In den letzten 20 Jahren hat die Anzahl der Schlaganfälle abgenommen. Dieser Trend trifft jedoch auf ältere Erwachsene zu. In Bezug auf jüngere Erwachsene, einschließlich Millennials, gab es eine Zunahme der Anzahl der Schlaganfälle. Dieser Anstieg beruht wahrscheinlich auf einer Zunahme anderer Risikofaktoren bei jüngeren Menschen, einschließlich Adipositas, Diabetes und Bluthochdruck.
Schlaganfall
In einem 2017 veröffentlichten Artikel in JAMA Neurology examined untersuchten George und Koautoren die erhöhte Häufigkeit von akuten ischämischen Schlaganfällen bei jungen Menschen.Die Forscher analysierten 362.339 Hospitalisierungen zwischen 2003 und 2004 und 421.815 Hospitalisierungen zwischen 2011 und 2012, um die Inzidenz eines akuten Schlaganfalls zu bestimmen. Sie verwendeten auch Daten zwischen 2003 und 2012, um die Prävalenz von fünf kardiovaskulären Risikofaktoren zu bestimmen, die für einen akuten Schlaganfall prädisponieren: Bluthochdruck, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen, Fettleibigkeit und Tabakkonsum.
George und Kollegen entdeckten, dass die Rate der Krankenhausaufenthalte aufgrund eines akuten ischämischen Schlaganfalls bei Männern und Frauen zwischen 18 und 34 Jahren um mehr als 50 Prozent stieg. Genauer gesagt, bei Männern stieg zwischen 2003 und 2012 ein Anstieg von 11,2 auf 18,0 akute Schlaganfälle pro 10.000 Krankenhausaufenthalte. Bei Frauen kam es zu einem Anstieg von 3,8 auf 5,8 akute Schlaganfälle pro 10.000 Krankenhauseinweisungen.
Zwischen 1995 und 1996 haben sich die Schlaganfälle bei Männern im Alter von 18 bis 34 Jahren fast verdoppelt.
Hier sind einige weitere Ergebnisse der Studie zu kardiovaskulären Risikofaktoren für Personen im Alter zwischen 18 und 64, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden bei akutem ischämischem Schlaganfall zwischen 2003 und 2012:
Die Hypertonie stieg zwischen 4 und 11 Prozent.
- Die Lipidstörung (d. H. Hypercholesterinämie oder hohe Cholesterinwerte) nahm zwischen 12 und 21 Prozent zu.
- Die Diabetesraten stiegen zwischen 4 und 7 Prozent.
- Die Tabakkonsumraten stiegen zwischen 5 und 16 Prozent.
- Die Fettleibigkeit stieg zwischen 4 und 9 Prozent.
- In einer ursprünglichen Untersuchung hat Scientific American die Ergebnisse dieser Studie noch einen Schritt weiter gebracht. Sie untersuchten insbesondere, wo in den Vereinigten Staaten die höchsten Schlaganfälle bei jungen Menschen zu verzeichnen waren. Sie fanden heraus, dass die steilsten Zunahmen im Westen und Mittleren Westen waren. Darüber hinaus gab es in den Städten größere Zuwächse als in ländlichen Gebieten.
Obwohl der Süden als "Stroke Belt" bezeichnet wird und dort die höchste absolute Anzahl von Schlaganfällen auftritt, ist der größte Anstieg der Schlaganfallhäufigkeit bei jungen Menschen im Westen und Mittleren Westen zu beobachten. Die Anzahl der Schläge im Süden war bereits hoch; Daher ist der relative Anstieg der Schlagfrequenz nicht so stark wie im Westen und Mittleren Westen, wo die Schlaganfallraten niedriger waren.
Technologie könnte auch eine Rolle bei der dramatischen Zunahme der Häufigkeit von Schlaganfällen im Westen und Mittleren Westen spielen.
Insbesondere im Nordosten, wo die Schlaganfälle bei jungen Menschen nicht so stark anstiegen, könnte eine diagnostische Bildgebung wie MRT leichter verfügbar sein und mehr Schlaganfälle könnten diagnostiziert werden.
Bei mehr Schlaganfällen, die zu Beginn der Studie diagnostiziert wurden, könnte die relative Häufigkeit der Schlagfrequenz kleiner sein. Mit anderen Worten, Orte wie der Nordosten hätten keine so große Zunahme der Schlagfrequenz, weil die Verfügbarkeit der MRI-Technologie bedeutet, dass mehr Schlaganfälle diagnostiziert wurden.
Der Konsum illegaler Drogen wie Meth und Crack könnte bei der Zunahme akuter ischämischer Schlaganfälle eine Rolle spielen.
Experten vermuten, dass der Grund dafür, dass Schlaganfälle häufiger in städtischen als in ländlichen Gebieten auftreten, darin liegt, dass städtische Gebiete stärker verschmutzt sind.
Da viele ländliche Krankenhäuser in den letzten Jahren geschlossen wurden, könnten Menschen, die in ländlichen Gebieten leben, zur Behandlung in städtische Krankenhäuser einreisen und so die Schlaganfallrate in städtischen Gebieten erhöhen.
Wir müssen daran denken, dass all diese möglichen Erklärungen – diagnostische Bilder, Drogen, Umweltverschmutzung und ein Mangel an ländlicher Gesundheitsversorgung – nur Vermutungen sind. Es muss mehr Forschung betrieben werden, um Trends in der Schlagfrequenz zu verstehen.
Steigerungen der Schlaganfälle bei jungen Menschen ergänzen andere kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Adipositas und Diabetes.
Adipositas
In den letzten Jahren haben die Medien berichtet, dass die Adipositas bei Kindern abgenommen hat. Diese Behauptung ist jedoch ungenau. In der Realität zeigen einige Untersuchungen, dass die Adipositas bei einkommensschwachen Kindern im Vorschulalter oder bestimmten geografischen Gebieten abnimmt. Diese Forschung kann jedoch nicht auf die allgemeine Bevölkerung extrapoliert werden. Daten zwischen 2007 und 2010 zeigen, dass es keine Verringerung der Fettleibigkeit gab. In der Tat gab es eine Zunahme schwerer Arten von Fettleibigkeit bei jungen Menschen.
In einem 2014 in JAMA Pediatrics veröffentlichten Artikel untersuchten Skinner und Skelton zwischen 1999 und 2012 serielle Querschnitte der US-Bevölkerung. Diese Stichproben umfassten Kinder zwischen 2 und 19 Jahren.
Die Forscher fanden heraus, dass die Prävalenz von Adipositas stabilisiert werden kann. Es gab jedoch einen Anstieg in höheren Klassen von Fettleibigkeit (d. H. BMI von 35 oder mehr). Bemerkenswerterweise sind schwerere Formen der Fettleibigkeit enger mit dem kardiometabolischen Risiko verbunden, einschließlich Schlaganfall. Typ-2-DiabetesIn einer 2017 in
JAMA published veröffentlichten Studie stellten Mayer-Davis und Koautoren fest, dass die Inzidenz von Typ-2-Diabetes zwischen 2002 und 2012 anstieg. Typ-2-Diabetes ist ein kardiovaskulärer Risikofaktor und trägt zum Schlaganfall bei.
Für Kinder im Alter von 10 bis 19 Jahren wurde eine Populationsanalyse durchgeführt, die ergab, dass die Inzidenz von Typ-2-Diabetes jährlich um 4,8 Prozent anstieg. Dieser Anstieg war besonders ausgeprägt bei rassischen und ethnischen Minderheiten. Zum Beispiel gab es unter indianischen Jugendlichen einen Anstieg von 3,1 Prozent auf 8,9 Prozent.
Bemerkenswert ist, dass die Ergebnisse dieser Studie mit den Ergebnissen früherer Forschungen derselben Forscher übereinstimmen: Zwischen 2001 und 2009 gab es auch eine Zunahme der Prävalenz von Typ-2-Diabetes bei Jugendlichen. AuswirkungenEin erhöhter Schlaganfall und damit verbundene Risikofaktoren bei jungen Erwachsenen sind aus mindestens zwei Gründen besorgniserregend: • Schlaganfälle können zu schweren Behinderungen führen, und wenn ein junger Mensch aufgrund eines Schlaganfalls behindert wird, ist seine Fähigkeit, seinen Lebensunterhalt zu bestreiten, beeinträchtigt. Die emotionalen und wirtschaftlichen Auswirkungen betreffen nicht nur die Person mit Schlaganfall, sondern auch Familienmitglieder. Strokes können Leben zum Schlechteren umleiten.
Obwohl die ersten Schlaganfälle eher milder sind, dient eine Geschichte des Schlaganfalls bei einem jungen Menschen als Kanarienvogel in einer Kohlemine. Zukünftige Schläge sind ernster und schwächender als die erste. Daher könnte diese Zunahme der Schlaganfallfrequenz bei jungen Erwachsenen das erste Anzeichen für eine viel zerstörerischere Epidemie sein, die sich in den nächsten Jahrzehnten abzeichnen könnte.
Behandlung
Die Identifizierung eines Trends bei Schlaganfall und kardiovaskulären Risikofaktoren bei jungen Erwachsenen ist nur ein erster Schritt. Die größere Frage ist, wie man eine ernsthafte Epidemie behandeln kann. K In einem Artikel im Jahr 2015 in
Schlaganfall
- mit dem Titel "Fettleibigkeit erhöht Schlaganfall Risiko bei jungen Erwachsenen Gelegenheit zur Prävention", schreiben Kernan und Dearborn die folgenden:
- In einem Lager, sind diejenigen, die Adipositas gesehen mit erhöhtem Risiko für Schlaganfall verbunden ist und sagen dass es ein wichtiges Ziel für die primäre und sekundäre Prävention ist. In der anderen sind diejenigen, die zustimmen, dass Fettleibigkeit Schlaganfall erhöht, aber sagen, dass es wirksamer ist, die Folgen der Fettleibigkeit zu behandeln, die für Schlaganfall-Risiko (dh Bluthochdruck und Dyslipidämie) als Fettleibigkeit selbst verantwortlich sind.
Mit anderen Worten, es ist immer noch unklar, ob die Schlaganfallprävention sich entweder auf Fettleibigkeit oder auf durch Fettleibigkeit bedingte Erkrankungen wie Bluthochdruck und hohe Cholesterinwerte konzentrieren sollte.
Die Autoren argumentieren, dass, wenn wir bessere Behandlungsmöglichkeiten für Fettleibigkeit hätten, es keine Frage wäre, dass die Fettleibigkeit der Schwerpunkt der Schlaganfallprävention bei jungen Erwachsenen sein sollte. Außerdem kann die Behandlung von Bluthochdruck, obwohl eine Ursache in der Entwicklung des Schlaganfalls, einige andere Restfaktoren unbehandelt lassen.
Wiederum, so die Forscher: Eine optimale Verschreibung einer risikoreduzierenden Therapie (z. B. Hypertonie-Therapie) würde immer noch viele junge adipöse Patienten einem unbehandelten Risiko aussetzen. Dies ist insbesondere der Fall, weil die einzige praktische risikoreduzierende Therapie für Mediatoren von vaskulären Erkrankungen bei Fettleibigkeit die Hypertonietherapie ist. Die Forschung hat nicht fest festgestellt, dass eine strenge Kontrolle von Diabetes mellitus das Risiko für Gefäßerkrankungen reduziert; Es gibt keine spezifischen Therapien, die zur Behandlung der Entzündung von Fettleibigkeit empfohlen werden, und viele junge Patienten werden derzeit nicht als Kandidaten für eine lipidsenkende Therapie in Betracht gezogen.Mit anderen Worten, es ist schwierig, Patienten wegen Risikofaktoren für Schlaganfälle infolge von Fettleibigkeit zu behandeln. Enge Kontrolle von Diabetes hat noch nicht bewiesen, Schlaganfallrisiko zu verringern. Darüber hinaus gibt es keinen spezifischen Weg zur Behandlung der Entzündung, die mit Fettleibigkeit einhergeht, die Schlaganfall und Herzerkrankungen prädisponiert. Schließlich würden sich viele junge Menschen nicht für eine lipidsenkende Therapie wie Statine qualifizieren. Ein Wort von Verywell
Die Forschung hat auf einen Anstieg des Schlaganfalls und der damit verbundenen kardiovaskulären Risikofaktoren bei jungen Erwachsenen hingewiesen. Dieses Ergebnis ist bedenklich, da es ein viel größeres Problem bedeuten könnte, mit einer viel höheren Inzidenz eines schwereren, akuten ischämischen Schlaganfalls in den kommenden Jahren.
Im Moment gibt es keinen einzigen vereinbarten Weg, Schlaganfall zu verhindern, eine Krankheit, die unglaublich schwächend sein kann und ernsthaft Einzelpersonen und Familien betrifft. Der beste präventive Ratschlag, dem ein junger Mensch folgen kann, besteht darin, die Risikofaktoren für einen akuten ischämischen Schlaganfall zu begrenzen. Junge Menschen müssen vermeiden, fettleibig zu werden, Rauchen zu vermeiden und angemessene Behandlung für Bluthochdruck erhalten.
Beachten Sie bitte, dass nur eine Minderheit von Schlaganfällen – zwischen 5 und 10 Prozent – bei Kindern und jungen Erwachsenen auftritt. Auf keinen Fall ist die Anzahl der Striche, die Millennials betreffen, die Mehrheit der Striche. Dennoch ist jeder akute Schlaganfall, von dem ein junger Mensch betroffen ist, sehr besorgniserregend, und steigende Trends sind eine Priorität der öffentlichen Gesundheit.
