Ein Druckgeschwür, auch bekannt als Druckgeschwür oder Dekubitus, ist eine Verletzung der Haut und möglicherweise des Gewebes unter der Haut. Diese Art von Verletzung wird durch Druck auf den Bereich verursacht, der durch das Körpergewicht, medizinische Geräte oder mangelnde Bewegung verursacht werden kann. Knochenbereiche ohne Fett oder Muskeln unter der Haut entwickeln häufiger Geschwüre als Bereiche mit Fett und Muskeln.
Zum Beispiel ist die Nasenwurzel Haut über Knorpel und ist ein Risikobereich für Geschwürbildung.
Insbesondere bei Operationspatienten besteht ein erhöhtes Risiko für Druckgeschwüre, da sie über längere Zeit in einer Position bleiben und sich während des Eingriffs nicht bewegen können. Eine Person, die wach ist, kann Schmerzen oder Unbehagen verspüren, wenn sie zu lange in einer Position liegt, und reagiert auf diese Empfindung, indem sie ihre Körperposition bewegt oder einstellt. Eine Person, die sediert ist, Narkose bekommt oder zu krank ist, um sich zu bewegen, kann das nicht tun.
Vorbeugung während der Operation
Eine der besten Möglichkeiten, Druckgeschwüre zu vermeiden, ist häufige Bewegungen, insbesondere Stehen und Gehen, aber das ist während der Operation nicht möglich. Da der Patient während der Vollnarkose bewegungslos bleibt, fällt die Prävention von Geschwüren auf das Personal des Operationssaals und der Geräte.
In vielen Operationssälen werden jetzt gepolsterte Operationstische verwendet, die aus vielen verschiedenen Materialien bestehen, um dem Patienten ein weiches Kissen zu bieten, auf dem er für längere Zeit liegen kann.
Das OP-Personal achtet auch auf knöcherne Bereiche wie den Nasenrücken, die durch die Atemmaske während der Anästhesie belastet werden können. Für einige ist der Nasenrücken mit einem kleinen Verband gepolstert, für andere kann ein flauschiges Polster unter einem Ellenbogen oder einer Hüfte platziert werden.
Vorbeugung nach der Operation
Nach der Operation liegt die Vorbeugung von Druckgeschwüren in der Verantwortung des Pflegepersonals und des Patienten. Der Patient ist dafür verantwortlich, Medikamente richtig einzunehmen, so schnell wie möglich aufzustehen und zu gehen. Krankenschwestern sind verantwortlich für die Früherkennung von Patienten, die ein Risiko für Hautverletzungen haben, und die Einführung von Präventivmaßnahmen sowie die Identifizierung von Druckgeschwüren, die sich so schnell wie möglich entwickeln. Krankenschwestern sind auch für das häufige Umdrehen von Patienten verantwortlich, die nicht in der Lage sind, aus dem Bett zu kommen oder sich umzudrehen. Krankenschwestern können auch die Füße, Knöchel und andere Knochenbereiche aufpolstern, wenn der Patient ein Risiko für Hautschäden hat. Sie sind auch ausgebildet, um Scherverletzungen zu vermeiden, die eine andere Art von Hautverletzungen sind, die durch Bewegung verursacht werden, indem sie Blätter unter dem Patienten verwenden, um die Reibung auf der Haut zu verringern.
Bei einigen Patienten können spezielle Betten verwendet werden, die die Bildung von Druckgeschwüren reduzieren können.
Risikofaktoren
Es gibt viele Risikofaktoren für Druckgeschwüre, wobei die Unfähigkeit, sich häufig zu bewegen, eine der wichtigsten ist. Patienten in Krankenhäusern, die sich nicht selbst bewegen können, werden typischerweise mindestens alle zwei Stunden in eine neue Position gebracht, um die Bildung von Druckgeschwüren zu verhindern.
Andere Risikofaktoren sind:
- Diabetes
- Gesamtzeit im Operationssaal (möglicherweise mehrere Operationen)
- Alter (ältere Patienten entwickeln häufiger Geschwüre)
- Verwendung von Medikamenten Vasopressoren genannt, um den Blutdruck zu erhöhen
- höheres Risiko auf der Braden-Skala ein Werkzeug zur Bestimmung des Risikoniveaus eines Patienten als chirurgischer Kandidat
- Niedriger Body Mass Index (dünnere Patienten sind einem höheren Risiko ausgesetzt, sie sind weniger "flauschig" und "knochiger")
Inszenierung
Staging Druckgeschwüre ist eine Art Kategorisierung die Schwere der Verletzung. Verschiedene Arten von Druckgeschwüren erfordern Behandlungen, die stark variieren, je nachdem, wie ernst das Geschwür geworden ist.
Einige Druckgeschwüre sind mit einem Verband gepolstert, um weiteren Schaden zu verhindern, während andere eine oder mehrere Operationen zur Reparatur und Behandlung benötigen.
Kategorie / Stadium I Nicht bleichbares Erythem:Intakte Haut mit nicht ausbleichbarer Rötung eines lokalisierten Bereichs in der Regel über einer knöchernen Prominenz. Dunkel pigmentierte Haut darf nicht sichtbar blanchiert sein; Die Farbe kann von der Umgebung abweichen. Der Bereich kann schmerzhaft, fest, weich, wärmer oder kühler als angrenzendes Gewebe sein.
Kategorie / Stadium II Teildicke:Partieller Dickenverlust der Haut, der sich als flaches offenes Ulkus mit einem rotpinkigen Wundbett darstellt. Kann auch als intakte oder offene / gerissene serumgefüllte oder serös sangöse gefüllte Blister vorliegen.
Kategorie / Stadium III Hautverlust in voller Dicke:Gewebeschwund in voller Dicke. Fett kann sichtbar sein, Knochen, Sehnen oder Muskeln sind jedoch nicht sichtbar. Die Tiefe eines Dekubitus der Kategorie / Stufe III variiert je nach Lokalisation. Der Nasenrücken, das Ohr, der Kopf und der Knöchel haben kein Fettgewebe und können flach sein. Im Gegensatz dazu können Fettdepots extrem tiefe Category / Stufe III Dekubitus entwickeln.Kategorie / Stadium IV Vollständiger Gewebeschaden:Vollständiger Gewebeschaden mit freiliegendem Knochen, Sehnen oder Muskeln. Die Tiefe eines Dekubitus Kategorie / Stadium IV variiert je nach anatomischer Lokalisation. T Offener Knochen / Muskel ist sichtbar oder kann leicht gefühlt werden. Unauffällig / Nicht klassifiziert: Haut- oder Gewebeverlust in voller Dicke, Tiefe unbekannt (diese Kategorie wird in den Vereinigten Staaten verwendet):
Verlust des gesamten Körpergewebes, bei dem die tatsächliche Tiefe des Geschwürs vollständig durch Gewebe, Slough oder Schorf in der Wunde, verdeckt wird. Bis genug Schorf und / oder Schorf entfernt sind, um die Basis der Wunde freizulegen, kann die wahre Tiefe nicht bestimmt werden.
