit verbessert, gleich bleibt oder Fortschritte macht.

Übersicht

Bei einer COPD-Diagnose werden Lungenfunktionstests durchgeführt, um die Lungenfunktion zu beurteilen und den Grad der Schädigung der Lunge zu bestimmen. Neben der Anamnese und der Physiologie des Patienten sind Lungenbildgebungsstudien (Thoraxröntgen und CT-Untersuchung) und PFTs von entscheidender Bedeutung für die Beurteilung der Gesundheit der Atemwege.

Lungenfunktionstests werden eingesetzt, wenn:

• Screening auf obstruktive und / oder restriktive Lungenerkrankungen durchgeführt wird
• Bestimmung des Patientenzustandes vor der Operation zur Abschätzung des Risikos für respiratorische Komplikationen nach der Operation
• Beurteilung des Verlaufs der Lungenerkrankung und der Wirksamkeit der Behandlung

Drei Arten von Lungenfunktionstests werden bei der Diagnose von COPD verwendet:

1. Spirometrie
2. Diffusionsstudien
3. Körperplethysmographie

Spirometrietest

COPD bewirkt, dass die Luft in den Lungen langsamer und in kleineren Mengen im Vergleich zu a ausgeatmet wird Person mit gesunden Lungen. Die Luftmenge in den Lungen wird aufgrund einer physischen Obstruktion (z. B. durch Schleimproduktion) oder einer durch chronische Entzündung verursachten Verengung der Atemwege nicht leicht ausgeatmet.

Hier kommt die Spirometrie ins Spiel.

Spirometrie ist die häufigste aller Lungenfunktionstests. Es wird mit einem Handgerät, dem sogenannten Spirometer, durchgeführt und kann problemlos von Patienten verwendet werden, die von einem erfahrenen Techniker unterstützt werden.

Es ist normalerweise die erste Wahl des Arztes bei der Diagnose eines Atemwegsproblems.

Es wird auch häufig verwendet, um die Grade (Stadien) von COPD zu definieren.

Eine bequeme, nichtinvasive Prozedur, Spirometrie kann in der Privatsphäre Ihrer Arztpraxis oder in den meisten stationären oder ambulanten Einrichtungen durchgeführt werden. Der Test erfordert, dass der Patient, nachdem die gesamte Luft ausgestoßen wurde, tief einatmet.

Auf dieses Manöver folgt eine schnelle Ausatmung, so dass die gesamte Luft aus den Lungen ausgeschieden wird. Spirometrie-Testergebnisse variieren, basieren jedoch auf vorhergesagten Werten einer standardisierten, gesunden Population (siehe unten).

Terminologie zu wissen

Spirometrie-Tests messen die Änderungsrate der Lungenvolumina während erzwungener Atemmanöver. Diese Messungen werden unter Verwendung der folgenden Terminologie ausgedrückt:

• Vital Capacity (VC) – Die Menge an Luft, die nach einer vollständigen Inhalation aus Ihren Lungen ausgeatmet werden kann.
• Forcierte Vitalkapazität (FVC) – Die Menge an Luft, die aus der Lunge ausgeatmet werden kann, nachdem der tiefste Atemzug möglich war.
• Erzwungenes Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1) – Die Menge an Luft, die in der ersten Sekunde einer erzwungenen Exspiration zwangsweise aus der Lunge ausgeatmet werden kann.
• FEV1 / FVC-Verhältnis – Auch ausgedrückt als FEV1% oder% FEV1, gibt es das Verhältnis von FEV1 zu FVC. Dies sagt dem Arzt, wie viel Prozent der gesamten Luftmenge während der ersten Sekunde der erzwungenen Ausatmung aus den Lungen ausgeatmet wird.

• Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) -Misst, ob die Behandlung bei Atemwegserkrankungen wie COPD wirksam ist.
• Forced Expiratory Flow (FEF) – Ein Maß dafür, wie viel Luft aus den Lungen ausgeatmet werden kann. Es ist ein Indikator für große Obstruktion der Atemwege.
• FEF25% – Dieser Wert gibt die Menge an Luft an, die in den ersten 25 Prozent des gesamten erzwungenen Vitalkapazitätstests zwangsweise aus der Lunge ausgeatmet werden kann.
• FEF50% -Diese Messung stellt die Gesamtmenge an Luft dar, die während der ersten Hälfte (50 Prozent) des erzwungenen Vitalkapazitätstests aus der Lunge ausgestoßen wird. Es ist nützlich, wenn der Arzt eine obstruktive Erkrankung vermutet. Bei einem Patienten mit einer Obstruktion ist die Menge der ausgeatmeten Luft geringer als die einer gesunden Lunge.

• FEF25% -75% – Diese Messung ist repräsentativ für die Gesamtmenge der aus der Lunge ausgeatmeten Luft während der mittleren Hälfte des erzwungenen Vitalkapazitätstests. Viele Kliniker beziehen sich auf diesen Wert, weil er auf eine obstruktive Lungenerkrankung hinweist.
• Maximale freiwillige Ventilation (MVV) – Ein Wert, der vom Patienten so schnell und vollständig wie möglich in 12 Sekunden ein- und ausgeatmet wird. Die Ergebnisse spiegeln den Status der für die Atmung verwendeten Muskeln wider, wie steif die Lungen sind und ob es beim Atmen einen Widerstand in den Atemwegen gibt. Dieser Test teilt Chirurgen mit, wie stark die Lungen eines Patienten vor der Operation sind. Wenn Patienten bei diesem Test eine schlechte Leistung zeigen, legt sie dem Arzt nahe, dass nach der Operation Atemwegskomplikationen auftreten können.

Interpretation der Ergebnisse

Spirometrie hilft Ärzten, obstruktive und restriktive Lungenerkrankungen zu erkennen. Wie bei jedem diagnostischen Test ist Ihr Arzt die beste Person, mit der Sie Ihre Spirometrie-Testergebnisse besprechen sollten, und der nur , der Sie mit einer genauen Diagnose versorgen kann.

Es gibt eine Reihe von Methoden, die für die Interpretation verwendet werden. Die Methode, die Ihr Arzt verwendet, ist eine Frage der Präferenz. Was wirklich wichtig ist bei jedem Spirometrietest ist, dass es richtig gemacht wird und dass der Test genau und systematisch von einem ausgebildeten Kliniker interpretiert wird.

Das folgende ist nur eine Methode der Testinterpretation, die Ihr Doktor möglicherweise benutzt. (Es dient nur zu Informationszwecken und sollte keinen fundierten medizinischen Rat von Ihrem Arzt ersetzen.)

• Schritt 1: Sehen Sie sich Ihren FVC an, um zu sehen, ob er normal ist.
• Schritt 2: Schauen Sie auf Ihre FEV1, um zu sehen, ob es normal ist.
• Schritt 3: Wenn sowohl Ihr FVC als auch Ihr FEV1 normal sind, haben Sie einen normalen Test und Sie können bei diesem Schritt anhalten.
• Schritt 4: Wenn Ihr FVC und / oder Ihr FEV1 niedrig sind, dann können Sie eine Lungenerkrankung haben und weitere Tests sind erforderlich, um dies zu bewerten.
• Schritt 5: Wenn Schritt 4 eine mögliche Lungenerkrankung vorschlägt, sehen Sie sich die für Ihre FEV1 / FVC vorhergesagte% an. Wenn es 69 Prozent oder weniger ist, sollte eine obstruktive Erkrankung vermutet werden. Wenn es 85 Prozent oder mehr beträgt, sollte eine restriktive Lungenerkrankung vermutet werden.

Häufig werden Spirometrie durchgeführt und dann gefragt, ob die Ergebnisse wirklich korrekt sind. In der Tat gibt es bestimmte Faktoren, die Ihre Spirometrie-Ergebnisse in einer weniger als günstigen Weise beeinflussen können.

Bestimmung der COPD-Schwere

Ärzte verwenden Spirometrie, um den Schweregrad der COPD zu bestimmen. Obwohl eine Reihe von Systemen zur Auswahl steht, ist die folgende Tabelle die von der Globalen Initiative für obstruktive Lungenkrankheit (GOLD) empfohlene Methode.

Ihre Testergebnisse werden mit Tabellen mit normalen, vorhergesagten Werten verglichen, die demografische Variablen wie Alter, Geschlecht, Körpergröße und ethnische Zugehörigkeit als Standardisierungsmethode verwenden. Der Prozentsatz, der vorhergesagt wird, wie der Ausdruck bezeichnet wird, gibt Klinikern ein Werkzeug, um Ihre Testergebnisse mit jenen Ergebnissen zu vergleichen, die von Leuten mit gesunden Lungen erhalten werden.

Spirometrie Testergebnisse werden in der Regel zweimal gemessen, sowohl vor als auch nach der Verabreichung eines Bronchodilatators. Laut der American Thoracic Society (American Thoracic Society) wird bei zwei von drei Spirometrie-Messungen eine Verbesserung von mindestens 12 und 200 Milliliter gegenüber dem Ausgangswert des post-bronchodilatatorischen FEV1 beobachtet. Sie sprechen demnach signifikant auf einen Bronchodilatator an. Dies sollte damit korrelieren, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen – ein wichtiger prognostischer Faktor.Andere Tests

Neben der Spirometrie sind zwei weitere Lungenfunktionstests bei der Diagnose von Lungenerkrankungen wichtig:

Diffusionsstudien – Diese PFT sagt Ihnen, wie gut der Sauerstoff, den Sie in die Blutbahn einatmen.

1. Körperplethysmographie – Ein Test, der bestimmt, wie viel Luft in Ihren Lungen vorhanden ist, wenn Sie tief einatmen und wie viel Luft in Ihrer Lunge verbleibt, nachdem Sie so viel wie möglich ausatmen.