Eine Oberbauchhernie tritt auf, wenn eine Schwäche im Bauchmuskel das Gewebe des Bauches durch den Muskel ragen lässt. Es ist in der Regel bei der Geburt vorhanden und ähnelt einer Nabelhernie, mit Ausnahme der Nabelhernien Formen um den Bauchnabel und der Oberbauchhernie ist in der Regel zwischen dem Bauchnabel und der Brust.
Eine epigastrische Hernie ist typischerweise klein genug, dass nur das Peritoneum oder die Auskleidung der Bauchhöhle durch die Muskelwand drückt.
In kleineren Fällen kann das Problem während einer CT-Untersuchung oder einer anderen Untersuchung auf ein völlig anderes Problem diagnostiziert werden und niemals Symptome verursachen. Tatsächlich werden viele epigastrische Hernien bei Erwachsenen diagnostiziert und nicht bei Kindern. In schweren Fällen können sich Teile eines Organs durch das Loch im Muskel bewegen.
Wer ist gefährdet
Epigastrische Hernien sind typischerweise bei der Geburt vorhanden und scheinen zu erscheinen und zu verschwinden, was als "reduzierbare" Hernie bezeichnet wird. Die Hernie kann sich nicht bemerkbar machen, es sei denn, der Patient weint, drängt auf einen Stuhlgang oder eine andere Aktivität, die einen abdominalen Druck erzeugt. Die Sichtbarkeit einer Hernie macht es leicht diagnostizierbar und erfordert oft keine Tests außerhalb einer körperlichen Untersuchung durch einen Arzt.
Behandlung bei Kindern
Eine Oberbauchhernie wird nicht von selbst heilen und erfordert eine Operation repariert werden. Wenn die Hernie jedoch nicht zu einem Notfall wird, kann die Operation verschoben werden, bis das Kind älter ist.
Kleinkinder neigen dazu, Chirurgie besser als Neugeborene zu tolerieren, so dass es sinnvoll sein kann, zu warten, bevor die Operation durchgeführt wird.
Behandlung bei Erwachsenen
Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei einem Erwachsenen eine epigastrische Hernie diagnostiziert wird, die er früher nicht kannte. Es ist auch möglich, dass eine Hernie, die seit vielen Jahren bekannt ist, zu einem Thema wird, wie das individuelle Alter.
Bei vielen führt eine Hernie erst im späteren Leben zu Symptomen aufgrund von Fettleibigkeit, Muskelschwäche oder Belastung der muskulären Bauchwand. In diesen Fällen kann eine chirurgische Reparatur erforderlich sein, wenn die Hernie Schmerzen verursacht oder zu strangulieren droht.
Wenn es sich um einen Notfall handelt
Eine Hernie, die sich in der "Aus" -Position festsetzt, wird als inkarzerierte Hernie bezeichnet. Während eine incarcerated Hernie kein Notfall ist, sollte es angesprochen werden, und medizinische Versorgung sollte gesucht werden. Eine eingeklemmte Hernie ist ein Notfall, wenn es zu einer "strangulierten Hernie" wird, bei der das Gewebe, das sich außerhalb des Muskels wölbt, von seiner Blutzufuhr ausgehungert wird. Dies kann den Tod des Gewebes verursachen, das sich durch die Hernie ausbeult.
Eine strangulierte Hernie kann durch die tiefrote oder purpurfarbene Farbe des vorgewölbten Gewebes identifiziert werden. Es kann von starken Schmerzen begleitet sein, ist aber nicht immer schmerzhaft. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschwellung können ebenfalls vorhanden sein.
Chirurgie
Die epigastrische Hernienchirurgie wird typischerweise in Vollnarkose durchgeführt und kann stationär oder ambulant durchgeführt werden. Wenn der Patient ein Kind ist, sollte besondere Sorgfalt darauf verwendet werden, Kinder angemessen auf die Operation vorzubereiten.
Diese Operation wird von einem Allgemeinchirurgen oder einem Kolon-Rektal-Spezialisten durchgeführt. Wenn der Patient ein Kind ist, führt normalerweise ein auf Pädiatrie spezialisierter Chirurg das Verfahren durch.
Sobald die Anästhesie gegeben ist, beginnt die Operation mit einem Schnitt auf beiden Seiten der Hernie. Ein Laparoskop wird in einen Schnitt eingeführt und der andere Schnitt wird für zusätzliche chirurgische Instrumente verwendet. Der Chirurg isoliert dann den Teil der Bauchdecke, der durch den Muskel drückt. Dieses Gewebe wird "Bruchsack" genannt. Der Chirurg bringt den Bruchsack in die richtige Position zurück und beginnt dann, den Muskeldefekt zu reparieren.
Wenn der Defekt im Muskel klein ist, kann er geschlossen werden. Die Nähte bleiben dauerhaft an Ort und Stelle und verhindern, dass die Hernie zurückkehrt. Bei großen Defekten kann der Chirurg das Nähen als nicht ausreichend empfinden.
In diesem Fall wird ein Netztransplantat verwendet, um das Loch zu bedecken. Das Netz ist dauerhaft und verhindert die Rückkehr der Hernie, obwohl der Defekt offen bleibt.
Wenn die Nahtmethode bei größeren Muskeldefekten (etwa in der Größe eines Viertels oder größer) angewendet wird, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens erhöht. Die Verwendung von Mesh in größeren Hernien ist der Standard der Behandlung, aber es ist möglicherweise nicht angemessen, wenn der Patient eine Geschichte der Ablehnung von chirurgischen Implantaten oder eine Bedingung, die die Verwendung von Mesh verhindert hat.
Sobald das Netz an Ort und Stelle ist oder der Muskel genäht wurde, wird das Laparoskop entfernt und der Einschnitt kann geschlossen werden. Der Einschnitt kann auf verschiedene Arten geschlossen werden. Es kann mit Nähten geschlossen werden, die bei einer Nachuntersuchung mit dem Chirurgen entfernt werden, einer speziellen Form des Leims, der verwendet wird, um den Schnitt geschlossen zu halten, ohne Nähte, oder kleine klebrige Bandagen, die Steri-Streifen genannt werden.
Erholung
Die meisten Hernienpatienten können innerhalb von zwei bis vier Wochen wieder normal operieren. Ältere Patienten brauchen länger. Der Bauch wird besonders in der ersten Woche empfindlich sein. Während dieser Zeit sollte die Inzision während einer Aktivität geschützt werden, die den Abdominaldruck durch einen festen, aber sanften Druck auf die Inzisionslinie erhöht.
Tätigkeiten, bei denen die Inzision geschützt werden sollte:
- Wechsel von einer liegenden Position in eine sitzende Position oder von einer sitzenden Position in ein stehendes
- Niesen
- Husten
- Weinen, besonders wenn das Kind durch die Anstrengung rot wird
- Bearing nach unten während eines Stuhlgangs
- Erbrechen
