Was ist Intubation und warum wird es getan?

Intubation ist der Prozess, bei dem ein Röhrchen, ein Endotrachealtubus (ET), durch den Mund und dann in den Atemweg eingeführt wird. Dies ist so gemacht, dass ein Patient auf ein Beatmungsgerät gesetzt werden kann, um während der Anästhesie, Sedierung oder schweren Krankheit beim Atmen zu helfen. Die Röhre wird dann mit einem Ventilator verbunden, der Luft in die Lungen drückt, um dem Patienten einen Atemzug zu geben.

Dieser Prozess ist getan, weil der Patient ihre Atemwege nicht aufrechterhalten kann, kann nicht ohne Hilfe selbst oder beide atmen. Dies kann daran liegen, dass sie eine Anästhesie erhalten und während der Operation nicht mehr selbstständig atmen können, oder dass sie zu krank oder verletzt sind, um dem Körper ohne Hilfe genügend Sauerstoff zuzuführen.

Wie Intubation normalerweise durchgeführt wird

Vor der Intubation ist der Patient typischerweise sediert oder aufgrund von Krankheit oder Verletzung nicht bewusst, was eine Entspannung des Mundes und der Atemwege ermöglicht. Der Patient ist typischerweise flach auf dem Rücken und die Person, die das Röhrchen einführt, steht am Kopfende des Bettes und schaut auf die Füße des Patienten. Der Mund des Patienten wird sanft geöffnet und ein beleuchtetes Instrument verwendet, um die Zunge aus dem Weg zu halten und die Kehle anzuzünden, das Röhrchen wird sanft in den Hals geführt und in die Atemwege vorgeschoben.

Um den Schlauch herum befindet sich ein kleiner Ballon, der aufgeblasen wird, um den Schlauch an seinem Platz zu halten und die Luft nicht entweichen zu lassen.

Sobald dieser Ballon aufgeblasen ist, ist der Schlauch sicher in den Atemweg positioniert und es ist an der Stelle an der Stelle gebunden oder geklebt.

Erfolgreiche Platzierung wird zuerst überprüft, indem man die Lungen mit einem Stethoskop hört und oft mit einer Röntgenaufnahme der Brust bestätigt. Auf dem Feld, zum Beispiel wenn 911 aktiviert ist und ein Rettungsschlauch von Sanitätern gelegt wird, wird ein spezielles Gerät verwendet, das die Farbe ändert, wenn das Rohr richtig platziert ist.

Risiken der Intubation

Obwohl die meisten Operationen ein sehr geringes Risiko aufweisen und die Intubation ein ebenso geringes Risiko darstellt, gibt es einige potenzielle Probleme, die insbesondere dann auftreten können, wenn ein Patient längere Zeit am Beatmungsgerät verbleiben muss. Häufige Risiken sind:  Trauma an Zähnen, Mund, Zunge und / oder Kehlkopf  versehentliche Intubation in der Speiseröhre (Speiseröhre) anstelle der Trachea (Luftröhre)  Trauma an der Luftröhre  Blutung  Unfähigkeit, von der Speiseröhre entwöhnt zu werden Ventilator, der Tracheotomie erfordert.

  1. Aspiration (Inhalation) von Erbrochenem, Speichel oder anderen Flüssigkeiten während der Intubation
  2. Pneumonie, wenn Aspiration auftritt
  3. Halsschmerzen
  4. Heiserkeit
  5. Erosion von Weichgewebe (bei längerer Intubation)
  6. Das medizinische Team wird diese potenziellen Risiken einschätzen und sich dieser Risiken bewusst sein was sie können, um sie anzugehen.
  7. Was ist eine nasale Intubation?
  8. In einigen Fällen, wenn der Mund oder Rachen operiert wird oder verletzt wurde, wird der Atemschlauch durch die Nase anstelle des Mundes gefädelt, was als nasale Intubation bezeichnet wird. Die Nasotrachealtubus (NT) geht in die Nase, den Rachen hinunter und in den oberen Atemweg. Dies wird getan, um den Mund leer zu halten und die Operation durchzuführen.
  9. Diese Art der Intubation ist weniger häufig, da die Intubation in der Regel mit der größeren Mundöffnung einfacher ist und für die meisten Verfahren einfach nicht erforderlich ist. Wann ist Intubation notwendig? Intubation ist erforderlich, wenn eine Vollnarkose gegeben wird. Die Anästhetika paralysieren die Muskeln des Körpers, einschließlich des Zwerchfells, was es unmöglich macht, ohne Beatmung zu atmen.
  10. Die meisten Patienten sind extubiert, dh der Atemschlauch wird sofort nach der Operation entfernt. Wenn der Patient sehr krank ist oder Schwierigkeiten beim Atmen hat, kann er länger am Beatmungsgerät bleiben.

Nach den meisten Eingriffen wird ein Medikament verabreicht, um die Auswirkungen der Narkose umzukehren, so dass der Patient schnell aufwachen und eigenständig atmen kann.

Bei einigen Verfahren, wie z. B. Operationen am offenen Herzen, erhält der Patient keine Medikamente zur umgekehrten Anästhesie und wacht langsam alleine auf. Diese Patienten müssen so lange am Beatmungsgerät bleiben, bis sie wach genug sind, um ihre Atemwege zu schützen und Atemzüge zu machen.

Intubation wird auch für Atemstillstand durchgeführt. Es gibt viele Gründe, warum ein Patient zu krank sein kann, um alleine gut genug zu atmen. Sie könnten eine Lungenverletzung haben, sie könnten eine schwere Lungenentzündung oder ein Atemproblem wie COPD haben. Wenn ein Patient alleine nicht genügend Sauerstoff aufnehmen kann, ist eventuell ein Beatmungsgerät erforderlich, bis er wieder stark genug ist, um ohne Hilfe zu atmen.

Pädiatrie und Intubation

Der Intubationsprozess ist bei Erwachsenen und Kindern derselbe wie bei der Größe der Ausrüstung, die während des Prozesses verwendet wird. Ein kleines Kind benötigt eine viel kleinere Röhre als ein Erwachsener, und das Platzieren der Röhre kann einen höheren Grad an Präzision erfordern, da der Luftweg so viel kleiner ist. In einigen Fällen wird ein faseroptisches Zielfernrohr, ein Werkzeug, das es der Person, die den Atemschlauch einführt, ermöglicht, den Prozess auf einem Monitor zu beobachten, verwendet, um die Intubation einfacher zu machen.

Während der eigentliche Prozess der Platzierung der Röhre im Wesentlichen gleich ist, ist die Vorbereitung eines Kindes für die Operation sehr anders als für Erwachsene. Während ein Erwachsener Fragen zu Versicherungsschutz, Risiken, Nutzen und Genesungszeiten haben kann, benötigt ein Kind eine andere Erklärung des Prozesses, der auftreten wird. Rückversicherung ist notwendig, und emotionale Vorbereitung für die Operation variiert je nach Alter des Patienten.

Fütterung während der Intubation

Ein Patient, der sich für einen Eingriff am Beatmungsgerät befindet und dann extubiert wird, wenn der Eingriff abgeschlossen ist, benötigt keine Fütterung, kann jedoch Flüssigkeiten über eine Infusion erhalten. Wenn erwartet wird, dass ein Patient zwei oder mehrere Tage lang vom Beatmungsgerät abhängig ist, wird die Fütterung typischerweise einen oder zwei Tage nach der Intubation begonnen.

Es ist nicht möglich, Nahrung oder Flüssigkeiten während der Intubation durch den Mund zu nehmen, zumindest nicht so, wie es typischerweise bei einem Biss, Kauen und anschließendem Schlucken geschieht.

Damit Lebensmittel, Medikamente und Flüssigkeiten sicher mit dem Mund aufgenommen werden können, wird ein Röhrchen in den Hals und in den Magen eingeführt. Diese Röhre wird orogastric (OG) genannt, wenn sie in den Mund eingeführt wird, oder eine transnasale Magensonde (NG), wenn sie in die Nase und in den Rachen eingeführt wird. Das Medikament, die Flüssigkeiten und die Sondenernährung werden dann mit einer großen Spritze oder einer Pumpe durch das Röhrchen in den Magen geschoben.

Bei anderen Patienten müssen Lebensmittel, Flüssigkeiten und Medikamente intravenös verabreicht werden. IV-Fütterungen, die als TPA oder totale parenterale Ernährung bezeichnet werden, liefern Nahrung und Kalorien direkt in den Blutstrom in flüssiger Form. Diese Art der Fütterung wird normalerweise vermieden, es sei denn, dies ist absolut notwendig, da die Nahrung am besten über den Darm aufgenommen wird.

Atemschlauch entfernen

Der Schlauch lässt sich leichter entfernen als platzieren. Wenn es Zeit ist, die Tube zu entfernen. Die Bänder oder Bänder, die sie festhalten, müssen zuerst entfernt werden. Dann wird der Ballon, der das Röhrchen in dem Atemweg hält, entleert, so dass das Röhrchen sanft herausgezogen werden kann. Sobald die Röhre aus ist, muss der Patient die Arbeit des Atmens selbstständig machen.

Nicht intubieren / nicht reanimieren

Manche Patienten machen ihre Wünsche mit einer fortgeschrittenen Richtlinie bekannt, einem Dokument, das deutlich ihre Wünsche für ihre Gesundheitsversorgung angibt. Einige Patienten wählen die Option "Nicht intubieren", was bedeutet, dass sie nicht auf ein Beatmungsgerät gesetzt werden sollen, um ihr Leben zu verlängern. Reanimieren bedeutet nicht, dass der Patient keine HLW hat.

Der Patient hat die Kontrolle über diese Entscheidung, daher können sie diese Wahl vorübergehend ändern, so dass sie operiert werden können, für die ein Beatmungsgerät erforderlich ist. Dies ist jedoch ein verbindliches rechtliches Dokument, das von anderen unter normalen Umständen nicht geändert werden kann.

Ein Wort von Verywell

Die Notwendigkeit, intubiert und an ein Beatmungsgerät angeschlossen zu werden, ist bei der Allgemeinanästhesie üblich, was bedeutet, dass die meisten Operationen diese Art von Pflege erfordern. Während es beängstigend ist, über ein Beatmungsgerät nachzudenken, atmen die meisten Operationspatienten innerhalb weniger Minuten nach dem Ende der Operation selbständig. Wenn Sie besorgt sind, dass Sie ein Beatmungsgerät für eine Operation benötigen, besprechen Sie Ihre Bedenken mit Ihrem Chirurgen oder der Person, die Ihre Anästhesie durchführt.

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