Übersicht
Eine Femoralhernie tritt auf, wenn eine Schwäche des Leistenmuskels den Darm durchwölben lässt. Das erste Anzeichen einer Oberschenkelhernie ist meist eine ungeklärte Beule im Leistenbereich oder im Oberschenkelbereich. Es ist normalerweise etwas, das sich im Laufe der Zeit entwickelt, nicht etwas, mit dem eine Person geboren wird.
Es kann schwierig sein festzustellen, ob eine Hernie eine Oberschenkelhernie oder eine Leistenhernie ist.
Sie unterscheiden sich nur durch ihre Lage relativ zum Lig. Inguinale. Ein Leistenbruch in der Leistengegend oberhalb des Lig. Inguinale ist eine Leistenhernie; unterhalb des Ligaments ist es eine Oberschenkelhernie. Es braucht oft einen Spezialisten, um festzustellen, welche Art von Hernie vorhanden ist und es kann nur identifiziert werden, wenn die Operation beginnt.
Eine Femurhernie kann klein genug sein, dass nur das Peritoneum oder die Auskleidung der Bauchhöhle durch die Muskelwand drückt. In schwereren Fällen können sich Teile des Darms durch das Loch im Muskel bewegen.
Ursachen
Sich wiederholende oder ständige Anstrengung, einen Stuhlgang zu haben, kann einen Hernie verursachen, wie auch Harndrang, wie es oft bei Prostataproblemen passiert. Ein chronischer Husten durch eine Lungenerkrankung oder durch Rauchen kann die Chancen auf eine Hernie erhöhen. Adipositas kann das Risiko einer Hernie erhöhen, aber das Abnehmen kann verhindern, dass sich eine Hernie bildet oder an Größe zunimmt.
Risikofaktoren
Femorale Hernien sind am häufigsten bei Frauen, obwohl sie bei Männern und Kindern auftreten können. Ältere Frauen und Frauen, die sehr klein oder dünn sind, haben ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Oberschenkelhernie.
Symptome
Eine Femurhernie heilt nicht von selbst und erfordert eine Operation. Anfangs kann die Hernie nur ein kleiner Knoten in der Leistengegend sein, kann aber im Laufe der Zeit viel größer werden.
Es kann auch scheinen, mit verschiedenen Aktivitäten zu wachsen und zu schrumpfen. Erhöhter Druck im Bauchbereich bei Aktivitäten wie Anstrengung beim Stuhlgang oder Niesen kann einen größeren Teil des Darms in den Bandscheibenvorfall treiben, wodurch der Leistenbruch vorübergehend zu wachsen scheint
Wenn es sich um einen Notfall handelt
Ein Leistenbruch, der in der "Out" -Position verharrt wird als incarcerated Hernie bezeichnet. Dies ist eine häufige Komplikation von Oberschenkelhernien und während eine incarmorated Hernie ist kein Notfall, sollte es angesprochen werden, und medizinische Versorgung sollte gesucht werden. Eine Inkarzerierte Hernie ist ein Notfall, wenn es eine "strangulierte Hernie" wird, wo das Gewebe, das außerhalb des Muskels wulst, von seiner Blutversorgung ausgehungert wird. Dies kann den Tod des Gewebes verursachen, das sich durch die Hernie ausbeult.
Eine strangulierte Hernie kann durch die tiefrote oder purpurfarbene Farbe des vorgewölbten Gewebes identifiziert werden. Es kann von starken Schmerzen begleitet sein, ist aber nicht immer schmerzhaft. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschwellung können ebenfalls vorhanden sein.
Behandlung
Die Femurhernienchirurgie wird typischerweise in Vollnarkose durchgeführt und kann stationär oder ambulant durchgeführt werden. Die Operation wird von einem Allgemeinchirurgen oder einem Dickdarm-Rektal-Spezialisten durchgeführt.
Sobald die Anästhesie gegeben ist, beginnt die Operation mit einem Schnitt auf beiden Seiten der Hernie. Ein Laparoskop wird in einen Schnitt eingeführt und der andere Schnitt wird für zusätzliche chirurgische Instrumente verwendet. Der Chirurg isoliert dann den Teil der Bauchdecke, der durch den Muskel drückt. Dieses Gewebe wird "Herniensack" genannt. Der Chirurg bringt den Herniensack in die richtige Position innerhalb des Körpers zurück und beginnt dann, den Muskeldefekt zu reparieren.
Wenn der Defekt im Muskel klein ist, kann er geschlossen werden. Die Nähte bleiben dauerhaft an Ort und Stelle und verhindern, dass die Hernie zurückkehrt.
Bei großen Defekten kann der Chirurg das Nähen als nicht ausreichend empfinden. In diesem Fall wird ein Netztransplantat verwendet, um das Loch zu bedecken. Das Netz ist dauerhaft und verhindert die Rückkehr der Hernie, obwohl der Defekt offen bleibt.
Wenn die Nahtmethode bei größeren Muskeldefekten (etwa in der Größe eines Viertels oder größer) angewendet wird, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens erhöht. Die Verwendung von Mesh in größeren Hernien ist der Standard der Behandlung, aber es ist möglicherweise nicht angemessen, wenn der Patient eine Geschichte der Ablehnung von chirurgischen Implantaten oder eine Bedingung, die die Verwendung von Mesh verhindert hat.
Sobald das Netz an Ort und Stelle ist oder der Muskel genäht wurde, wird das Laparoskop entfernt und der Einschnitt kann geschlossen werden. Der Einschnitt kann auf verschiedene Arten geschlossen werden. Es kann mit Nähten geschlossen werden, die bei einer Nachuntersuchung mit dem Chirurgen entfernt werden, einer speziellen Form des Leims, der verwendet wird, um den Schnitt geschlossen zu halten, ohne Nähte, oder kleine klebrige Bandagen, die Steri-Streifen genannt werden.
Erholung
Die meisten Hernienpatienten können innerhalb von zwei bis vier Wochen wieder normal operieren. Das Gebiet wird besonders für die erste Woche zart sein. Während dieser Zeit sollte die Inzision während einer Aktivität geschützt werden, die den Abdominaldruck durch einen festen, aber sanften Druck auf die Inzisionslinie erhöht.
Tätigkeiten, die darauf hinweisen, dass die Inzision geschützt werden sollte, sind:
- Wechsel von einer liegenden Position in eine sitzende Position oder von einer sitzenden Position in eine stehende Position
- Niesen
- Husten
- Absetzen während eines Stuhlgangs
- Erbrechen
