Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) ist die häufigste Komplikation, die Patienten nach der Operation konfrontiert. Übelkeit und Erbrechen können ein ernstes Problem sein und werden oft durch Medikamente während eines Krankenhausaufenthalts verschlimmert. Insbesondere Anästhesie-Medikamente sind bekannt für ihre Übelkeit induzierenden Nebenwirkungen. Die Kombination von chirurgischem Schnittschmerz und Erbrechen sollte unbedingt vermieden werden, da sie sehr unangenehm ist und Ihre Operationsstelle stark belasten kann.
Risikofaktoren
Die Allgemeinanästhesie ist ein signifikanter Risikofaktor für Übelkeit und Erbrechen nach der Operation. Wenn Sie nach der Operation zu Erbrechen neigen, sollten Sie sich erkundigen, ob eine IV-Anästhesie möglich ist und nicht flüchtige Gase. Es ist bekannt, dass die inhalierten Anästhesie-Medikamente mehr Übelkeit verursachen als die Art, die durch IV gegeben wird.
Die Art der Operation trägt bekanntermaßen auch zu Übelkeit und Erbrechen bei. Es ist bekannt, dass minimal-invasive Verfahren, Operationen an Gesicht und Kopf, Bauchoperationen, Operationen an den Harnwegen und Operationen an den Fortpflanzungsorganen höhere PONV-Raten als andere Verfahren aufweisen.
Männer neigen dazu, nach der Operation weniger Übelkeit und Erbrechen zu haben als weibliche Patienten, und jüngere Patienten neigen dazu, mehr zu erfahren als ältere Patienten. Personen, die anfällig für Reisekrankheit sind, haben viel höhere Raten von Übelkeit, ebenso wie Nichtraucher. Der Patient, bei dem postoperative Übelkeit und Erbrechen bei einer früheren Operation aufgetreten sind, ist weitaus wahrscheinlicher als der Durchschnittspatient.
Ein Werkzeug namens Apfel Skala wird oft verwendet, um festzustellen, ob ein Patient wahrscheinlich Übelkeit und Erbrechen nach der Operation haben wird. Es gibt vier Fragen auf der Skala:
- Ist die Patientin weiblich?
- Ist der Patient Nichtraucher?
- Leiden die Patienten unter Reisekrankheit?
- Ist Opioid-Schmerzmittel Teil des Genesungsplans?
Für jede Ja-Antwort erhält der Patient einen Punkt, wobei vier die maximale Anzahl an Punkten ist. Ein Patient mit einem Punkt hat eine Wahrscheinlichkeit von 10% für postoperative Übelkeit und Erbrechen, ein Patient mit vier Punkten hat ein Risiko von 78%. Dieser Score hilft dem Anästhesie-Anbieter zu entscheiden, ob präventive Medikamente während oder unmittelbar nach der Operation verabreicht werden sollten. Wenn Sie auf dieser Skala mehr als 2 Punkte erreichen, sollten Sie Ihren Anästhesisten wissen lassen, dass nach der Operation ein erhöhtes Risiko für Übelkeit und Erbrechen besteht.
Vorbeugung
Bei einigen Patienten wird der Anästhesieanbieter auf Übelkeit und Erbrechen vorbehandeln, was bedeutet, dass er eine Anti-Übelkeits-Medikation gibt, bevor der Patient irgendwelche Symptome hat. Dies geschieht am häufigsten, wenn der Patient eine Operation hat, die bei Erbrechen zu Komplikationen führt. Zum Beispiel können Patienten mit einer großen Abdominalinzision eine sehr ernste Komplikation, die Dehiszenz und Ausweidung genannt wird, haben, wenn anhaltendes Erbrechen auftritt. Das Medikament, das zur Behandlung von Übelkeit eingesetzt wird, ist oft besser gegen Übelkeit als gegen Übelkeit.
Die Rückkehr zu einer regelmäßigen Diät sollte in Schritten erfolgen. Der erste Schritt besteht typischerweise darin, Eisstücke abzusaugen. Wenn dies erfolgreich durchgeführt werden kann, beginnt der Patient mit klaren Flüssigkeiten, gefolgt von einer vollständigen flüssigen Diät, gefolgt von einer weichen Nahrungsdiät und schließlich einer regelmäßigen Diät.
Personen mit spezifischen Bedürfnissen, wie z. B. Diabetikerdiät, hätten weiche Diabetiker-freundliche Nahrungsmittel, die ihren Ernährungsbedürfnissen entsprechen.
Behandlungen
Zofran (Ondansetron): Dieses Medikament kann durch eine IV oder als eine Pille zur Vorbeugung oder Behandlung von Übelkeit und Erbrechen gegeben werden.
Phenergan (Promethazin): Dieses Medikament wird normalerweise für Übelkeit und Erbrechen gegeben und kann iv, oral als Pille oder Sirup, als Suppositorium oder als Injektion in einen Muskel gegeben werden. Es ist bekannt, dass es eine Nebenwirkung der Sedierung hat, die die meisten Patienten schläfrig macht.
Reglan (Metoclopramid): Dieses Medikament wird gegeben, um die Wirkung des Darms zu erhöhen, da sie oft nach der Narkose träge sind, was zu Übelkeit und Erbrechen führen kann.
Es wird als eine Pille oder durch eine IV gegeben.
Compazine: Dieses Medikament wird für mehrere Probleme verwendet, aber ist bekannt, Übelkeit und Erbrechen bei der Operation Patienten zu reduzieren. Es kann als eine Injektion in einen Muskel, durch eine IV, als eine Pille oder Zäpfchen gegeben werden. Es kann auch Angst reduzieren.
Scopolamine: Dieses Medikament wird bei Reisekrankheit sowie postoperative Übelkeit und Erbrechen eingesetzt. Es kann als Pflaster, durch eine IV oder als Injektion verabreicht werden.
IV-Flüssigkeiten: Für einige Menschen kann nur gut hydriert werden Übelkeit und Erbrechen reduzieren. Bei anderen kann der Prozess des Erbrechens schnell zur Dehydratation führen. IV-Flüssigkeiten werden typischerweise zusammen mit einem Medikament zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen verwendet.
Nasensonde: Bei schwerem Erbrechen kann eine Magensonde in den Magen gelegt werden. Dieses Röhrchen wird in die Nase (oder den Mund, wenn der Patient an einem Beatmungsgerät ist), in die Speiseröhre und in den Magen eingeführt. Der Schlauch ist an einer Saugvorrichtung angebracht, die sanft den Schlauch ansaugt und den Inhalt des Magens entfernt.
