Wenn eine Person stirbt, sterben sie typischerweise an dem, was als "Herztod" bezeichnet wird. Diese Art von Tod tritt auf, wenn das Herz nicht mehr schlägt, um Körper und Gehirn mit Blut zu versorgen, was zum Tod führt. Die überwiegende Mehrheit der Todesfälle, etwa 99%, sind Herz-Todesfälle. Es gibt jedoch eine andere Art von Tod, die als Hirntod bezeichnet wird. Weniger als 1 Prozent aller Menschen sind jemals hirntot ausgesprochen.
Hirntod ist ein klinischer und juristischer Befund des Todes. Das Konzept des Hirntodes kann sehr verwirrend sein, da das Herz der Person immer noch schlägt und ihre Brust mit jedem Atemzug aus dem Beatmungsgerät steigt und fällt. Die Haut ist warm und die Person scheint sich bequem auszuruhen anstatt kritisch krank und ohne Gehirnfunktion. Dies liegt daran, dass die schlimmsten körperlichen Schäden tatsächlich im Gehirn verborgen sind und nicht auf dem Körper sichtbar sind.
Gehirnzellen regenerieren nicht effektiv. Dies macht es dem Gehirn schwer, sich von einer Verletzung zu erholen. Wenn das Gehirn lange genug an Sauerstoffmangel leidet, dass Gehirnzellen sterben, werden sie nicht ersetzt. Wenn genug Schaden auftritt, um zu verhindern, dass das Gehirn Blut und Sauerstoff erhält und das Gehirn lange genug ohne Sauerstoff auskommt, kann es zum Hirntod kommen.
Deklarieren des Hirntods
Hirntod bedeutet, dass ein qualifizierter Arzt, typischerweise ein Neurologe, eine umfassende körperliche Untersuchung des Patienten durchgeführt hat und festgestellt hat, dass der Patient die Hirntodkriterien erfüllt.
Vor dem Hirntod müssen drei klinische Kriterien erfüllt sein:
- Unempfindlichkeit
- Fehlen von Reflexen
- Apnoe (Unfähigkeit, ohne Beatmung zu atmen)
Hirntodtest falls Der Hirntod kann in drei Hauptkategorien eingeteilt werden:
Körperliche Untersuchung
- Apnoe-Test
- Andere Tests, auch bekannt als Zusatztests
- Körperliche Untersuchung
Die körperliche Untersuchung wird durchgeführt, um festzustellen, ob der Patient reaktiv ist. Wenn nicht, würde die körperliche Untersuchung nach Reflexen suchen. Ein Patient, der hirntot ist, wird keine Hirnstammreflexe haben. Zum Beispiel würde ein typischer Patient blinzeln oder den Kopf bewegen, wenn jemand sein Auge mit einem Stück Baumwolle berührt. Ein hirntoter Patient wird nicht blinzeln, wenn ein Arzt sein Auge mit einem Stück Baumwolle berührt. Daher, wenn es kein Blinzeln gibt, bedeutet dies, dass der Hirnstamm nicht richtig funktioniert.
Eine andere Art von physikalischen Tests ist die kalte Kalorien. Dieser Test wird mit einer Spritze mit eiskaltem Wasser durchgeführt und in das Ohr injiziert. Ein Patient, der hirntot ist, wird keine Antwort auf diese Art von Stimuli haben, ein Individuum, das eine Gehirnfunktion hat, wird eine Reaktion haben, die von der Augenbewegung bis zum Erbrechen reichen kann. Der kalorische Test sollte niemals bei einem Individuum durchgeführt werden, von dem bekannt ist, dass es eine intakte Gehirnfunktion hat, da Projektil-Erbrechen typischerweise die Folge ist.
Apnoe-Test
Ein Patient, der krank genug für Hirntod-Tests ist, wird auf einem Beatmungsgerät sein. Ein Patient, der wirklich hirntot ist, kann ohne Beatmungsgerät nicht atmen. Um zu testen, ob der Atmungsreflex intakt oder nicht vorhanden ist, wird der Patient in einem als Apnoetest bezeichneten Verfahren aus dem Beatmungsgerät entfernt.
Typischerweise wird ein ABG unmittelbar vor dem Beginn des Apnoetests gezeichnet, wenn der Patient aus dem Beatmungsgerät genommen wird. Während des Apnoetests kann dem Patienten Sauerstoff verabreicht werden, aber das Beatmungsgerät kann dem Patienten nicht beim Atmen helfen.
Ein hirntoter Patient wird während des Apnoe-Tests nicht atmen. Ein typischer Patient versucht zu atmen, wenn das Gehirn dem Körper sagt, dass es notwendig ist. Bei hirntoten Patienten kann das Gehirn das Signal zum Atmen nicht senden und die Atmung geschieht nicht ohne die Unterstützung eines Beatmungsgeräts.
Andere Hirntod-Tests
Nach Abschluss der körperlichen Untersuchung kann der Arzt entscheiden, zusätzliche Tests zu bestellen.
Während es typisch ist, dass sowohl eine körperliche Beurteilung als auch ein Apnoetest durchgeführt werden, kann der Patient in einigen Fällen keine Apnoetests tolerieren. In diesen Fällen wird oft eine Flussstudie durchgeführt. Diese Studien werden durchgeführt, um zu sehen, ob Blut durch den Blutkreislauf zum Gehirn gelangt. Wenn die Studie zeigt, dass kein Blut das Gehirn erreicht, stimmt der Test mit dem Hirntod überein.
Einige Ärzte verwenden ein EEG oder Elektroenzephalogramm, ein Test, der Gehirnwellen misst. Ein Patient, der hirntot ist, wird ein "flaches" EEG haben, da keine Gehirnwellen vorhanden sind.
Hirntod-Aussprache
