Gartner nannte Blockchain einen der zehn wichtigsten strategischen Technologietrends für das Jahr 2018. Die diesjährige Consumer Electronics Show (CES) in Las Vegas bezeichnete sie als eines der spannendsten Themen der Messe. Wenn du vor kurzem an einem Tech-Event teilgenommen oder in einem Tech-Magazin geblättert hast, hast du wahrscheinlich schon bemerkt, dass es um Blockchain geht.
Blockchain-Technologien wurden ursprünglich eingeführt, um Geldtransaktionen zu erleichtern.
Der Vorteil von Blockchain besteht darin, dass Transaktionsdatensätze sicher registriert werden, sodass kein vertrauenswürdiger Dritter benötigt wird. Derzeit ist Bitcoin-Kryptowährung die bekannteste Anwendung von Blockchain, aber es gibt Hunderte von anderen. Neue Blockchain-Strukturen wurden entwickelt, um verschiedene Branchen wie Energie, Tourismus, Verkehr und Gesundheitswesen zu unterstützen.
Im Gesundheitswesen wurde Blockchain gelobt, um die Sicherheit sensibler Daten zu gewährleisten und einen autorisierten Zugang zu elektronischen Patientenakten zu gewährleisten. Darüber hinaus ist es mit dieser Technologie wohl kaum möglich, Daten zu manipulieren oder Datensätze zu fälschen. Nichtsdestotrotz glauben einige Experten, dass Blockchain eine der am meisten missverstandenen Technologien ist und dass nicht alle Anwendungen notwendigerweise realistisch sind.
Dieser Artikel untersucht einige der am häufigsten genannten Anwendungen und Beiträge von Blockchain in der modernen Gesundheitsversorgung.
Was ist die Blockchain-Technologie?
Blockchains, auch verteilte Ledger genannt, zeichnen Ereignisse digital auf, die von Peer zu Peer geteilt werden können. Sie sind unveränderlich – was bedeutet, dass sie der Regel "einmal schreiben und nur lesen" folgen. Mit anderen Worten, Datensätze können hinzugefügt, aber nicht entfernt werden. Jeder Block kann verschlüsselt werden und der Zugriff auf Informationen ist nur mit korrekten kryptografischen Schlüsseln möglich.
Blockchains werden daher als privat betrachtet. Aufgrund kryptografischer Schlüssel müssen Broker oder Zwischenhändler nicht auf sensible Daten zugreifen.
Blockchains werden oft als "dezentral" bezeichnet, was bedeutet, dass mehrere Parteien die Daten halten und es keine übergeordnete Autorität über sie gibt. Jeder Stakeholder führt eine Aufzeichnung des gesamten Korpus von Informationen. Diese Eigenschaft bedeutet auch, dass Blockchains vor internen und externen Angriffen wie Cyber-Attacken geschützt sind. Zum Beispiel könnte der berüchtigte Cyberangriff WannaCry, der im Jahr 2017 mehr als 200.000 Computer in 150 Ländern (einschließlich des nationalen Gesundheitssystems des Vereinigten Königreichs) betroffen hatte, nicht passieren, wenn ein Blockchain-System vorhanden wäre. Theoretisch können Blockchains nur betroffen sein, wenn sie an mehreren Standorten angegriffen werden.
Mark Engelhardt, der einen Ph.D. von der Stanford University und jetzt CEO von Healthcoin, argumentiert, dass wir uns nur die Bitcoin anschauen müssen, um die Sicherheit der Blockchain-Technologie zu bewerten. Seit Jahren ist Bitcoin, eine Anwendung der Blockchain, für Hacker offen und bleibt in erster Linie unversehrt und bietet künftigen Nutzern ein gewisses Maß an Vertrauen.
Engelhardt ist davon überzeugt, dass die Blockchain-Technologie (in Kombination mit auf der Technologie aufbauenden Anwendungsebenen) der optimale Mechanismus für das Gesundheitswesen sein kann und den Benutzern Privatsphäre und Benutzerfreundlichkeit bietet.
Healthcoin, von Engelhardt mitbegründet, ist eine der ersten auf Blockchain basierenden Plattformen, die sich auf Diabetesprävention konzentrieren. Es ist ein Anreizsystem, das Ihre Biomarker (z. B. Herzfrequenz, Gewicht, Blutzucker) verfolgt und Ihre Gesundheitsverbesserungen mit der Zeit berechnet. Positive Ergebnisse bringen Ihnen "Healthcoins", mit denen Sie Ihre Versicherungskosten senken können.
Implikationen der Blockchain für die Healthcare-Industrie
Blockchain bietet der Gesundheitsversorgung neue Möglichkeiten. Bestimmte Anwendungen können jedoch realistischer sein als andere. Im Folgenden finden Sie einige Beispiele, die die möglichen Blockchain-Holds veranschaulichen.
- Verbesserung der Sicherheit, der Privatsphäre und der Zuverlässigkeit des Datenaustauschs und der Interoperabilität.
Die meisten fortschrittlichen Gesundheitstechnologie-Experten glauben, dass Gesundheitsakten und medizinische Daten am besten in der Cloud gespeichert werden. Dies ermöglicht Benutzern einen einfacheren Zugriff auf ihre Daten, als wenn diese Daten in Silos liegen. Mit den aktuellen Cloud-Storage-Standards bleibt die Interoperabilität jedoch eine Herausforderung. Zum Beispiel können unterschiedliche Betreuer und Netzwerke nicht immer nahtlos miteinander kommunizieren. Darüber hinaus bleiben die Integrität und Authentizität der in der Cloud gespeicherten Datensätze fraglich.
Blockchain ist eine Technologie, die diese Probleme angehen und die Integrität und Konsistenz ausgetauschter Gesundheitsinformationen potenziell verbessern könnte. Mit der Blockchain-Technologie können Patienteninformationen einfach zwischen verschiedenen Anbietern und Organisationen übertragen werden. Es besteht keine Notwendigkeit für weitere Verifizierung oder einen Zwischenhändler. Stattdessen werden "intelligente" Verträge, die durch den Einsatz von Blockchain unveränderlich sind, als bessere Alternative verwendet. - Erstellen patientenzentrierter Krankenakten.
Im Allgemeinen streben Blockchain-Unternehmen ein patientenorientierteres System an, in dem Patienten routinemäßig auf ihre eigenen medizinischen Daten zugreifen und diese kontrollieren können. Im Wesentlichen besitzen Sie auf diese Weise Ihre Daten, und Sie erlauben (oder verhindern), dass andere auf Ihre Datensätze zugreifen. Die Menge an Papierkram, die derzeit benötigt wird, um die HIPAA-Standards zu erfüllen, ist eine Belastung für die Ärzte – ein besser organisiertes und effizientes System könnte dazu beitragen, einen Teil dieser Belastung zu verringern.
Einige blockchain-basierte Unternehmen arbeiten auf dieses Ziel hin. Zum Beispiel hat sich Medicalchain, ein Unternehmen, das an der Blockchain für elektronische Gesundheitsakten arbeitet, auf Zusammenfassungen von Krankenhausentlassungen konzentriert. Sie möchten sicherstellen, dass diese medizinischen Aufzeichnungen fehlerfrei sind, schnell verarbeitet und leicht zwischen verschiedenen Standorten übertragen werden können. Ihr innovatives System beinhaltet einen strukturierten Entladeprozess, dem die Ärzte folgen müssen. Alle Daten sind dezentral, so dass der Austausch zwischen Krankenhäusern, Krankenversicherungen und anderen Interessengruppen einfacher ist als bei herkömmlichen Ansätzen.
Medicalchain baut auch ein Blockchain-basiertes System, das international angewendet werden könnte. Wenn Sie beispielsweise eine Behandlung außerhalb Ihres Landes erhalten haben, ermöglicht dieses System die einfache Weitergabe Ihrer medizinischen Unterlagen und anderer wichtiger persönlicher Informationen an einen globalen Anbieter Ihrer Wahl. - Minimierung von Betrug im Zusammenhang mit verschreibungspflichtigen Medikamenten.
Verschreibungspflichtiger Drogenbetrug ist eine große Herausforderung. Betrüger verwenden verschiedene Techniken, um das Gesundheitssystem zu betrügen – von Fotokopierverordnungen bis zum "Arzt-Einkauf", um so viele Originalverordnungen wie möglich von verschiedenen Ärzten zu erhalten.
Die Blockchain-Firma Nuco hat eine neuartige Lösung für dieses Problem entwickelt. Es beinhaltet die Ausrüstung von Rezepten mit einem maschinenlesbaren Code, der einem Informationsblock zugeordnet ist, beispielsweise dem Namen des Medikaments, seiner Menge und einem Zeitstempel. Ein Apotheker muss den Code scannen (zum Beispiel mit einem Smartphone) und das Rezept wird mit der Blockchain verglichen. Auf diese Weise kann die Genauigkeit der Verschreibung sofort überprüft werden.
Es wird erwartet, dass verschiedene Beteiligte an diesem Betrugspräventionsmodell teilnehmen, darunter Versicherungsunternehmen, Krankenhäuser und Apotheken. Jede dieser Parteien kann nur auf die Informationen zugreifen, auf die sie Anspruch haben. (Auf spezifische Daten wird unter Bereitstellung der korrekten kryptografischen Schlüssel zugegriffen, wodurch die Privatsphäre der Patienten gewährleistet wird.) - Verfolgung und Verhinderung des Verkaufs von gefälschten Arzneimitteln und Geräten.
Viele Menschen auf der Welt haben keinen Zugang zu hochwertigen Drogen. Darüber hinaus sind Drogen und medizinische Geräte, die in den Entwicklungsländern verkauft werden, manchmal eine Nachahmung des Originals. Ein auf Blockchain basierendes System könnte die Lieferkette des Gesundheitswesens transparenter machen und allen Beteiligten ein System zur Nachverfolgung von Tönen bieten, das die Lieferung eines legitimen Produkts vom Hersteller zum Patienten verfolgt.
Diese Art der Aufsicht hätte dramatische Auswirkungen auf Fälschungen. iSolve ist ein Unternehmen, das daran arbeitet, die Integrität von Medikamenten zu verbessern. Sie haben Blockchain-Innovationen in die Lieferkette eingeführt und arbeiten mit mehreren pharmakologischen Unternehmen zusammen. - Verbesserung der klinischen Studien und der medizinischen Forschung.
Eine in Das BMJ published veröffentlichte Rezension hob hervor, dass viele medizinische Studien nie veröffentlicht werden. Tatsächlich zeigte die Analyse, dass im Durchschnitt nur 36 Prozent der Studienergebnisse innerhalb von zwei Jahren nach Abschluss der Studie verbreitet wurden. Besonders negative Ergebnisse werden oft ignoriert. Wenn dies nicht gelöst wird, wird dies weiterhin erhebliche Auswirkungen auf die Verbesserung der Medizin haben, ganz zu schweigen von der medizinischen Forschung und der klinischen Praxis. Blockchain-fähige Aufzeichnungen medizinischer Studien (sowie deren Ergebnisse) könnten dazu beitragen, die medizinische Forschung in die richtige Richtung zu lenken. Mit unveränderlichen Studienaufzeichnungen könnte das Risiko, Daten durch selektive Berichterstattung zu ignorieren, potenziell minimiert werden. Einige Experten argumentieren auch, dass sich die Zusammenarbeit zwischen Teilnehmern und Forschern mit einem offenen Blockchain-System verbessern wird. Darüber hinaus könnte das Speichern großer Datenmengen und deren gemeinsame Nutzung einfacher werden. Auf diese Weise hätten Forscher aus der ganzen Welt Zugang zu Studienergebnissen. Forscher könnten frühere Studien mit ihren eigenen Daten korrelieren, was das Potenzial hat, die globale Zusammenarbeit zu erhöhen.
Blockchain und die Dentalindustrie.
Dentacoin ist ein Beispiel für eine Blockchain-basierte Initiative, die in der Zahnmedizin verwendet wird. Es ist eine Kryptowährung, die entweder verdient oder gekauft werden kann. Zum Beispiel werden Patienten mit "Dentacoins" belohnt, weil sie eine Beurteilung über einen zahnärztlichen Anbieter hinterlassen haben und möglicherweise die Dentacoin-Belohnung für zahnärztliche Leistungen verwenden können. Angeblich akzeptieren einige Zahnkliniken diese Währung bereits.Die Entwickler von Dentacoin planen, ihren Leistungsumfang zu erweitern. In Zukunft könnte es möglich sein, mit Ihrem Zahnarzt einen Vertrag über den Service abzuschließen.
Vorteile und Risiken beim Einsatz von Blockchains im Gesundheitswesen
Obwohl die Blockchain-Technologie viel Aufregung hervorruft, sollten wir nicht vergessen, dass diese Technologie nur ein Werkzeug ist. Zum Beispiel sind Informationen, die auf eine Blockchain gelegt werden, nicht notwendigerweise genau oder von hoher Qualität. Um von dieser neuartigen Technologie in vollem Umfang profitieren zu können, ist sowohl auf technischer als auch auf administrativer Ebene eine sorgfältige Planung erforderlich. Indem wir den Benutzern mehr Macht und Kontrolle über medizinische Aufzeichnungen geben, müssen wir auch sicherstellen, dass sie eine ausreichende Ausbildung erhalten, damit sie sich mit dieser neuen Technologie vertraut machen können.
Derzeit sind viele der diskutierten Blockchain-Innovationen noch im Alpha oder Beta Stadium. Experten warnen, dass diese neuen Produkte nicht zu früh auf den Markt gebracht werden müssen. Wir lernen gerade erst, wie man in Blockchain-Technologien navigieren kann. Dennoch ist die Blockchain sehr vielversprechend für die Weiterentwicklung unseres Gesundheitssystems und wird voraussichtlich zu einem sichereren und patientenorientierten Gesundheitssystem beitragen.
