Der Versuch, die Mund-zu-Mund-Beatmung aus der Reanimation zu entfernen, war in der Welt der CPR-Therapie umstritten. Die Idee hat nach vielen Jahren endlich Fuß gefasst; Die American Heart Association empfiehlt jetzt nur noch HLW (Hands-only) – das Überspringen der Rettungsatmung – für ungeschulte Retter, die vor ihnen ein Opfer kollabieren sehen.
Diejenigen, die jahrelang in der traditionellen CPR ausgebildet worden waren, wehrten sich oft gegen den Wechsel.
Notfallversorger, von der CPR-Zertifizierung bis zum EMT bis zum Notarzt, sind seit Jahrzehnten im ABC der Notfallversorgung indiziert: ▸ Atemweg ◊ Atem ◊ Kreislauf ◊ in dieser Reihenfolge.
- Wir alle wurden geschult, um sicherzustellen, dass der Patient zuerst eine Atemwege hatte und wenn der Patient nicht atmete, um den Patienten mit Mund-zu-Mund-Mund zu atmen. Nur dann, wenn der Patient keinen Puls oder Zirkulationszeichen hatte, wurde uns beigebracht, die Brust zu komprimieren, um Blut durch den Körper zu pumpen.
- Dieses Denken war fehlerhaft. Ein Blick auf die Gestaltung des Körpers zeigt, warum der traditionelle Ansatz der HLW zurückgeblieben war.
- Warum konzentrieren wir uns auf die Atmung?
Atemweg und Atmung sind wichtig, das ist keine Frage. Der Beweis ist im Gehirn. Die grundlegendsten Bedürfnisse unseres Gehirns sind in unseren Hirnstämmen konzentriert, und das grundlegendste von allen ist das Bedürfnis zu atmen. Selbst wenn der Rest des Gehirns durch Krankheit oder Verletzung geschädigt wird, ist eine der letzten Funktionen, die es zu tun gilt, der Antrieb zum Atmen.
Selbst die Strukturen, die die Atmung unterstützen, sind so gebaut, dass sie geschützt sind. Nerven, die das Zwerchfell bewegen, ein Muskel in der Basis der Brust, der zum Atmen verwendet wird, befinden sich an der Spitze des Rückenmarks, so dass sie die letzten Nerven sind, die beschädigt werden, wenn das Rückenmark verletzt ist. Das sind die Nerven, die der verstorbene Christopher Reeve erlitt, als er von einem Pferd fiel und ihn für den Rest seines Lebens auf einem Ventilator beließ.
Unser Fokus auf Atemwege ist nicht fehlgeleitet; Wir haben uns an dem Körper selbst orientiert. Leider haben wir einen wichtigen Punkt übersehen. Während das Atmen der wichtigste Punkt auf der To-Do-Liste des Gehirns ist, ist das Pumpen von Blut nicht einmal Sache des Gehirns, sich daran zu erinnern. Blut zu pumpen ist eine Funktion des Herzens und das Herz tut es, ohne es zu sagen.
Warum das Herz wichtiger ist als das Gehirn
Unser Herzmuskel ist das einzige Muskelgewebe im Körper, das keinen externen Stimulus benötigt, um sich zusammenzuziehen. Es passiert automatisch. Das Herz kann Blut pumpen, auch wenn das Gehirn versucht, sich auf das Atmen zu konzentrieren. Wenn das Gehirn die Fähigkeit zur direkten Atmung verliert, pumpt das Herz immer noch Blut, bis es keine Energie mehr hat.
Also hält das Gehirn die Luft ein- und aus, während das Herz das Blut herum und herum zirkulieren lässt. Sie arbeiten zusammen, aber sie sind unabhängig. Wenn das Gehirn aufhört zu arbeiten, kann das Herz weitermachen.
Auf der anderen Seite,
wenn das Herz aufhört, so auch das Gehirn.
Der Oxygen Superhighway
Das Kreislaufsystem (Herz und Blutgefäße) und das Atmungssystem (Lunge und Atemwege) arbeiten wie eine Versorgungskette zusammen, indem sie Sauerstoff in das Körpergewebe transportieren und Kohlendioxid entfernen. Die Blutbahn ist die Autobahn, mit Hauptverkehrsadern und einem Netz von Seitenstraßen, alle mit Einbahnverkehr.
Die Lunge ist wie eine riesige Laderampe, in der Sauerstoff abgegeben und Kohlendioxid gesammelt wird. Stellen Sie sich einen LKW auf einer Autobahn vor. Das Ziel dieses Trucks ist es, immer voll und auf der Straße zu sein. Fracht zu bewegen ist seine Art, Geld zu verdienen.
Er hat gerade den Kai mit einer Ladung Sauerstoff verlassen, auf dem Weg zu einer Reihe von Fabriken, die es für Treibstoff brauchen. Er wird durch den größten Knotenpunkt des gesamten Systems – das Herz – fahren und dann die Autobahn Aorta nehmen. Kurz nach dem Schlagbaum nimmt er den Ausgang der Halsschlagader Richtung Gehirn. Sobald er dort angekommen ist, wird er ein wenig Sauerstoff abgeben – was auch immer die Gehirnzellen brauchen – und den Müll aufsammeln: Kohlendioxid.
Jetzt geht er mit einer Wagenladung, teilweise mit Sauerstoff und teilweise mit Kohlendioxid, zurück zum Dock. Er ist immer noch geladen, nur die Mischung seiner Ladung ist ein bisschen anders. Wenn er zum Dock kommt, wird er Kohlendioxid abgeben und mehr Sauerstoff für eine weitere Reise mitnehmen.
Die Lungen atmen durch, übertragen das Kohlendioxid und bringen frischen Sauerstoff. Die Laderampe ist bereit für die Rückkehr des Truckers. Wenn es an der Laderampe ein Problem gibt (die Lunge hat aus irgendeinem Grund nicht geatmet), kann er mit der Ladung, die er bereits hat, noch einmal herumfahren. Der kleine LKW transportiert genug Sauerstoff für ein paar Lieferfahrten.
Tragödie Strike
Ab und zu kommt es zu einem Unfall am Interchange und das ganze System stoppt. Die Körper-Version von Stoß-zu-Stoßstange, Stillstand Verkehr ist bekannt als Herzstillstand.
Wenn das passiert, ist es am wichtigsten, den Verkehr wieder in Bewegung zu setzen (Blut pumpt). Das Auffüllen der Laderampe (Atmen) wird nicht helfen, weil die Lastwagen nicht dorthin gelangen können, um den Sauerstoff trotzdem aufzunehmen (Blut bewegt sich nicht). Denken Sie daran, dass die Lastwagen genug Sauerstoff transportieren, um zwei oder drei Mal zu liefern, ganz zu schweigen von mehreren Lastwagen (rote Blutkörperchen und andere Blutprodukte) auf der Autobahn Aorta (und anderen großen Arterien), die noch nicht einmal Sauerstoff liefern konnten überhaupt noch. Alles, was Sie tun müssen, ist, sie in Bewegung zu bringen.
Bottom Line: Drücken Sie hart, drücken Sie schnell
Das Transportsystem des Körpers ist am wichtigsten. Es ist nicht kompliziert – sowieso nicht so kompliziert wie das Gehirn – aber es ist wichtig, dass die anderen Teile funktionieren. Es braucht ein paar Pumpen, um das Blut in Bewegung zu bringen. Das Stoppen der Herzdruckmassage, um Mund-zu-Mund zu machen, unterbricht diesen Fluss.
Die Forschung hat eindeutig einen Nutzen für die Herzdruckmassage ohne Mund-zu-Mund-Beatmung gezeigt. Selbst wenn es als salzige alte Sanitäterin gegen Ihren Körper geht, die gelernt hat, HLW mit Rettungsatmung zu machen, gibt es keine Möglichkeit, die Wissenschaft zu ignorieren. Es ist sehr sinnvoll, sich darauf zu konzentrieren, während der CPR Blut zu pumpen, anstatt Luft zu bewegen.
Ewy, GA, ua "Cardiocerebral Reanimation für Herzstillstand."
Am J Med
. Januar 2006.
SOS-KANTO-Studiengruppe. "Kardiopulmonale Reanimation durch Zuschauer mit nur Brustkorbkompression (SOS-KANTO): eine Beobachtungsstudie."
Der Lanzette . 17. März 2007.
