Rufen Sie 911 für einen Krankenwagen und Sie haben wahrscheinlich einen weiteren Herzinfarkt, wenn Sie die Rechnung bekommen. Krankenwagen sind normalerweise nicht frei. Sie kosten viel, um unterwegs zu bleiben und viel Geld zu verlangen, um Sie von A nach B zu bringen. Wie viel bezahlen Sie? Das ist eine Frage, die fast niemand für Sie beantworten kann, vor allem nicht die Sanitäter.
Öffentlich vs. privat
Im Gegensatz zu Strafverfolgungsbehörden und den meisten Feuerwehren sind Krankenwagen fast ebenso oft in Privatbesitz wie öffentliche Einrichtungen (wie eine Feuerwehr oder eine öffentliche Gesundheitsbehörde).
Unabhängig davon, ob die Ambulanzagentur, die auf Ihren Notruf reagiert, von der Regierung oder einem Investmentbanker geleitet wird, können Sie wahrscheinlich den Unterschied nicht feststellen.
Sanitäter sind die gleichen, ob sie für die Regierung arbeiten oder nicht. Sie interessieren sich nicht für Rechnungen. Sie kümmern sich darum, Patienten zu behandeln und Leute in die richtigen Krankenhäuser zu bringen.
Und ob die Krankenwagen gewinnorientiert, gemeinnützig oder in öffentlichem Besitz sind, werden sie Ihnen alle eine Rechnung schicken. In vielen Gemeinden sind Krankenwagen die Cash Cows, die bei der Finanzierung der anderen Notfalldienste helfen (oder daran gedacht sind, bei der Finanzierung zu helfen, während sie nicht wirklich viel helfen). Gebühren gegen Sammlungen Diese Rechnung wird ziemlich groß sein. In den USA berechnen Rettungswagen mehr als sie sammeln. So ist es im ganzen Land. Der Grund ist die Sammelquote. Die Krankenwagenfirma könnte 10 Rechnungen für jeweils 1.500 Dollar verschicken. Zwei der Rechnungen könnten vollständig bezahlt werden. ※ Eine andere Rechnung wird von Medicare bei $ 450 bezahlt. Zwei weitere von Medicaid bei $ 105 pro Stück. Der Rest könnte nicht abgeholt werden, weil der Patient keine Versicherung oder eine Adresse hatte, um die Rechnung zu senden. ※ Sobald die $ 3.660 für all das gesammelt und gemittelt über die 10 Krankenwagenrechnungen ist, wird eine Rechnung für $ 1.500 eine Sammlung von $ 366, ungefähr 24.4 Prozent, das nicht ganz so schlecht ist.
Es ist nicht unüblich, dass ein Ambulanzunternehmen 10 Prozent seiner Rechnungen abholt, oder schlimmer noch. Das ist nicht nur bei Krankenwagen ein Problem – es ist ein Problem im Gesundheitswesen im Allgemeinen.
Wenn Ambulanzunternehmen nicht genug für die Sammlungen machen, warum erhöhen sie dann nicht einfach die Preise? Sie könnten, aber nur eine Handvoll Zahler wird die Differenz ausgleichen. Wenn Sie die Sätze um 10 Prozent erhöhen, zahlen nur die kommerziellen Versicherer die volle Rechnung. Nach der zehnfachen Verrechnung von 1.650 US-Dollar sammeln Sie also zweimal 1650 US-Dollar, 450 US-Dollar für die Medicare-Reise und 210 US-Dollar für die beiden Medicaid-Anrufe. Medicare und Medicaid Gebühren werden von der Regierung festgelegt, so dass es ihnen nicht wirklich wichtig ist, wie viel Sie berechnen. Die nicht versicherten Patienten, die Sie vom ersten Mal bliesen, werden die Rechnung immer noch ignorieren, wenn sie 10 Prozent höher ist.
Nachdem alles gesagt und getan ist, eine 10-prozentige Erhöhung der Gebühren erhalten Sie einen zusätzlichen $ 300, bringen den Durchschnitt auf $ 396, immer noch 24 Prozent.
Komplizierte Abrechnung
Ein Teil der Sache, die diese ganze Sache lächerlich macht, ist der Prozess für die Abrechnung. Ich werde Sie nicht mit den Details langweilen, aber die Regeln für die Abrechnung sind ein Teil Voodoo Magie und drei Teile Legalese. Beginnen Sie mit der Medicare-Gebührentabelle, die jährlich von der FDA veröffentlicht wird – was Medicare zahlen wird – und fügen Sie komplizierte vertragliche "Netzwerke" kommerzieller Krankenversicherer hinzu.
Fragen Sie einen medizinischen Ambulanzmakler, wie die Rechnung bearbeitet wird. Ich sage voraus, er oder sie kann es nicht in einer Weise tun, die Sinn macht. Sie können die Abrechnung vornehmen, aber sie können es nicht sehr einfach artikulieren. Es ist so kompliziert. Aus diesem Grund kann die Rettungssanitäter-Crew, die auf Ihren Anruf reagiert, die Rechnung nicht erklären, selbst wenn sie es wünscht.
Teuer zu laufen
Wohin geht das ganze Geld überhaupt? Krankenwagen sind teuer. Sie möchten nicht, dass ein Sanitäter einen Mindestlohn auf Ihren medizinischen Notfall anwendet. Der Medic und der EMT sind der teuerste Teil der Antwort. Laut einem vom General Accounting Office veröffentlichten Papier macht die medizinische Crew etwa 61 Prozent der Betriebskosten für diesen Krankenwagen aus.
Kraftstoff, Miete für die Einrichtung, Verwaltungskosten, Wartung und Versorgung machen den Großteil des Rests aus.
Fügen Sie all das zu der Tatsache hinzu, dass der Krankenwagen nicht immer Anrufe ausführt. Der Krankenwagen kann einen Patienten nur einmal alle drei Stunden transportieren. Ambulanzmanager berechnen eine Nummer, um zu verstehen, wie effizient diese Ambulanzgesellschaft arbeitet. Teilen Sie die Anzahl der Transporte nach der Anzahl der Stunden, die jeder Krankenwagen in Betrieb ist. Das nennt man "Unit Hour Utilization" (UHU) und ist eine Art Notarzt-Durchschnitt.
In der Tat ist ein guter Schlagdurchschnitt, wie eine gute UHU aussieht; etwas in der Nähe von 0.300 oder so. Der UHU-Weg, um zu sehen, wie der Krankenwagen vorgeht, besteht darin, ihn mit dem durchschnittlichen Betrag zu multiplizieren, den eine Ambulanzfahrt zurücklegt (in unserem Beispiel 366 US-Dollar). Also würde ein UHU von 0,300 multipliziert mit einer durchschnittlichen Ambulanzreise von 366 $ 122 $ bringen, was unsere fiktive Ambulanz pro Stunde verdient, weniger als die meisten Ärzte. Davon müssen alle diese Kosten bezahlt werden.
Anreize für den Transport
Sie wundern sich vielleicht, warum ich mich immer wieder auf Reisen oder den Transport von Patienten beziehe. Es ist, weil das das einzige ist, was die meisten Versicherungen, einschließlich der Versicherungen, die von der Bundesregierung laufen, zahlen werden. Sie decken nicht einfach die Behandlung von Patienten ab. Ein Sanitäter oder Rettungssanitäter könnte auf der Bühne einer erstickenden Patientin erscheinen und das Heimlich-Manöver durchführen, um ihr Leben zu retten. Wenn die Patientin in Ordnung ist und keine Fahrt ins Krankenhaus benötigt, bekommt der Krankenwagen, der ihr das Leben gerettet hat, keinen Cent.
Sie können ihr eine Rechnung stellen, und viele Krankenwagen tun es. Aber die Realität ist, die meisten Versicherungen werden es nicht bezahlen und die meisten Krankenwagen werden es nicht verfolgen. Also, wenn Ambulanz-Agenturen rechnen, wie viel Geld sie verdienen (oder verlieren), kommen sie selten in den Nicht-Transporten vor. Neben der Tatsache, dass der Transport der einzige Weg ist, um bezahlt zu werden, ist das Transportieren der häufigste Weg, um verklagt zu werden. Einen Patienten am Ort eines Notfalls (oder sogar eines wahrgenommenen Notfalls) zu lassen, ist die gefährlichste Maßnahme, die ein Sanitäter ergreifen kann. Es gibt Hinweise darauf, dass Sanitäter keine großartigen Richter sind, wenn ein Patient nicht so krank ist. Also, es besteht die Möglichkeit, dass wir falsch liegen könnten, wenn wir nicht jemanden ins Krankenhaus bringen und wir werden auf keinen Fall bezahlt, wenn wir sie nicht nehmen. Was macht mehr Sinn, nehmen oder verlassen?
Was Sie tun können
Erstens, wenn Sie denken, dass Sie einen medizinischen Notfall haben, vergessen Sie die Rechnung. Geh ins Krankenhaus und werde besser. Auf der anderen Seite, wenn Sie nicht 911 anrufen und Sie denken nicht, dass Sie einen echten medizinischen Notfall erleben, können Sie immer einfach Uber nehmen.
Sie haben immer das Recht, die Behandlung abzulehnen. Tu es nicht, wenn du wirklich krank bist, aber wenn du Geld sparen willst und du es nicht wirklich brauchst, sei immer bereit, für dich selbst einzustehen.
