Hoffnung für diejenigen, die auf Organe warten

Derzeit gibt es mehr als 120.000 Amerikaner, die Organtransplantationen benötigen. Schätzungsweise 22 Menschen sterben jeden Tag, während sie auf ein Organ warten. Wie in vielen anderen Teilen der Welt stehen die Vereinigten Staaten vor einem ernsten Mangel an Transplantationsorganen. Daher ist die Erhöhung der Anzahl von Organspenden zu einer nationalen Priorität geworden.

Im Jahr 2016 kündigte die Obama-Regierung neue Pläne an, die nicht nur auf den Mangel an Organspenden abzielen, sondern auch Menschen, die Organe spenden, oder "lebende Spender" unterstützen. In diesem Artikel werden wir uns diese Pläne genauer ansehen, um die Verfügbarkeit von Organen zu erhöhen und neue Anreize für Menschen zu schaffen, die sich in anderen Ländern wie Israel für Organspenden engagieren.Ein paar Worte zur Organtransplantation

Organtransplantationen waren früher ein riskantes und experimentelles Verfahren. Mit Fortschritten in der Medizin konnten wir jedoch erfolgreich Organe bei Menschen mit einer Organerkrankung im Endstadium transplantieren, bei denen das Organ schließlich überhaupt nicht mehr funktioniert. Wenn ein lebenswichtiges Organ wie Niere, Leber, Herz oder Lunge nicht mehr funktioniert, folgt der Tod.

Hier ist eine Liste von Organtransplantationen in absteigender Reihenfolge der Häufigkeit:

Nieren

Leber

• Herz
• Lungen
• Pankreas
• Darm
• Beachten Sie, Gewebe, wie die Hornhaut, Knochen, Haut, Faszien, Keilvenen und Herzklappen, können auch sein transplantiert.
• Sowohl Nieren- als auch partielle Lebertransplantationen können von einem lebenden Spender bezogen werden. Andere Organe, wie das Herz und die Lunge, stammen von einem kürzlich verstorbenen Spender.

Genauer gesagt kann eine Person mit nur einer Niere leben und somit die andere spenden. Außerdem kann eine Person mit einer gesunden Leber einen Teil ihrer Leber spenden und die Leber wird sich regenerieren. Menschen, die Organe während des Lebens spenden, werden als "lebende Spender" bezeichnet.

Organspenden kommen oft von Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden und an einem Schlaganfall oder einer Verletzung sterben.

Die Joint Commission, die bundesweit Gesundheitseinrichtungen akkreditiert und zertifiziert, verlangt von den Ärzten in der Notaufnahme den Kontakt zu Organvergabestellen über alle Todesfälle in der Notaufnahme. Mit anderen Worten, solche Organvergabestellen müssen über das mögliche Vorhandensein von Organen zur Transplantation informiert werden. Das Einverständnis der Familie ist das größte Hindernis für die Beschaffung von Transplantationsorganen. Wenn eine Familieanfänglich

positiv auf die Idee einer Spende reagiert, ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Spende erfolgt, besser. Wenn der Verstorbene eine Organspende bevorzugt durch Einwilligung und Registrierung beim Department of Motor Vehicles (DMV) angegeben hat, stimmen auch Familienmitglieder eher zu.

Wenn die Familie dem Wunsch des Verstorbenen, Organe zu spenden, nicht zustimmt, werden geschulte Organbeschaffungsspezialisten hinzugezogen, die über Expertise in dieser spezifischen Art von Konfliktlösung verfügen. Diese Spezialisten sind in Landesgesetzen in Bezug auf Organspende und -beschaffung geschult und können die Entscheidungsfindung erleichtern.

Wenn Sie planen, Ihre Organe zu spenden und sich dafür registriert haben, ist es eine gute Idee, andere unmittelbare Familienmitglieder über diese Absicht zu informieren. Dies wird dazu beitragen, Verwirrung und Fallout unter Familienmitgliedern im Falle Ihres Todes zu lösen und besser sicherzustellen, dass Ihre Wünsche eingehalten werden. Verbesserung der Organtransplantationsraten

Obwohl 95 Prozent aller Amerikaner die Organspende grundsätzlich unterstützen, sind nur 50 Prozent der Amerikaner als Organspender registriert. Zusammen mit verschiedenen Universitäten, Krankenhäusern, Unternehmen, Stiftungen und Patientenvertretungen will die Bundesregierung diese Diskrepanz untermauern.

Insgesamt werden 200 Millionen US-Dollar für Forschungsarbeiten gespendet, die sich auf bahnbrechende Forschung und Entwicklung im Bereich der Organtransplantation konzentrieren.

Im Jahr 2016 sagte die Obama-Administration voraus, dass diese Bemühungen die Spendenzahl um 2.000 pro Jahr erhöhen würden.

Hier sind einige Pläne der Obama-Regierung, die Organspende in den Vereinigten Staaten zu verbessern und zu erhöhen sowie die Warteliste auf dem Organ zu reduzieren:  Steigerung der Effizienz auf nationaler Ebene.

Das United Network for Organ Sharing (UNOS), das Organbeschaffungs- und Transplantationsnetzwerk des Landes, plant, die Effizienz des Organbeschaffungs- und Transplantationssystems zu erhöhen. UNOS plant außerdem, Transplantationszentren und Forschern neue Daten und Technologien zur Verfügung zu stellen.

Die Macht der sozialen Medien nutzen.

Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE und einige andere Organisationen entwickeln neue Tools, mit denen potenzielle Spender leichter registriert werden können. Diese Organisationen nutzen auch soziale Medien, um öffentliche Kampagnen für Jugendliche zu verbreiten. ORGANIZE ist eine Non-Profit-Organisation, die das erste zentrale Register erstellt hat. Derzeit hat jeder Staat sein eigenes Organregister. Wenn Menschen sich jedoch bewegen, geht ihr Organspendenstatus verloren. ORGANIZE behebt dieses Problem mit seiner zentralen Registrierung, die unabhängig von einer staatlichen Registrierung existiert – eine zentrale Registrierung, die jede Organbeschaffungsorganisation verwenden kann, um nach Spendern zu suchen.

Organ- und Gewebebiofabrikation.

• Das Verteidigungsministerium (Department of Defense, DOD) stellt 160 Millionen US-Dollar öffentlich-privates Geld zur Verfügung, um das Innovative Tissue Biofabrication Manufacturing Innovation Institute zu schaffen. Dieses Institut wird Herstellungstechnologien entwickeln, die die Reparatur und den Ersatz von Zellen und Geweben ermöglichen. Diese Technologie könnte eines Tages genutzt werden, um Organe für die Transplantation zu schaffen. Darüber hinaus vergibt der DOD auch Auszeichnungen in Höhe von sieben Millionen Dollar an kleine Unternehmen, die versuchen, die Erhaltung von Organen und Geweben zu verbessern. Nierenerkrankungen XPRIZE
• . Die American Society of Nephrology investiert zunächst $ 7 Millionen in die Entwicklung einer Nierenerkrankung XPRIZE. Laut seiner Website ist der XPRIZE "ein hochgradig fremdfinanzierter, incentivierter Preiswettbewerb, der die Grenzen des Möglichen überschreitet, um die Welt zum Besseren zu verändern." Verbesserung der Ergebnisse bei der Lebertransplantation.
• Die Cystic Fibrosis Foundation wird 15 Millionen US-Dollar für Forschungsprojekte zur Verfügung stellen, die die Ergebnisse nach einer Lungentransplantation verbessern. Nierengekoppelte Spenden.
• Walter Reed Bethesda baut auf dem "military share program" auf, das Familien von aktiven Militärs mit Patienten in Walter Reed verbindet, die eine Niere brauchen und schwer zu erreichen sind. In diesem Zusammenhang arbeiten mehr als 30 Einrichtungen zusammen, um Daten und bewährte Verfahren für Nierentransplantationen bei schwer zu versendenden Empfängern auszutauschen.HIV-positive Organtransplantationen.
• Die Johns Hopkins Universität und das Nationale Institut für Allergie und Infektionskrankheiten entwickeln eine multizentrische Studie, in der die Organspende unter HIV-positiven Personen sowie Protokolle zur Verwendung eines HIV-positiven Spenderpools untersucht werden. Incentivierte Organspende
• In Israel spendet eine kleine Minderheit von Menschen Organe. Um diese Organknappheit zu bekämpfen, verabschiedete das israelische Parlament am 31. März 2008 ein Gesetz, das die Organspende für folgende Personengruppen priorisiert: Personen, die sich als Organspender registrieren lassen, indem sie eine Spenderkarte unterzeichnen
• Verwandten ersten Grades verstorbener Organspender Lebende Spender

Eine Gesetzgebung, die einen Anreiz für Organspenden bietet und somit ausgewählten Individuen eine nicht medizinische Priorität einräumt, ist ein neuartiger Ansatz für das Problem der Organknappheit. Bevor Israel ein Gesetz zur Förderung von Organspenden verabschiedete, hatte nur Singapur Gesetze erlassen, die auf der Grundlage des Organregistrierungsstatus Priorität gewähren. In diesem Zusammenhang hat Chile in den Jahren, seit Israel solche Gesetze verabschiedet hat, auch Gesetze erlassen, die Familienangehörigen verstorbener Organspender Priorität einräumen.

Es dauerte vier Jahre, bis dieses neue Gesetz einen Anreiz für Organspenden schuf. Während dieser Zeit wurden Zuteilungspolitiken und Logistik von der israelischen Regierung ausgehandelt. Darüber hinaus hat die israelische Regierung während dieser Übergangszeit Advokatenkampagnen über diese neue Organspendepolitik durchgeführt.

• Am 1. April 2012 trat diese neue Gesetzgebung in Kraft. Personen, die sich vor diesem Datum als Organspender angemeldet hatten, konnten ab diesem Datum den Status eines Prioritätsorganempfängers erhalten. Personen, die sich nach diesem Datum registrieren ließen, mussten drei Jahre warten, um Priorität zu erhalten. Diese dreijährige Wartezeit sollte Menschen davon abhalten, sich nur dann als Organspender zu registrieren, wenn bei ihnen eine Erkrankung diagnostiziert wurde, die eine Organtransplantation erforderlich machen würde.
• In einem 2016 veröffentlichten Artikel in
• Health Economics used haben Stoler und Kollegen anhand von Organspender-Registrierungsdaten teilweise herausgefunden, ob die neue Politik zur Förderung von Organspenden funktioniert. Laut den Autoren dieser Studie:

Die neue Politik, die registrierten Organspendern Priorität einräumt, hat gearbeitet und die Organregistrierungszahlen "wesentlich" erhöht.

Viele Menschen haben sich kurz vor Inkrafttreten des Gesetzes am 1. April 2012 registrieren lassen, was sinnvoll ist, da Personen, die sich nach diesem Datum registriert haben, drei Jahre warten mussten, um den Prioritätsstatus zu erhalten.

Sensibilisierungskampagnen zur Einführung dieser Politik der Anreizregistrierung von Organspendern.

Die erleichterte Anmeldung mit Telefon- oder Online-Methoden hat auch die Organspende erhöht. Die Ergebnisse dieser Studie sind ermutigend hinsichtlich der Wirksamkeit von Anreizen für registrierte Organspender. Diese Studie hat jedoch ihre Grenzen. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen nur einen Zusammenhang zwischen der Verabschiedung dieser Politik und einer erhöhten Registrierung von Organspendern. Mit anderen Worten, es gibt keine direkte Ursache-Wirkung-Beziehung zwischen der Verabschiedung einer solchen Politik und einer Zunahme der Organspenderregistrierung.Andere Faktoren wie öffentliche Aufklärungskampagnen und eine erleichterte Registrierung (per Telefon oder Internet) hätten ebenfalls zu einem Anstieg der Organspende beitragen können. Da diese Studie retrospektiv und ohne Kontrollgruppe durchgeführt wird, ist es schwierig, die individuelle Wirkung dieser neuen Organ-Incentivierungspolitik auf die Organspendequote zu verdeutlichen.

• Laut Experten, die auf die Ergebnisse dieser Studie eingingen, weist die Gestaltung des israelischen Gesetzes, das Menschen, die sich als Organspender registrieren, Vorrang einräumt, einige schwerwiegende Mängel auf. Insbesondere kann der nächste Verwandte den Wunsch eines Registerspenders, Organe zu spenden, nachdem die Person stirbt, rückgängig machen. Alternativ könnten auch "falsche" Registrierungen auftreten, bei denen sich eine Person registriert, um ein Organspender zu werden, um während des Lebens eine Priorität zu erhalten, sie weist jedoch die Angehörigen an, diese Entscheidung nach dem Tod rückgängig zu machen. Nach Ansicht dieser Experten ist der einzige Weg, um Umkehrungen und "falsche" Organspenderregistrierungen zu verhindern, die Politik zu revidieren, um es so zu machen, dass die Stammesangehörigen den Organspendeprozess nicht behindern und die Spende verweigern können.
• Fazit
• Nach Ansicht der Experten würde ein Anreiz für einen Organzusatz, ähnlich wie in Israel, wahrscheinlich in den Vereinigten Staaten nicht gut funktionieren, weil die Vereinigten Staaten sich in vielerlei Hinsicht von Israel unterscheiden. Obwohl viele Amerikaner Organe brauchen, sind die Vereinigten Staaten im Vergleich zu Israel relativ "organreich".
• Wenn jedoch Sie oder ein Angehöriger derzeit ein Organ benötigen oder die zukünftige Notwendigkeit eines Organs antizipieren (Leben mit Endorganversagen), sollten neue Initiativen, die von der Obama-Regierung in Gang gesetzt wurden, Hoffnung geben. Obwohl es einige Zeit dauern kann, bis diese Maßnahmen greifen, werden sie wahrscheinlich die Verfügbarkeit von Organen in den Vereinigten Staaten erhöhen, indem sie die Geberrate erhöhen, die Logistik verbessern und einige der "betrügerischen" Kosten und monetären Verluste von lebenden Spendern beseitigen.

Wenn Sie Interesse daran haben, ein Organspender zu werden, beachten Sie bitte, dass Sie sich zusätzlich zur Registrierung als Spender bei der DMV Ihres Staates auch online auf Websites wie ORGANIZE und organdonor.gov, die von den USA gehostet werden, registrieren können Abteilung für Gesundheit & Human Services.