Wie Sie MedicalHealthcare in Anspruch nehmen können

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  • UnitedHealthcare ist mit über 40 Partnern und strategischen Allianzen, darunter All Savers, die größte Gesundheitskasse in den USA , Midwest Security, Nachbarschaftsgesundheitspartnerschaft, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans und UMR.

    Hier finden Sie die allgemeinen Informationen zur Navigation durch den medizinischen Abrechnungsprozess von UnitedHealthcare.

    1Einreichen eines Anspruchs

    Es gibt drei einfache Möglichkeiten, einen Anspruch an UnitedHealthcare zu richten:

    1. Elektronische Ansprüche können über die sichere Anbieter-Website von UnitedHealthcare eingereicht werden.
    2. Ansprüche aus Papier können an die UnitedHealthcare Claims-Postanschrift gesendet werden, die auf der ID-Karte des Mitglieds aufgeführt ist.
    3. Elektronische Forderungen können über einen elektronischen Händler / Clearinghaus eingereicht werden.

    Eine sekundäre Forderung ist eine, in der ein sekundärer Anbieter für die Zahlung im Namen des primären Zahlers verantwortlich ist. Es gibt mehrere Möglichkeiten, einen Sekundäranspruch zu stellen:

    • Elektronische Ansprüche können wie oben eingereicht eingereicht werden.
    • Ansprüche aus Papier können mit der Erklärung der Vorteile (EOB) des primären Zahlers eingereicht werden.

    Achten Sie bei der Einreichung eines Sekundäranspruchs immer darauf, die Anpassungsbeträge sowohl auf der Antragsebene als auch auf der Servicezeilenebene anzugeben. Geben Sie auch die Anpassungsgründe an (z. B. vertragliche Verpflichtung, Selbstbehalt oder Mitversicherung) und verwenden Sie die Codes, die von der Überweisung des primären Zahlers stammen.

    Schließen Sie schließlich den bezahlten Betrag des primären Zahlers ein, wiederum auf der Ebene des Anspruchs und der Ebene der Service-Linie.

    2Überprüfung der Anspruchsberechtigung, der Vorteile und des Anspruchsstatus

    Vor der Erbringung von Dienstleistungen können Sie die Berechtigung, Vorteile und Anspruchsstatus des Mitglieds auf drei Arten online prüfen:

    • Verwenden Sie das gebührenfreie Sprachportal von UnitedHealthcare unter (877) 842-3210. Sagen oder geben Sie Ihre Steuernummer ein und folgen Sie den Anweisungen.
    • Verwenden Sie die Secure-Provider-Website von UnitedHealthcare.
    • Verwenden Sie einen elektronischen Händler / eine Clearingstelle.

    3Korrektur einer bezahlten Forderung

    Wenn Sie Änderungen an bereits bezahlten Forderungen vornehmen, reichen Sie die korrigierten Forderungen elektronisch ein. Um dies zu tun, geben Sie "CORRECTED CLAIM" in das Notizenfeld ein. Folgeaktualisierung durch Aktualisieren des Häufigkeitscodes für die Ansprüche mit entweder:

    • 7 = Ersetzen eines früheren Anspruchs
    • 8 = Stornieren / Abbrechen eines früheren Anspruchs

    4 Einreichen eines vorherigen Autorisierungsantrags

    Senden Sie einen Antrag auf vorherige Genehmigung mindestens zwei Geschäftstage vor dem Rendern Dienstleistungen. Sie können dies telefonisch oder elektronisch wie folgt tun:

    • Nicht dringende Anfragen sollten per Fax an (800) 303-9902 gesendet werden.
    • Krankenhausanfragen sollten per Fax an (800) 699-4712 gesendet werden.
    • Allgemeine Provideranfragen können telefonisch unter (877) 842-3210 gestellt werden.
    • Elektronische Anfragen können über die App "Autorisierung und Benachrichtigung" von UnitedHealthcare gestellt werden. Rufen Sie die Registerkarte "Antrag auf vorherige Autorisierung und Benachrichtigung senden" auf.
    • Sie können eine Anfrage auch über einen elektronischen Datenaustausch (EDI) einreichen. Appe 5 Ansprechen eines Anspruchsabbruchs

    Der schnellste Weg, einen Anspruch geltend zu machen, besteht darin, eine Antrag auf erneute Antragstellung online einzureichen.

    Wenn eine schriftliche Dokumentation benötigt wird, z. B. ein Nachweis über die rechtzeitige Einreichung oder medizinische Notizen, müssen Sie das Antragsformular für die erneute Überprüfung ausfüllen und einreichen. Das Formular sollte an die Reklamationsadresse auf der Rückseite des Ausweises des Mitglieds gesendet werden

    Wenn Sie eine erneute Überprüfung einer aus medizinischen Unterlagen abgelehnten Reklamation beantragen, füllen Sie das oben aufgeführte Formular aus und geben Sie eine Beschreibung der Dokumentation an zusammen mit allen relevanten Informationen eingereicht.

    6 Beantragen einer Rückerstattung

    Um eine Rückerstattung aufgrund einer Überzahlung zu beantragen, müssen Sie eine korrigierte Forderung an UnitedHealthcare senden. Rückerstattungen aufgrund bestehender Guthaben können gesendet werden an:

    UnitedHealth Group Recovery Services

    P.O. Box 740804
    Atlanta, GA 30374-0804
    Überzahlungen müssen innerhalb von 30 Tagen nach Erhalt einer Anfrage von UnitedHealthcare eingereicht werden und alle notwendigen Informationen enthalten, die der erhaltenen Zahlung entsprechen.

    Wenn Sie Fragen haben, können Sie Provider Services unter (800) 445-1638 anrufen.

    7Kontakt mit UnitedHealthcare

    Telefon:

    United Voice Portal: (877) 842-3210

    • Vorteile und Teilnahmeberechtigung: (877) 842-3210
    • Help Desk: (866) 842-3278; Option 1
    • Electronic Data Interchange (EDI) Ansprüche: (800) 842-1109
    • Elektronische Zahlungen und Statements (EPS): (877)602-6194
    • Krankenhaus-Vergleichsprogramm: (866) 270-5588
    • United Behavioral Health: (877 ) 633-7824
    • View360 Patienten Opportunity Summary Reports: (866) 270-5588
    • Praxis Facility Updates: (877) 842-3210
    • Arzt Bezeichnung Programm: (866) 270-5588
    • Specialty Center Designation Program: (866) 270- 5588
    • Per Post:

    Verwenden Sie die Adresse auf der Rückseite des Mitgliedsausweises

    • Verwenden Sie die in der Anbietervereinbarung angegebene Adresse
    • Die Geschäftszeiten sind Montag bis Freitag von 6:30 Uhr bis 12:00 Uhr EST ab 7:00 Uhr bis 6:00 Uhr EST am Samstag und von 7:00 bis 17:00 Uhr EST am Sonntag.

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