Personen, die in Gesundheitseinrichtungen arbeiten, sind häufig Keimen ausgesetzt, wenn sie mit oder in der Nähe von Patienten sind. Impfende Gesundheitspersonal (HCP), wie Ärzte und Krankenschwestern, schützt sie vor potenziell gefährlichen Krankheiten wie Grippe und Keuchhusten und schützt die Patienten, die sie pflegen. Alle Erwachsenen sollten sicherstellen, dass sie über alle routinemäßig empfohlenen Impfstoffe auf dem Laufenden sind. Aber wenn Sie ein HCP sind oder in einer medizinischen Einrichtung arbeiten, gibt es insbesondere sechs Aufnahmen, die vom Beratenden Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) empfohlen werden.
1Influenza
Schätzungsweise 12.000 bis 56.000 Menschen sterben jedes Jahr in den Vereinigten Staaten an Grippe, was sie heute zu einer der tödlichsten durch Impfung vermeidbaren Krankheiten des Landes macht.
Die Bevölkerungsgruppen, die am stärksten von Krankenhausaufenthalten oder Todesfällen infolge der Grippe betroffen sind, sind auch diejenigen, die wahrscheinlich häufig mit HCP in Kontakt kommen. Zu dieser Gruppe gehören Personen mit zugrunde liegenden Erkrankungen, Kleinkinder, Schwangere und ältere Menschen, von denen einige aufgrund ihres Alters oder aus medizinischen Gründen nicht sicher geimpft werden können.
Sie können die Grippe bekommen, indem Sie einatmen oder mit Atemtröpfchen in Berührung kommen, die durch Husten oder Niesen oder durch Berühren von kontaminierten Gegenständen wie Türklinken versprüht werden. Das heißt, Sie können sich infizieren und Grippe verbreiten, auch wenn Sie nicht in direkten Kontakt mit Patienten kommen.
Die ACIP empfiehlt, dass jeder, der älter als sechs Monate ist, den jährlichen Grippeimpfstoff erhält, einschließlich – und insbesondere – HCP und andere Arten von Betreuungspersonen. Laut der CDC haben schätzungsweise 88 Prozent der Beschäftigten in der Gesundheitsfürsorge in den Vereinigten Staaten den Grippeimpfstoff während der Grippesaison 2016-2017 erhalten, obwohl diese Zahlen auf der individuellen Umgebung basieren.
Krankenhauseinrichtungen haben tendenziell höhere Impfraten als Langzeitpflegeheime wie Pflegeheime, und die Mitarbeiter erhalten viel häufiger den Grippeimpfstoff, wenn dies von ihren Arbeitgebern verlangt wird. In Einrichtungen, in denen der Impfstoff obligatorisch ist, werden 97 Prozent der HCP geimpft, verglichen mit nur 46 Prozent derer, die in Einrichtungen arbeiten, in denen sie nicht benötigt, gefördert oder vor Ort angeboten werden.
2 Hepatitis B
Hepatitis B breitet sich durch Körperflüssigkeiten wie Blut und Speichel aus. Mehr als 1 Million Menschen werden derzeit in den Vereinigten Staaten infiziert. Da viele dieser Menschen sich nicht krank fühlen, merken sie oft nicht, dass sie das Virus haben, aber sie können es immer noch an andere weitergeben. Wenn es unbehandelt bleibt, kann das Hepatitis-B-Virus zu möglicherweise ernsten Zuständen führen, einschließlich Leberzirrhose und Leberkrebs. Dies gilt insbesondere für sehr junge Kinder, die sich anstecken.
Für HCP mit einem Risiko für Hepatitis B ist die Impfung ein wichtiger Bestandteil der Infektionskontrolle. Als 1982 erstmals die Empfehlung zur Impfung von Hepatitis B gegen Hepatitis B ausgesprochen wurde, kam es bei Arbeitnehmern im medizinischen und zahnmedizinischen Bereich zu schätzungsweise 10.000 Infektionen. Im Jahr 2004 waren es nur 304. Im Jahr 2015 waren 74 Prozent der HCP mit direktem Patientenkontakt gegen das Virus geimpft. Diese Quote ist zwar höher als die der erwachsenen Allgemeinbevölkerung, liegt jedoch weit unter dem Ziel von 90 Prozent, das im Rahmen von "Gesunde Menschen 2020" festgelegt wurde. Diese Ziele sollen bis zum Jahr 2020 erreicht werden, um die Gesundheit der US-Bevölkerung zu verbessern.
Alle HCP, die sich noch nicht gegen Hepatitis B impfen lassen, sollten die volle Drei-Dosen-Serie erhalten, und diejenigen, die mit Körperflüssigkeiten in Kontakt kommen können, sollten 1-2 Monate nach der letzten Dosis getestet werden, um zu bestätigen, dass ihre Körper gut darauf ansprachen der Impfstoff.
3Measles, Mumps und Röteln (MMR)
Masern wurden im Jahr 2000 aus den Vereinigten Staaten als ausgeschieden erklärt, aber die Krankheit ist in vielen Teilen der Welt weiterhin verbreitet, und sporadische Ausbrüche treten auch hier noch zu Hause auf. Es ist eines der am meisten ansteckenden Viren, die der Menschheit bekannt sind und in der Lage sind, bis zu zwei Stunden in der Luft zu bleibeneine infizierte Person hat den Raum bereits verlassen. Da Masern in den Vereinigten Staaten nicht mehr verbreitet sind, kennen junge Eltern möglicherweise nicht die Anzeichen der Krankheit und treffen daher keine Vorsichtsmaßnahmen, bevor sie infizierte Kinder in Gesundheitseinrichtungen bringen. Und das kann zu Ausbrüchen führen wie 2008. Ein ungeimpfter 7-jähriger Junge mit Masern besuchte das Kinderarztpraxen und gab das Virus versehentlich an vier weitere Kinder weiter – drei von ihnen waren zu jung, um den MMR-Impfstoff zu erhalten damals. Einer der Säuglinge musste ins Krankenhaus eingeliefert werden. Der Junge besuchte mehrere Gesundheitseinrichtungen, bevor er mit Masern diagnostiziert wurde. Es wurden keine Isolationsprotokolle implementiert, um andere Patienten oder gefährdete HCPs zu schützen. Selbst in technologisch fortgeschrittenen Ländern wie den USA muss etwa jeder Vierte mit Masern ins Krankenhaus eingeliefert werden. Weltweit sterben jährlich etwa 100.000 Menschen an der Krankheit, meist Kinder. Die Impfung ist bei weitem der wirksamste Weg, Tod und Invalidität durch Masern vorzubeugen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation verhinderte der Impfstoff zwischen 2000 und 2016 geschätzte 20 Millionen Todesfälle.
Während Röteln und Mumps tendenziell weniger schwerwiegend sind als Masern, kann ungeimpftes HCP immer noch infiziert werden, wenn sie Patienten mit diesen Krankheiten ausgesetzt sind die Viren an medizinisch fragile Patienten weitergeben, wie schwangere Frauen.
Ungeimpfte HCP, die 1957 oder danach geboren wurden, sollten zwei Dosen der MMR erhalten, mindestens 28 Tage auseinander. Von HCP, die vor 1957 geboren wurden, wird im Allgemeinen angenommen, dass sie gegen Masern, Mumps und Röteln immun sind. Wenn sie jedoch nicht nachweisen können, dass sie die Krankheit hatten oder positiv auf Immunität getestet wurden, sollten sie noch mit der MMR entweder mit 1 Dosis geimpft werden ( wenn nur ein Nachweis der Immunität gegen Röteln fehlt) oder 2 Dosen (wenn kein Nachweis von Mumps und / oder Masern vorliegt). Nicht geimpfte Frauen, die im Gesundheitswesen arbeiten und schwanger werden könnten (aber noch nicht sind), sollten mindestens eine Dosis der MMR zum Schutz vor Röteln erhalten.
4Tetanus, Diphtherie und Pertussis (Tdap)
Es gibt zwei Arten von Tetanusimpfstoffen: Tdap und Td. Beide enthalten Komponenten zum Schutz vor Toxinen, die von Tetanus- und Diphtheriebakterien gebildet werden, aber nur die Tdap enthält die Pertussis-Komponente.
Pertussis, auch bekannt als Keuchhusten, ist eine Atemwegserkrankung, die besonders für Kleinkinder gefährlich sein kann. Wie die Influenza wird es durch Husten und Niesen sowie durch engen Kontakt wie Küssen verbreitet. Da frühe Symptome von Pertussis wie Erkältungen aussehen können, merken viele Erwachsene nicht einmal, dass sie infiziert sind. HCP in pädiatrischen Einrichtungen scheint am stärksten gefährdet zu sein, Pertussis zu kontrahieren und zu verbreiten. Und diejenigen, die auf neonatalen Intensivstationen im Krankenhaus arbeiten, sollten bei Pertussis sehr vorsichtig sein, da dies für Frühgeborene tödlich sein könnte, wenn sie sich anstecken.
Alle HCP, die nicht oder nicht sicher sind, dass sie gegen Pertussis geimpft wurden, sollten mindestens eine Dosis Tdap – unabhängig davon, wie lange es seit dem letzten Erhalt einer Td ist – erhalten und gegen Tetanus erneut geimpft werden oder ohne die Pertussis-Komponente mindestens einmal alle 10 Jahre. HCP, die schwanger sind, sollten eine Tdap auch während des dritten Trimesters jeder Schwangerschaft erhalten.
Trotz dieser Empfehlungen wurde 2015 nur etwa die Hälfte der HCP mit Tdap geimpft.
5Varicella
Varizellen oder Windpocken sind in den Vereinigten Staaten aufgrund der weit verbreiteten Impfung nicht mehr alltäglich. Aber es gibt immer noch Ausbrüche im ganzen Land, und Fälle können sich im Gesundheitswesen schnell ausbreiten. Die Krankheit kann besonders gefährlich für medizinisch fragile erwachsene Patienten sein, einschließlich schwangere Frauen.
Wie bei vielen anderen Krankheiten können Menschen, die mit Varizellen infiziert sind, ein oder zwei Tage vor dem verräterischen Ausschlag ansteckend sein. Wenn Sie ein Gesundheitsdienstleister mit häufigem Kontakt zu Patienten sind, können die Auswirkungen einer nicht erkannten Infektion kostspielig sein. Studien haben gezeigt, dass ein einzelner Anbieter mit Varizellen mehr als 30 Patienten dem Virus aussetzen kann, und Dutzende weitere Mitarbeiter. Abgesehen davon, dass Erwachsene völlig unangenehm sind, neigen sie dazu, ernsthaftere Fälle von Varizellen zu haben, und die Krankheit kann besonders gefährlich für Schwangere und Patienten sein.
Nicht geimpfte HCP ohne Nachweis der Immunität oder dokumentierten Nachweis der Diagnose bei Varizellen sollten zwei Dosen des Impfstoffs im Abstand von vier Wochen erhalten.
6 Meningokokken
Die Meningokokken-Erkrankung ist eine bakterielle Infektion, die Meningitis verursachen kann, ein Zustand, bei dem die Auskleidung des Gehirns geschwollen ist. Die Krankheit ist selten, kann aber schwerwiegend sein und innerhalb weniger Stunden zu Verlust von Extremitäten, Taubheit oder Tod führen. Jugendliche und junge Erwachsene sind besonders gefährdet.
Es ist nicht üblich, dass HCP von ihren Patienten mit Meningokokken-Erkrankungen infiziert wird, aber es ist möglich, besonders für diejenigen, die direkten Kontakt mit den respiratorischen Sekreten eines infizierten Individuums haben – zum Beispiel während der Beatmung während einer Reanimation – oder mit den Bakterien selbst in einer Laborumgebung.
Wenn Sie ein HCP sind, der häufig in direkten Kontakt mit Patienten kommt oder wenn Sie Proben in einem Labor handhaben, sollten Sie eine Dosis des Meningokokkenimpfstoffs erhalten.
Ein Wort von Verywell
Ärzte, Krankenschwestern, medizinische Assistenten und andere HCP spielen eine wichtige Rolle beim Schutz der Gesundheit von Gemeinschaften. Du kümmerst dich um die Schwächsten unter uns und riskierst auch für die gefährlichen Krankheiten, die du behandelst. Die Impfung ist einer der wichtigsten Schritte, die Sie als Gesundheitsdienstleister ergreifen können, um nicht nur sich selbst, sondern auch die von Ihnen betreuten Patienten zu schützen.
