Top 6 Einzelorgantransplantationen

  • Vorbereitung
  • Erholung
  • Plastische Chirurgie
  • Nach Angaben des United Network for Organ Sharing (UNOS) wurden zwischen dem 1. Januar 1988 und dem 30. Juni 2016 schätzungsweise 669 556 Organe in die Vereinigten Staaten transplantiert Zustände. Obwohl diese Zahlen bemerkenswert beeindruckend sind, gibt es einfach nicht genug Organe für diejenigen, die sie brauchen. Gegenwärtig benötigen 120.139 Menschen lebensrettende Organtransplantationen.

    Hier sind die sechs häufigsten Ein-Organ-Transplantate in der Reihenfolge abnehmender Häufigkeit. Einzelorgantransplantationen werden spezifiziert, weil Organempfänger oft mehr als ein Organ gleichzeitig erhalten. Zum Beispiel ist die Anzahl der Nieren- / Pankreastransplantationen (21.727) während des oben erwähnten Zeitraums größer als die Anzahl der Pankreastransplantationen allein (8.235).

    1Kidney

    Die Anzahl der Nierentransplantationen zwischen dem 1. Januar 1988 und dem 30. Juni 2016 betrug395.510

    Die Nieren sind das am häufigsten transplantierte Organ. Im Jahr 2011 gab es 11.835 Spender-Nierentransplantationen und 5772 Lebendspender-Transplantationen.

    Nierentransplantation wird zur Behandlung von Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium oder Nierenversagen angewendet. Typischerweise beruht ein solches Nierenversagen auf Diabetes oder schwerer Hypertonie. Nierentransplantationen sind meist erfolgreicher als Dialyse, verbessern den Lebensstil und erhöhen die Lebenserwartung stärker als die Dialyse.

    In den 1960er Jahren waren Azathioprin und Prednison die einzigen immunsuppressiven Medikamente gegen Organabstoßung. Da wir in diesen frühen Jahren der Transplantation weniger immunsuppressive Medikamente hatten, waren Nieren, die von lebenden Spendern beschafft wurden, mit größerer Wahrscheinlichkeit zu nehmen als Nieren, die von verstorbenen Spendern beschafft wurden.

    Heute haben wir eine Vielzahl von Medikamenten zur Unterdrückung der Immunantwort bei Menschen, die Nierentransplantationen erhalten. Insbesondere unterdrücken diese Medikamente eine Vielzahl von Immunantworten, einschließlich derjenigen, die durch Bakterien, Pilze und bösartige Tumore verursacht werden.

    Mittel, die zur Unterdrückung der Abstoßung verwendet werden, werden grob als "Induktionsmittel" oder "Instandhaltungsmittel" klassifiziert. Induktionsmittel verringern das Risiko einer akuten Abstoßung und werden zum Zeitpunkt der Transplantation gegeben. Bei Menschen, die Nieren erhalten, schließen diese Induktionsmittel Antikörper ein, die die Verwendung von entweder Steroiden oder Calcineurininhibitoren (Cyclosporin und Tacrolimus) und deren assoziierten Toxizitäten eliminieren. Die Erhaltungstherapie hilft, akute Abstoßung und den Verlust der Niere zu verhindern. Typischerweise erhalten Patienten die folgende Therapie: Prednison (Steroide), ein Calcineurin-Inhibitor und ein Antimetabolit (denken Sie Azithioprin oder häufiger Mycophenolatmofetil). Die Erhaltungstherapie wird im Laufe der Zeit angepasst. Dank verbesserter immunsuppressiver Behandlungen ist der Verlust transplantierter Nieren aufgrund akuter Abstoßung selten. Im Dezember 2012 betrug die Anzahl der Nierenempfänger, die nach fünf Jahren noch lebten, oder die Fünf-Jahres-Überlebensrate 83,4 Prozent für Nieren, die von verstorbenen Spendern bezogen wurden, und 92 Prozent für Nieren, die von lebenden Spendern bezogen wurden. Im Laufe der Zeit wird jedoch die Funktion der transplantierten Nieren durch einen wenig verstandenen chronischen Prozess beeinträchtigt, der interstitielle Fibrose, tubuläre Atrophie, Vaskulopathie und Glomerulopathie beinhaltet. So beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung für Empfänger von Nieren von lebenden Spendern 20 Jahre und für Empfänger von verstorbenen Spenderorganen 14 Jahre.Lebende freiwillige Spender sollten von allen ernsthaften Erkrankungen befreit werden, und verstorbene Spender sollten keine Arten von Krankheiten haben, die auf den Empfänger übertragen werden können, wie HIV, Hepatitis oder metastasierender Krebs.

    Spender werden mit Empfängern verglichen, die Blutgruppenantigene (wie Blutgruppe) und Antigene des HLA-Haupthistokompatibilitäts-Genkomplexes verwenden. Nierenempfänger, die mit HLA-Typen näher verwandt sind, schneiden besser ab als solche mit nicht übereinstimmenden HLA-Typen. Typischerweise sind Verwandte ersten Grades wahrscheinlicher, passende HLA-Transplantationsantigene zu exprimieren. Mit anderen Worten, ein Verwandter ersten Grades ist eher dazu in der Lage, ein lebensfähiges Organ zur Verfügung zu stellen, das besser als eine Niere von einer verstorbenen Leiche ausgeht.

    Eine Nierentransplantation ist relativ nichtinvasiv, da das Organ in die Fossa inguinalis gelegt wird, ohne die Peritonealhöhle zu verschließen. Wenn alles reibungslos verläuft, kann der Nierenempfänger nach fünf Tagen erwarten, dass er in ausgezeichnetem Zustand aus dem Krankenhaus entlassen wird.

    Nieren, die von verstorbenen Spendern stammen, können vor der Transplantation etwa 48 Stunden aufbewahrt werden. Diesmal hat das Pflegepersonal ausreichend Zeit, diese Organe zu tippen, zu kreuzen, auszuwählen und zu transportieren.

    2Liver

    Die Anzahl der Lebertransplantationen zwischen dem 1. Januar 1988 und dem 30. Juni 2016 betrug 143.856.

    Wie bei Nieren- und Nierentransplantationen können Lebern von lebenden Spendern stammen. Verstorbene Organleberspenden kommen in der Regel von hirntoten Spendern, die jünger als 60 Jahre sind. Der verstorbene Spender muss bestimmte Kriterien erfüllen, darunter keine Leberschäden aufgrund von Traumata oder Krankheiten wie Hepatitis.

    Spezialisten stimmen Spender mit Empfängern ab, die ABO-Kompatibilität und Größe der Person verwenden. Interessanterweise kann eine Leber in Notfällen gespalten (Leberspaltung) und zwei Kindern verabreicht werden. Auch in Notfällen oder bei starkem Organmangel können ABO-inkompatible Lebern verwendet werden. Anders als bei Nierentransplantaten müssen Lebern nicht auf HLA-Kompatibilität untersucht werden.

    Die Leber besitzt als einziges viszerales Organ ein bemerkenswertes regeneratives Potenzial. Mit anderen Worten, die Leber wächst zurück. Dieses regenerative Potenzial ist der Grund, warum partielle Lebertransplantationen möglich sind. Sobald eine Portion oder ein Leberlappen transplantiert ist, regeneriert sie sich.

    Bei Lebertransplantation wird der größere rechte Lappen dem linken Lappen vorgezogen. Obwohl Lebertransplantationen, die von lebenden Spendern stammen, durchgeführt werden, werden typischerweise Lebern aus Kadavern beschafft. Im Jahr 2012 wurden nur 4 Prozent der Lebertransplantationen (246 Verfahren) von lebenden Spendern bezogen.Wenn alle anderen Möglichkeiten ausgeschöpft sind, wird eine Lebertransplantation als Behandlungsmethode angeboten. Es wird Menschen mit schweren und irreversiblen Lebererkrankungen angeboten, für die es keine weiteren medizinischen oder chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten gibt. Zum Beispiel kann eine Person mit fortgeschrittener Zirrhose, die durch Hepatitis C oder Alkoholismus verursacht wird, ein Kandidat für eine Lebertransplantation sein.

    Bei der Lebertransplantation ist das Timing sehr wichtig. Die Person, die das Transplantat erhält, muss krank genug sein, um die Transplantation zu benötigen, aber gut genug, um sich von der Operation zu erholen.

    Eine vollständige Lebertransplantation oder hotorthotopische Transplantation is ist eine große Operation und technisch anspruchsvoll – vor allem bei Patienten mit portaler Hypertension, bei der eine Zirrhose eine häufige Ursache ist. Die Kombination von portaler Hypertension und Koagulopathie oder beeinträchtigter Blutgerinnung, die aus dem Leberversagen resultiert, kann zu viel Blutverlust während der Operation und zu großen Blutprodukttransfusionsanforderungen führen. Um die gesamte Leber zu entfernen und sie dann wieder zu ersetzen, müssen zuerst mehrere wichtige Blutgefäße und andere Strukturen, wie die Vena cava inferior, die Pfortader, die Leberarterie und der Gallengang, seziert und dann anastomosiert werden.

    3 Herz

    Die Anzahl der Herztransplantationen zwischen dem 1. Januar 1988 und dem 30. Juni 2016 betrug 64.085

    .

    Ein Herz zu ersetzen war einst etwas, das von Science-Fiction-Autoren erfunden wurde, aber wir haben es geschafft. Es hat mehr als 200 Jahre gedauert, Fortschritte in unserem Verständnis von Immunologie und Verbesserungen in der Chirurgie sowie Nahttechnik und -technologie zu machen, um die Tür zur Herztransplantation zu öffnen. 1967 wurde die erste Herztransplantation in Kapstadt, Südafrika, von einem Chirurgen namens Dr. Christiaan Barnard durchgeführt.

    Obwohl technologisch beeindruckend, haben frühe Herztransplantationen das Überleben nicht wesentlich verlängert. Tatsächlich lebte Barnards Patient nur 18 Tage, nachdem er ein neues Herz bekommen hatte. Es würde Verbesserungen bei Immunsuppressiva und Gewebetypisierung benötigen, um das Überleben nach einer Herzoperation zu verbessern. Nach Angaben des US-Gesundheitsministeriums beträgt die Fünfjahresüberlebensrate oder die Anzahl der Menschen, die fünf Jahre nach der Herztransplantation noch am Leben waren, im Jahr 2012 76,8 Prozent.4Lung Die Zahl der Lungentransplantationen zwischen dem 1. Januar 1988 und dem 30. Juni 2016 betrug 32.224.

    Seit 1985 wurden weltweit mehr als 40.000 Lungentransplantationen durchgeführt. Lungentransplantation wird bei Menschen mit Lungenkrebs im Endstadium durchgeführt, die nicht bösartig (nicht bösartig) sind. Hier sind die vier wichtigsten Indikationen für eine Lungentransplantation:

    Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)Idiopathische Lungenfibrose

    Zystische Fibrose

    Alpha-1-Antitrypsin-Mangelemphysem

    Typischerweise werden Lungen von verstorbenen Spendern mit totalem Hirnversagen beschafft (Hirntod). Jedoch besitzen zwischen 15 und 20 Prozent solcher Spender Lungen, die für eine Transplantation geeignet sind.

    Für die meisten Arten von Krankheiten, die eine Lungentransplantation rechtfertigen, können entweder eine oder zwei Lungen transplantiert werden. Bei Mukoviszidose und anderen Formen der Bronchiektasie müssen jedoch beide Lungen transplantiert werden. Die Transplantation beider Lungen wird durchgeführt, um zu verhindern, dass sich die Infektion von nativem Lungengewebe auf transplantiertes Lungengewebe ausbreitet. Obwohl eine oder zwei Lungen transplantiert werden können, um die meisten Arten von Krankheiten zu behandeln, wird typischerweise die Transplantation von zwei Lungen bevorzugt.

    Die rechte Lunge ist in drei Lappen unterteilt und die linke Lunge ist in zwei Lappen unterteilt. Die Transplantation eines Lappens, der von einem lebenden Spender beschafft wurde, wurde in der Vergangenheit durchgeführt, ist jedoch jetzt nicht üblich. Typischerweise wurde eine solche Lobar-Transplantation bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Mukoviszidose durchgeführt, die wahrscheinlich in Erwartung einer bilateralen (oder doppelten) Lungentransplantation sterben würden, die von einem verstorbenen Spender oder Kadaver stammt.Typischerweise verbessert sich die Lebensqualität bei Patienten, die eine Lungentransplantation erhalten, deutlich. Die tatsächliche Zeit, in der eine Person mit einer Transplantation lebt, variiert je nachdem, welche Krankheit die Transplantation erforderte, sowie das Alter des Empfängers – wobei jüngere Empfänger länger leben – und das Transplantationsverfahren. Grob gesprochen leben viele Menschen, die Lungentransplantationen erhalten, ungefähr 10 Jahre bevor eine chronische Abstoßung unvermeidlich einsetzt.

    5Pankreas

    • Die Anzahl der Pankreastransplantationen zwischen dem 1. Januar 1988 und dem 30. Juni 2016 betrug 8.235 pan.
    • Die erste Bauchspeicheldrüsentransplantation wurde 1966 von William Kelly und Richard Lillehei an der Universität von Minnesota durchgeführt. Seitdem wurden mehr als 25.000 Bauchspeicheldrüsentransplantationen in den Vereinigten Staaten und mehr als 35.000 weltweit durchgeführt. Typischerweise werden Pankreas von verstorbenen Spendern beschafft; obwohl weit weniger verbreitet, können auch lebende Spender verwendet werden.
    • Die Pankreastransplantation ist die definitive Langzeitbehandlung für Menschen mit insulinabhängigem Diabetes mellitus (Typ-1-Diabetes mellitus). Eine solche Transplantation kann die normale Glukosehomöostase und den Metabolismus wiederherstellen und das Risiko von Langzeitkomplikationen infolge von Diabetes verringern.
    • Pankreas-Transplantationen werden häufig mit weniger invasiven Inseltransplantaten verglichen. Inselzellen sind Cluster von Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die Hormone produzieren, wie Insulin und Glucagon. Obwohl Inseltransplantationen in den letzten Jahren signifikant verbessert wurden, funktionieren Pankreastransplantate besser als Inseltransplantate. Anstelle von konkurrierenden Verfahren ist es am besten, Pankreas- und Inseltransplantationen als komplementäre Verfahren zu betrachten, die beide dem Empfänger in Not helfen können.

    6Intestin

    Die Anzahl der Darmtransplantationen zwischen dem 1. Januar 1988 und dem 30. Juni 2016 betrug 2.733..

    Die Transplantation des Darms ist ein komplexer Vorgang. In den letzten Jahren hat dieses Verfahren bei der Behandlung des Kurzdarmsyndroms an Popularität gewonnen, bei dem die Leute nicht genug Wasser, Kalorien, Protein, Fett, Vitamine, Mineralien usw. aufnehmen können. Typischerweise erfahren Menschen, die Darmtransplantationen erhalten, Darmversagen und erfordern totale parenterale Ernährung (TPN) oder intravenöse Ernährung.

    Fast 80 Prozent der Menschen, die ein Darmtransplantat erhalten, erhalten volle Funktion im Darm-Transplantat. Komplikationen, die mit diesem Verfahren verbunden sind, umfassen CMV-Infektion, akute und chronische Abstoßung und lymphoproliferative Erkrankung nach Transplantation.

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