Ein Überblick über Tollwut

Tollwut ist nicht das Problem der öffentlichen Gesundheit, das es einmal war, aber es ist wegen seiner schwerwiegenden Folgen weiterhin respektvoll. Die Viruserkrankung wird fast ausschließlich durch Tierbisse übertragen und kann, wenn sie unbehandelt bleibt, ernste neurologische Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen, übermäßigen Speichelfluss, Muskelkrämpfe, Lähmungen und geistige Verwirrung verursachen.

Tollwut kann mit einem von zwei von der FDA zugelassenen Impfstoffen verhindert werden. Eine Reihe von Schüssen, die unmittelbar nach einem Biss beginnen, können ungeimpften Personen helfen, die Krankheit abzuwenden. Leider, sobald Symptome auftreten, ist die Krankheit fast immer tödlich.

Laut Statistiken der Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention (CDC) wurden in den USA zwischen 2008 und 2017 nur 23 Fälle von Tollwut bei Menschen gemeldet.

Symptome

In den frühen Stadien der Infektion gibt es möglicherweise nur wenige Fälle andere Symptome als Fieber oder Kopfschmerzen. Die Zeit zwischen Exposition und Krankheitssymptomen, bekannt als Inkubationszeit, kann durchschnittlich 20 bis 90 Tage betragen.

Wenn die Infektion fortschreitet und sich dem Gehirn nähert, entwickeln sich Symptome von Enzephalitis (Entzündung des Gehirns) und Meningitis (Entzündung der Gewebe, die das Gehirn und die Wirbelsäule umgeben). Während dieses späteren Stadiums der Krankheit kann eine Person beginnen, eine progressive und oft dramatische Reihe von physischen und neuropsychiatrischen Symptomen zu erleben, einschließlich

  • Appetitlosigkeit
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Lichtempfindlichkeit
  • Übermäßiger Speichelfluss
  • Angst und Erregung
  • Paranoia
  • Abnormales Verhalten (einschließlich Aggression und Schrecken)
  • Halluzinationen
  • Hydrophobie (unstillbarer Durst mit der Unfähigkeit, zu schlucken oder Panik zu zeigen, wenn sie mit Flüssigkeit zu trinken präsentiert wird)
  • Anfälle
  • Partielle Lähmung

Von diesem Punkt kann die Krankheit schnell fortschreiten, was zu Delirium führt, Koma und Tod in sieben bis 10 Tagen. Sobald prodromale Symptome auftreten, ist die Behandlung fast nie wirksam.

Die Krankheit wurde wegen des Namensvettersymptoms einmal als Hydrophobie (Wasserangst) bezeichnet.

Ursachen

Tollwut wird durch eine Virusklasse verursacht, die als Lyssavirusbekannt ist. Es gibt 14 tierspezifische Stämme. Das Virus selbst kann in hohen Konzentrationen im Speichel und den Nervenzellen eines infizierten Tieres oder Menschen gefunden werden. Tierbisse sind die vorherrschende Art der Übertragung, obwohl die Infektion auch durch den Umgang mit toten Tieren übertragen werden kann. Übertragung zwischen Menschen ist extrem selten.

Sobald eine Person gebissen, gekratzt oder infizierten Körperflüssigkeiten ausgesetzt wird (entweder durch die Augen, Nase, Mund oder gebrochene Haut), wird das Virus durch die Nerven des peripheren zentralen Systems zum Rückenmark und Gehirn wandern.

In den Vereinigten Staaten sind Fledermausbisse die bei weitem häufigste Art der Übertragung von Tier zu Mensch, gefolgt von Bissen von tollwütigen Hunden. Andere nordamerikanische Tiere, die häufig infiziert sind, sind Waschbären, Stinktiere, Füchse, Rinder, Kojoten und Hauskatzen.

Die Staaten mit der höchsten Tollwutrate sind Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia und Kalifornien.

Diagnose

Bis heute gibt es keine Tests zur Diagnose von Tollwut vor Beginn der Symptome. Als solche wird die Behandlung mutmaßlich gestartet, wenn eine Person von einem wilden Tier oder einem Tier, das im Verdacht steht, Tollwut zu haben, gebissen wurde. Angesichts der tödlichen Natur einer Tollwut-Infektion gibt es wirklich keinen Grund zu warten.

Was gesagt, wenn das verdächtige Tier tot ist, können Tests durchgeführt werden, um die Infektion zu bestätigen, indem Gewebeproben aus dem Gehirn entnommen werden. Wenn es ein symptomatisches Tier gibt, legt die Tierkontrolle es nieder, so dass Gehirngewebe zum Testen extrahiert werden kann.

Behandlung

Zeit ist wichtig, wenn eine Tollwut-Exposition erwartet wird.

Die Behandlung beinhaltet vier Aufnahmen von der Tollwutimpfung und einen Schuss eines Medikaments namens Human Tollwut Immunglobulin (HRIG). HRIG enthält Immunantikörper, die das Tollwutvirus sofort inaktivieren und kontrollieren, bis der Impfstoff beginnen kann zu arbeiten.

HRIG wird nur an Personen verabreicht, die zuvor nicht gegen Tollwut geimpft wurden. Es wird direkt in die Wunde injiziert. Jegliches Überbleibsel würde in einen Muskel injiziert werden, weit weg von dem Ort, an den die Impfstoffschüsse abgegeben werden. (Injektion von HRIG zu nahe an der Impfstelle kann die Immunantwort beeinträchtigen.)

Es gibt zwei HRIG-Präparate, die für diesen Zweck zugelassen sind:

  • Imogam Rabies-HT (humanes Tollwut-Immunglobulin)
  • HyperRab TM S / D (menschliche Tollwut) Immunglobulin)

Die Behandlung sollte unverzüglich und spätestens 10 Tage nach der Exposition begonnen werden. Der erste Schuss von HRIG und der Tollwutimpfstoff wird sofort gegeben; drei weitere Impfungen werden drei, sieben und 14 Tage später verabreicht.

Die Nebenwirkungen sind im Allgemeinen mild und können Schmerzen an der Injektionsstelle und leichtes Fieber einschließen.

Vorbeugung

In den USA sind zwei Tollwutimpfstoffe zugelassen, die beide mit einem inaktivierten Virus hergestellt werden, das keine Infektion verursachen kann:

  • Imovax (humaner diploider Zellimpfstoff)
  • RabAvert (gereinigter Hühnerembryo-Zellimpfstoff)

Beide werden durch Injektion in den Muskel des Oberarms in drei Dosen abgegeben. Nach dem ersten Schuss wird der zweite sieben Tage später gegeben und der dritte wird 14 bis 21 Tage danach gegeben.

Während Nebenwirkungen leicht sind (einschließlich Schmerzen an der Injektionsstelle, Schwindel, Kopfschmerzen und Übelkeit), ist bei einigen Menschen eine schwere und möglicherweise tödliche allergische Reaktion bekannt, die als Anaphylaxie bezeichnet wird. Aus diesem Grund sollte RabAvert bei Menschen mit einer bekannten Eiallergie vermieden und durch Imovax ersetzt werden.

Generell bietet Ihnen eine Tollwutimpfungs-Serie 10 Jahre Immunschutz. Für diejenigen mit hohem Risiko der Tollwut-Exposition können Auffrischungsimpfungen bei Bedarf alle sechs Monate bis zwei Jahre gegeben werden. Zu den Personen mit hohem Risiko zählen:

  • Personen, die in Gebieten mit Tollwutgefährdung häufig mit Wildtieren in Berührung kommen (einschließlich Wildschutzbeamten, Tierärzten, Tierhaltern und Höhlenspelkern).
  • Internationale Reisende, die wahrscheinlich in Teilen mit Tieren in Berührung kommen von der Welt, wo Tollwut endemisch ist

Ein Wort von Verywell

Der Erfolg, den Beamte der öffentlichen Gesundheit in der Kontrolle der Tollwut in den Vereinigten Staaten hatten, ist nicht zuletzt auf die weit verbreitete Impfung von domestizierten Haustieren zurückzuführen. Jeder Staat hat Tollwutschutzgesetze mit Ausnahme von Kansas, Missouri und Ohio. Das heißt, unter denen, die dies tun, können die Gesetze variieren durch den Zeitpunkt der Impfung, die Notwendigkeit für Auffrischungsimpfungen, und ob Hunde sie brauchen, aber Katzen nicht.

Unabhängig davon, was die Gesetze Ihres Bundesstaates sagen, ist es wichtig, Ihr Haustier zu schützen und die Tollwutimpfung der American Animal Hospital Association (AAHA) zu befolgen.

Zu diesem Zweck sollte allen Hunden, Katzen und Frettchen eine Einzeldosis des Tollwutimpfstoffs frühestens im Alter von drei Monaten verabreicht werden, gefolgt von einer Auffrischungsimpfung ein Jahr später und zusätzlichen Auffrischimpfungen, die danach alle drei Jahre verabreicht werden.

Indem Sie Ihr Haustier schützen, schützen Sie auch Ihre Familie und Ihre Gemeinschaft.

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