Die Diagnose Spondylitis ankylosans erfordert gute detektivische Arbeit seitens Ihres Arztes, da es keinen Goldstandard-Test gibt. Vielmehr muss ein Arzt die Symptome einer Person, körperliche Untersuchung und medizinische Tests wie Röntgenaufnahmen und Blutuntersuchungen berücksichtigen, um die Diagnose zu stellen – ähnlich wie beim Zusammensetzen der Teile eines Puzzles.
Eine Krankengeschichte
Eine Person mit AS sieht oft zuerst ihren Hausarzt oder Hausarzt mit einer Beschwerde über Schmerzen, in der Regel im Rücken oder oberen Gesäß.
Um die Ursache dieses Schmerzes zu klären, kann ein Arzt folgende Fragen stellen:
- Sind Sie jünger als 40?
- Hat der Schmerz für drei oder mehr Monate bestanden?
- Verbessert sich der Schmerz durch Bewegung?
- Verschlechtert sich der Schmerz mit Ruhe, besonders nachts bemerkbar?
- Verbessert sich der Schmerz nach Einnahme eines NSAIDs signifikant? (z. B. Ibuprofen)
Wenn Sie die meisten dieser Fragen mit Ja beantworten, wird Ihr Arzt die Diagnose einer entzündlichen Arthritis (wie Spondylitis ankylosans) im Gegensatz zu den häufiger auftretenden mechanischen Rückenschmerzen (z. B. Muskelzerrung oder degenerative Erkrankungen) stellen Bandscheibenerkrankung).
Ihr Arzt wird sich auch nach Ganzkörperbeschwerden wie Müdigkeit oder Unwohlsein erkundigen, da dies die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis unterstützen kann. Dies liegt daran, dass Ganzkörper-Symptome potenzielle Hinweise darauf sind, dass etwas mit Ihrem Immunsystem abnormal ist. Bei der anklyosierenden Spondylitis greift das Immunsystem gesunde Gelenke an (insbesondere Wirbelsäulen- und Iliosakralgelenke).
Eine familiäre Vorgeschichte von ankylosierender Spondylitis oder eine persönliche Vorgeschichte von Magen-Darm-Infektionen, entzündlichen Darmerkrankungen, Uveitis (Entzündung des gefärbten Teils Ihres Auges) oder Psoriasis sind zusätzliche diagnostische Hinweise.
Wenn Ihr Hausarzt oder Hausarzt Verdacht auf Spondylitis ankylosans oder ein anderes Immunsystem hat, wird er Sie an einen Rheumatologen – einen Arzt, der auf Gelenk- und Autoimmunerkrankungen spezialisiert ist – verweisen.
Körperliche Untersuchung
Bei einer körperlichen Untersuchung auf ankylosierende Spondylitis untersucht Ihr Arzt Ihre Wirbelsäule, Hüfte und Iliosakralgelenke, indem Sie darauf drücken, um nach Zartheit zu suchen. Wenn Sie Ihre Gelenke bewegen, kann Ihr Arzt den Bewegungsumfang und die Flexibilität beurteilen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich auch die kleinen Gelenke Ihrer Hände und Füße sowie anderer Gelenke wie Ellbogen, Knie und Schultern untersuchen, um festzustellen, ob Schwellungen, Wärme oder Flüssigkeit vorhanden sind.
Überprüfen Sie Ihre Fersen für Enthesitis, hören Sie auf Ihre Lungen, und führen Sie eine Haut-und Kopfhaut-Check (Suche nach Psoriasis) sind auch häufige Teile einer körperlichen Untersuchung, wenn eine Person im Verdacht steht, ankylosierende Spondylitis.
Seien Sie auch nicht überrascht, wenn Ihr Arzt Sie zu einem Augenarzt (Augenarzt) überwiesen, wenn Sie Augenschmerzen oder Rötungen und / oder verschwommenes Sehen haben, da die Uveitis eine häufige Komplikation der anklyosierenden Spondylitis ist.
Bildgebungstests
Röntgenstrahlen und manchmal Magnetresonanztomographie (MRT) der Iliosakralgelenke (und manchmal der Wirbelsäule) werden im Allgemeinen verwendet, um die Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis zu bestätigen. Das Problem mit bildgebenden Verfahren ist, dass eine Entzündung Jahre dauern kann, obwohl MRT sie früher als Röntgenstrahlen erkennen kann.
Imaging-Tests werden auch verwendet, um den Krankheitsverlauf einer Person zu überwachen, nachdem sie mit ankylosierender Spondylitis diagnostiziert wurden.
HLA-B27 Bluttests main Der Hauptbluttest zur Diagnose der anklyosierenden Spondylitis ist der HLA-B27-Test. HLA-B27 ist eine Art von Protein auf weißen Blutkörperchen (Ihre Infektionsbekämpfungszellen) gefunden. Wenn es vorhanden ist, kann es dazu führen, dass Ihre weißen Blutkörperchen gesunde Zellen in Ihrem Körper angreifen, wie z. B. diejenigen in Ihrer Wirbelsäule, Ihrem Hals oder Ihren Augen.
Sie werden überrascht sein zu erfahren, dass das Protein HLA-B27 in etwa 95 Prozent der Kaukasier mit anklyosierender Spondylitis vorhanden ist. Von denen, die positiv für das HLA-B27-Gen sind, haben nur etwa 5 Prozent ankylosierende Spondylitis.
Bei Afroamerikanern mit AS ist das HLA-B27-Gen nicht annähernd so verbreitet – also nicht so gut wie ein diagnostischer Test.
Wenn Sie Symptome haben, die auf eine AS hinweisen, kann Ihr Arzt Sie auf das HLA-B27-Protein testen, um eine Diagnose zu bestätigen, insbesondere wenn Unklarheiten bestehen (möglicherweise gibt es einige verwirrende Teile Ihrer körperlichen Untersuchung oder Ihres Krankheitsverlaufs). . Aber wieder ist das Vorhandensein von HLA-B27 kein Slam-Dunk "Ja, du hast AS" -Test – alle Teile müssen zusammenpassen. Ein positiver Test ohne Symptome oder Anzeichen einer Autoimmunerkrankung bedeutet nicht viel. Umgekehrt haben einige Menschen (einschließlich Kaukasiern, wenn auch selten) AS, sind aber negativ auf das Gen getestet.
Alles in allem ist die Interpretation der HLA-B27-Tests schwierig und erfordert daher eine sorgfältige Analyse durch einen erfahrenen Arzt.
Andere Bluttests
Zwei weitere Bluttests, die Ihr Arzt möglicherweise anordnet, wenn er ankylosierende Spondylitis vermutet, sind:
C-reaktives Protein (CRP)
- Erythrozytensedimentationsrate (ESR)
- Einer oder beide dieser Marker können erhöht sein, wenn dies der Fall ist aktive Entzündung im Körper.
CRP und ESR sind unspezifische Bluttests, was bedeutet, dass sie neben einer anklyosierenden Spondylitis in einer Reihe von verschiedenen Gesundheitszuständen erhöht werden können. Dazu gehören:
andere Autoimmunerkrankungen (zum Beispiel rheumatoide Arthritis oder Lupus)
- Infektionen (zum Beispiel Lungenentzündung)
- Krebs
- Darüber hinaus können ESR und CRP normal sein, und eine Person kann immer noch ankylosierende Spondylitis haben (besonders, wenn ihre Krankheit ist nicht zur Zeit der Blutentnahme aufflackern).
Ein Wort von Verywell
Es ist wichtig, sich nicht zu sehr auf die Details hier zu verzetteln. Das große Bild ist, dass eine Diagnose von Spondylitis ankylosans erfordert eine durchdachte Analyse vieler Faktoren von Ihrem Arzt, mit der Crux liegt in einer guten Anamnese und körperliche Untersuchung. Bluttests und Röntgenbilder können dann die Diagnose stärken.
Fragen Sie Ihren Arzt nach Fragen zu Ihrer Diagnose oder zu den Testergebnissen. Eine aktive Rolle in Ihrer Gesundheit kann nur Ihnen helfen.
