Wie viel von meiner Chirurgie wird meine Krankenversicherung abdecken?

Die Nachricht, dass Sie eine Operation benötigen, wird wahrscheinlich unmittelbare Sorgen auslösen: Wird die Operation funktionieren? Wie viel Schmerz werde ich ertragen? Wie lange für das sich zu erholen?

Bedenken hinsichtlich der Kosten werden wahrscheinlich bald folgen. Wenn Sie eine Krankenversicherung haben, werden Sie wissen wollen, wie viel von der Operation Sie erwarten können.

Die gute Nachricht ist, dass die meisten Pläne einen Großteil der chirurgischen Kosten für Eingriffe abdecken, die medizinisch notwendig sind – das heißt, eine Operation, um Ihr Leben zu retten, Ihre Gesundheit zu verbessern oder mögliche Krankheiten abzuwenden.

Dies kann die Skala von einer Appendektomie zu einem Herz-Bypass führen, aber es kann auch Verfahren wie Nasenkorrektur (eine Nasenoperation) umfassen, wenn es um ein Atemproblem zu korrigieren ist.

Obwohl die meisten kosmetischen Operationen nicht durch eine Versicherung abgedeckt sind, werden bestimmte Operationen in der Regel als medizinisch notwendig erachtet, wenn sie in Verbindung mit einer gesundheitsverbessernden Operation durchgeführt werden. Ein Paradebeispiel sind Brustimplantate, die während oder nach einer Brustkrebschirurgie durchgeführt werden.

Deckungsumfang variiert je nach Versicherer

Jeder Gesundheitsplan ist anders. Um sich über die finanziellen Konsequenzen Ihrer Operation besser zu informieren, haben Sie zwei Aufgaben:

  • Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Aufschlüsselung dessen, was Ihr Verfahren normalerweise kostet und welche Vorbereitung, Pflege und Versorgung notwendig ist.
  • Lesen Sie die Zusammenfassung, die Sie bei der Anmeldung zu Ihrem Plan erhalten haben. In dieser Broschüre listen Versicherungsunternehmen in der Regel gedeckte und ausgeschlossene Kosten für die Pflege auf. Wenden Sie sich an Ihre Krankenkasse, wenn Sie diese Informationen nicht haben.

Andere Gegenstände, die zu den Kosten beitragen

Die finanzielle Belastung der Operation geht über die Kosten eines individuellen Verfahrens hinaus. Weitere Kosten können sein:

  • Präoperative Tests wie Blutuntersuchungen und Röntgenaufnahmen, die Ihrem Arzt helfen, sich auf die Operation vorzubereiten und / oder Ihre Fitness sicherzustellen.
  • Verwendung des Operationssaals oder Einstellung für die Operation, die pro Stunde oder pro Prozedur kostet.
  • Co-Chirurgen oder chirurgische Assistenten (einschließlich Ärzte und / oder Krankenschwestern), die im Operationssaal helfen.
  • Blut, Plasma oder andere biologische Unterstützung, die Sie benötigen, um Ihren Zustand stabil zu halten.
  • Anästhesie, intravenöse Medikation und / oder der Arzt, der benötigt wird, um es zu verabreichen.
  • Das Honorar des Chirurgen, das normalerweise von der Gebühr für die eigentliche Operation getrennt ist.
  • Der Aufwachraum oder Bereich, in dem Sie für die folgende Operation betreut werden.
  • Ihr Krankenhausaufenthalt, wenn Sie stationär behandelt werden müssen.
  • Teilzeitpflege oder -therapie, die Sie während Ihrer Genesung zu Hause benötigen.

Je nach Ihrer Versicherung kann jeder dieser Artikel unterschiedliche Deckungsgrade haben. Es ist nützlich, sich mit dem, was ausgeschlossen werden kann, vertraut zu machen. Bestimmte Dienstleistungen im Zusammenhang mit Operationen (Anästhesie und Krankenhausaufenthalte zum Beispiel) werden eher abgedeckt als andere (z. B. zu Hause).

Wenn die Rechnung eintrifft

Auch mit diesem Wissen kann das Verstehen Ihrer Krankenhausrechnung eine Herausforderung sein. Die Formate variieren, aber Sie können Folgendes erwarten:

  • Gesamtkosten
  • Gesamtversicherungszahlung, wenn Ihr Plan die Gebühren vor Erhalt der Rechnung überprüft hat
  • Gesamtversicherungsanpassung – der vom Krankenhaus im Rahmen seines Vertrags mit dem Versicherer abgezinste Betrag
  • Gesamtbetrag Patientenrabatte, ein optionaler Rabatt, den das Krankenhaus auf einen Patienten ausdehnen kann (Rücksprache mit der Geschäftsstelle des Krankenhauses)
  • Gesamtbetrag, fällig vom Patienten

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