Die retrograde Massage ist eine gängige Technik, die von Ergotherapeuten verwendet wird, um Schwellungen, insbesondere in der Hand, zu reduzieren. Die Massage besteht darin, Flüssigkeit manuell von den Fingerspitzen zurück zum Herzen zu bewegen, um dort in den Blutstrom resorbiert zu werden.
Trotz der Tatsache, dass dies eine übliche Technik ist, wurde die Wirksamkeit nicht gut untersucht. Es gibt keine stichhaltigen Beweise dafür, aber auch keine, die ihre Wirksamkeit widerlegen.
Der folgende Ratschlag zu Best Practices stammt aus einem britischen OT-Zeitschriftenartikel aus dem Jahr 2012, der Interviews von Ergotherapeuten in Großbritannien über ihre Anwendung der retrograden Massage gesammelt hat. Durch die Analyse dieser Interviews konnten die Forscher einen Konsens über gängige Praktiken erzielen. Ob diese die kostengünstigsten oder effektivsten Ansätze sind, wurde nicht untersucht, sondern stellt einfach dar, was die meisten OTs tun.
Wann ist es hilfreich?
Retrograde Massage wird für abhängige Schwellung empfohlen. Dies bedeutet, dass die Schwellung aus Bewegungsmangel geschieht, was traditionell dazu beiträgt, Flüssigkeit zurück zum Herzen zu pumpen.
Bei Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, kommt es besonders häufig zu einer Schwellung, da Schlaganfälle zu Bewegungseinschränkungen und Gefühlseinbußen führen können. Eine Studie aus dem Jahr 2005 fand eine Schwellung bei 73% der Schlaganfallpatienten vor. Diese Schwellung kann die Fähigkeit der Person einschränken, ihre Hand zu bewegen, an täglichen Aufgaben teilzunehmen und sich in der Rehabilitation zu engagieren.
Retrograde Massage wird verwendet, um Schwellungen zu reduzieren, um diese Effekte zu neutralisieren.
Wann sollte es vermieden / genauer überwacht werden?
Die Überwachung durch einen Arzt wird aus mehreren Gründen empfohlen, um eine retrograde Massage einzuleiten:
1.) Die Quelle der Schwellung kann eine andere Ursache haben, die die Massage gefährlich machen könnte. Zum Beispiel kann ein Schlaganfallpatient seine Hand verletzen, ohne es zu merken, was die Schwellung verursacht, in welchem Fall eine Massage die Wunde verschlimmern könnte. ※ Die Schwellung könnte auch durch eine tiefe Venenthrombose (DVT) verursacht werden, was bedeutet, ein Blutgerinnsel, in diesem Fall Massage könnte das Blutgerinnsel in die Lunge senden.
2.)
Das Kreislaufsystem ist möglicherweise nicht in der Lage, Flüssigkeit schnell zum Herzen zurückzuschieben . Wenn der Patient eine Herzerkrankung hat, ist sein Herz möglicherweise nicht in der Lage, die Menge der Flüssigkeit zu steuern, die während des Massageprozesses auf ihn zurückgeschoben wird.3.)
Die Massage kann einfach unwirksam sein. Zum Beispiel kann Lymphödem auch Schwellung der Hand verursachen, aber die Schwellung hat eine andere Ursache. In diesem Fall ist das Lymphsystem beeinträchtigt. Dieses System ist vom Blutkreislauf getrennt und reagiert auf eine andere Art von Massage. Strategien zur Steigerung der Wirksamkeit von Massage
Wie oben erwähnt, sind diese Strategien nicht Teil eines festgelegten Protokolls, aber sie scheinen gängige Praxis zu sein.
Heben Sie die Hand über die Ellenbogen- und Herzhöhe.
- Täglich 10-15 Min. Verabreichen.
- Informieren Sie Ihre Familienmitglieder / den Patienten darüber, wie Sie es anwenden müssen, wenn kein Therapeut zur Verfügung steht.
- Verwenden Sie einen Feuchtigkeitsspender / Gleitmittel, um die Reibung zu verringern.
- Halten Sie die Hand / das Handgelenk in neutraler Position.
- Massieren Sie von den Fingerspitzen bis zum Ellenbogen Handrücken und Handrücken
- Weitere Möglichkeiten der Schwellungsreduktion
Bei der retrograden Massage gibt es mehrere Möglichkeiten:
Ein Positionierungs-Programm mit Elevation der oberen Extremität
- Ermutigender funktioneller Gebrauch und aktiver Armbewegung (z als Faustpumpen)
- Ödem-Handschuh oder Kompressionsmanschette
- Warum Sie eine formale Beurteilung der Funktionsfähigkeit dieser Technik verlangen sollten.
Als Patient sollten Sie niemals zögern, eine formale Beurteilung zu verlangen, dass eine Technik funktioniert, insbesondere in dieser Art von Fällen, in denen es keine eindeutigen Beweise dafür gibt.
Die zwei gebräuchlichsten Techniken sind die Messung des Umfangs des Arms an der gleichen Stelle über eine Reihe von Tagen, um sicherzustellen, dass die Schwellung abnimmt.
Die zweite ist die volumetrische Messung, bei der die Hand in Wasser gelegt wird, um zu messen, wie viel Wasser sie verdrängt. Wenn die Schwellung abnimmt, sollte weniger Wasser verdrängt werden. Volumetrische Messungen sind der beste Ansatz, da sie ein festgelegtes Protokoll haben.
