Was ist Heparin?
Heparin ist ein Antikoagulans, das häufig nach einer Operation verwendet wird. Es wird verwendet, um zu verhindern, dass das Blut zu leicht verklumpt, während der Patient mehr Zeit zum Ausruhen braucht als sonst – dann bilden sich wahrscheinlich Blutgerinnsel.
Heparin wird auch zur Behandlung von Blutgerinnseln verwendet, wenn sie sich bilden, wodurch verhindert wird, dass das Gerinnsel an Größe zunimmt und das Auftreten weiterer Blutgerinnsel verhindert wird.
Chirurgie ist ein bekannter Risikofaktor und erhöht das Risiko von Blutgerinnseln. Daher ist es besonders häufig, dass Operationspatienten im Krankenhaus regelmäßig Heparin erhalten. Heparin gilt als wichtige präventive Maßnahme während eines stationären Aufenthaltes nach einem Eingriff.
Warum wird Heparin nach der Operation verabreicht?
Heparin wird oft nach der Operation gegeben, insbesondere bei Patienten, die nach der Operation mehrere Tage im Krankenhaus bleiben, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Patienten, die in den Tagen nach der Operation nicht in der Lage sind, aufzustehen, haben ein höheres Risiko, Blutgerinnsel zu bilden, was Heparin zu einem häufig verwendeten Medikament auf Intensivstationen macht. Bei diesen Patienten wird Heparin häufig alle acht bis zwölf Stunden rund um die Uhr verabreicht, um das Risiko einer lebensbedrohlichen Lungenembolie oder eines Blutgerinnsels zu verringern. Nierenfunktion wird oft bestimmen, wie oft Heparin sicher gegeben werden kann, um Blutgerinnsel zu verhindern.
Heparin wird subkutan verabreicht, dh es wird in einem Bereich wie dem Abdomen in den Körper injiziert und kann auch intravenös verabreicht werden (IV). Es gibt keine orale Form von Heparin, aber einige andere Blutverdünner können in Tablettenform verabreicht werden.
Lovenox, das niedermolekulare Heparin, wird auch häufig nach der Operation verwendet und wird anstelle von Heparin, nicht mit Heparin verwendet.
Lovenox wird als Injektion verabreicht.
Heparindosierung nach der Operation
Heparindosierungen variieren stark von Patient zu Patient und sind abhängig von der Verwendung des Medikaments. Kleine Mengen können den IV-Flüssigkeiten hinzugefügt werden, um eine IV-Leitung frei fließen zu lassen; größere Mengen können mehrmals täglich injiziert werden, um Gerinnung zu verhindern.
IV-Heparin wird entsprechend den Laborwerten titriert oder eingestellt, so dass die Dosis für den Patienten einzigartig ist, wenn es als Tropf gegeben wird. Der Tropf wird oft basierend auf dem idealen Körpergewicht gestartet und dann basierend auf der Reaktion des Körpers auf das Medikament ungefähr alle sechs Stunden angepasst. Dies erfordert häufige Blutentnahmen, um zu überprüfen, wie dünn das Blut des Patienten während des Tages ist, da zu dünnes Blut gefährlich sein kann und zu unerwarteten Blutungen führen kann.
Bei Kindern basiert die Injektionsdosis auf dem Gewicht in Kilogramm. Während die Dosierungen für die meisten Kinder signifikant kleiner sind als die Dosen für Erwachsene, sind sie auch für jeden pädiatrischen Patienten individualisiert. Wenn der Patient an einem Heparin-Tropf teilnimmt, wird der Tropf entsprechend den Laborergebnissen auf die gleiche Weise wie bei einem Erwachsenen angepasst.
Risiken von Heparin
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Hämatome an Injektionsstellen auftreten. Kleine Prellungen gelten jedoch als normale Nebenwirkung der Verabreichung und sind normalerweise keine Anzeichen für ein Problem.
Ein Patient, der längere Zeit im Krankenhaus drei Heparin-Injektionen pro Tag zu sich nimmt, kann einen Bauch haben, der in verschiedenen Stadien der Heilung mit kleinen Prellungen übersät ist.
Zu viel Heparin kann dazu führen, dass das Blut zu "dünn" wird und zu Blutungen führen kann. Eine Überdosis von Heparin, wie beispielsweise die Verabreichung einer Erwachsenendosis des Arzneimittels an einen Säugling, kann eine so starke Blutung verursachen, dass es zum Tod führen kann. Die häufigsten Anzeichen einer Überdosierung von Heparin sind Nasenbluten, Blut im Urin oder Blut im Stuhl.
Heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT) ist eine seltene Komplikation der Heparinverabreichung.
HIT passiert, wenn Heparin die Anzahl der Blutplättchen, die Blutgerinnsel verursachen, drastisch reduziert. Dies kann zu Blutungen und in einigen Fällen zu schweren Blutungen führen. In den meisten Fällen ist die Unterbrechung der Abgabe von Heparin eine wirksame Behandlung.
