Eine der häufigsten Fragen, die ich bekomme, ist, wie Sanitäter wählen, welche Krankenhaus-Notfallabteilung einen Patienten aufnimmt. Wie bei den meisten Fragen zur medizinischen Notfallversorgung ist die Antwort ein wenig kompliziert.
Am wichtigsten ist, wie eine Ambulanzmannschaft entscheidet, wo sie einen Patienten aufnimmt. Mit anderen Worten, wo Sie in dem Land sind, wenn Sie 911 anrufen, hat den größten Effekt darauf, wie die Sanitäter entscheiden, wohin Sie gehen.
In einigen Gebieten des Landes gibt es nur ein Krankenhaus in der Reaktionszone. In diesem Fall ist die Entscheidung einfach.
Die meisten Teile des Landes haben Protokolle, um den Sanitätern zu helfen, zu entscheiden, wohin sie gehen. Einige Patienten benötigen spezielle Pflege, während andere möglicherweise Versicherungsanforderungen haben. Manchmal basiert die Bestimmung auf den Bedürfnissen des Systems, das einen zentralisierten Koordinator verwendet, um Patienten gleichmäßig in die umliegenden Krankenhäuser zu verteilen. In den Teilen Kaliforniens, in denen ich praktiziere, wird den Patienten traditionell eine Auswahl von Zielkrankenhäusern zur Auswahl angeboten, es sei denn, ihr Zustand würde ein Spezialkrankenhaus rechtfertigen.
Es gibt einfach keine Möglichkeit, sicher zu sagen, wie die Sanitäter ein Krankenhaus wählen werden. Hier sind einige der häufigsten Determinanten.
Fachzentren
Für die Spezialisierung gibt es etwas zu sagen. Wenn Sekunden zählen oder wenn Sie wissen, dass kleinste Details einen Unterschied machen, möchten Sie in ein Spezialzentrum für Ihre Pflege gehen.
Einige Spezialitäten haben derzeit keinen Platz in Notfällen (z. B. Krebszentren), aber es gibt einige, die die Präferenz der Patienten überwiegen, wenn es darum geht, herauszufinden, in welches Krankenhaus der Krankenwagen gebracht werden soll.
- Traumazentren sind die am häufigsten vorkommenden Spezialkliniken. Es gibt 4 Stufen von Traumazentren, die mit römischen Ziffern bezeichnet sind. Level-I-Traumazentren können die meisten Patienten und die schwersten Fälle behandeln. In vielen EMS-Systemen im ganzen Land müssen schwere Traumapatienten ungeachtet der nächsten Krankenhaus- oder Patientenpräferenz in ein Traumazentrum zur Behandlung gebracht werden. In einigen EMS-Systemen müssen Patienten per Helikopter geflogen werden, um Spezialzentren zu erreichen.
- Burn Center behandeln schwer verbrannte Patienten mit Behandlungen und Geräten, zu denen andere Krankenhäuser keinen Zugang haben.
- Herzzentren werden manchmal auch als "STEMI-Zentren" bezeichnet, weil sie in einem Notfall am häufigsten behandelt werden. Dies sind die Orte, an denen Sie sein möchten, wenn Sie einen S-T-erhöhten Myokardinfarkt (STEMI) haben, der sehr gut auf bestimmte Arten von Behandlung reagiert, wenn diese Behandlung schnell erfolgt. Schlaganfall-Zentren
- sind für das Gehirn, was ein STEMI-Zentrum für das Herz ist. Diese Teams bevorzugen auch den Stil der NASCAR-Boxencrew, aber sie zielen ein wenig weiter nördlich als ihre Herz-Kollegen. Strokes passieren im Gehirn. Kinderkrankenhäuser
- wissen besser als jeder andere Kinder zu behandeln. Wenn Kinder beteiligt sind und es ein Kinderkrankenhaus in der Gegend gibt, müssen Sanitäter oft Patienten dorthin bringen. Darüber hinaus sind einige Kinderkrankenhäuser auch pädiatrische Traumazentren. Katastrophen und Muli-Casualty-Vorfälle
Wenn EMS-Systeme mit zu vielen Patienten überfordert sind – in der Regel bei einem Zwischenfall oder bei einem Unfall – werden die Patienten auf die verfügbaren Krankenhäuser aufgeteilt. Der Transport wird durch eine Katastrophenschutzeinrichtung koordiniert.
Weder die Patienten noch die Sanitäter werden ein Mitspracherecht haben, wo ein einzelner Patient genommen wird. In vielen Fällen werden Spezialzentren nach Möglichkeit noch genutzt.
Bei schweren Katastrophen wie Hurrikanen oder Überschwemmungen können Notfallpatienten zu Zielen transportiert werden, die so weit entfernt sind wie andere Staaten. Dies gilt insbesondere, wenn die Infrastruktur (Krankenhäuser, Rettungsdienste usw.) beschädigt ist.
Versicherung und Patientenwahl
Ich würde sagen, dass die häufigste Determinante des Krankenhausziels von den Patienten kommt. In den meisten Teilen des Landes können Patienten ihr Krankenhaus auswählen. Die meiste Zeit, Ihre Versicherung Verträge mit einem bestimmten Krankenhaus.
Es ist illegal, wenn eine Ambulanzmannschaft vor dem Transport eines Patienten nach einer Versicherung fragt (theoretisch könnte der Patient in ein minderwertiges Krankenhaus geleitet werden, wenn er oder sie keine Versicherung hat oder eine schlechte Versicherung hat). Daher ist es für jeden von uns sehr wichtig zu wissen, welche Notfallabteilung wir von unserer Versicherung nutzen lassen möchten. Wenn wir eine Wahl haben, wird die Versicherung erwarten, dass wir die richtige wählen.
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