Die Krankenversicherung zahlt nicht Ihre gesamten Gesundheitsausgaben. Stattdessen wird erwartet, dass Sie die Rechnung für einen Teil der Kosten Ihrer Pflege durch die Kosten teilen Anforderungen Ihres Gesundheitsplans wie Ihr Selbstbehalt, Zuzahlungen und Mitversicherung bezahlen.
Da Selbstbehalte und Zuzahlungen feste Beträge sind, braucht es nicht viel Mathematik, um herauszufinden, wie viel zu zahlen ist.
Eine Zuzahlung von 30 US-Dollar für ein Rezept kostet 30 US-Dollar, unabhängig davon, wie hoch die Gesamtkosten für das Rezept sind. Ihre Krankenkasse holt den Rest des Tabs ab.
Allerdings ist die Berechnung Ihrer Mitversicherung Krankenversicherung schwieriger. Da die Mitversicherung einen Prozentsatz der Gesamtkosten für die Dienstleistung darstellt, schulden Sie für jede Leistung, die Sie erhalten, eine unterschiedliche Mitversicherung. Wenn der Gesundheitsdienst, den Sie erhalten haben, billig war, wird Ihre Mitversicherung nicht viel sein. Allerdings, wenn der Gesundheitsdienst teuer war, könnte Ihre Mitversicherung Hunderte oder sogar Tausende von Dollars werden. ※ Sie müssen verstehen, wie Sie Ihre Mitversicherung der Krankenversicherung zu berechnen, so dass Sie wissen, wie viel Sie für Mitversicherung schulden und Sie können dafür budgetieren.
Zuerst, Finden Sie Ihre Mitversicherungsrate
Zuerst müssen Sie Ihre Mitversicherungsrate für die Art der Pflege, die Sie erhalten. Sie sollten dies in der Zusammenfassung der Leistungen und Deckung, die Sie bei der Anmeldung zu Ihrem Gesundheitsplan erhalten haben, finden können.
Manchmal finden Sie es sogar auf Ihrer Krankenversicherungskarte.
Sei vorsichtig! In einigen Gesundheitsplänen kann Mitversicherung der gleiche Prozentsatz sein, egal welche Art von Service Sie erhalten. Zum Beispiel 30% Mitversicherung für Krankenhausaufenthalte und 30% Mitversicherung für Spezialarzneimittelverschreibungen. In anderen Gesundheitsplänen haben Sie möglicherweise eine geringe Mitversicherungsrate für einige Dienstleistungen und eine höhere Rate für andere Arten von Dienstleistungen.
Zum Beispiel könnten Sie 35% Mitversicherung für einen Krankenhausaufenthalt haben, aber nur 20% Mitversicherung für eine Operation in einem ambulanten Operationszentrum.
Als nächstes finden Sie die Kosten Ihrer Pflege
Sobald Sie Ihre Mitversicherungsrate kennen, müssen Sie die Gesamtkosten des Gesundheitsdienstes, den Sie erhalten haben, bestimmen. Wenn Sie einen In-Network-Anbieter verwenden, hat Ihr Gesundheitsplan bereits Rabatte von diesem Anbieter ausgehandelt. Berechnen Sie die Mitversicherungszahlung Ihrer Krankenversicherung auf Basis des ermäßigten Tarifs, nicht den Standardtarif für Personen, die nicht zu Ihrem Gesundheitsplan gehören. Finden Sie diesen reduzierten Rabattbetrag im Netzwerk auf Ihrer Erklärung der Leistungen, die als "erlaubter Betrag" aufgeführt sind.
Wenn Sie den Gesundheitsdienst noch nicht erhalten haben, müssen Sie keine EOB überprüfen lassen. Sie müssen Ihren Anbieter fragen, wie hoch die Netzwerkrate für diesen bestimmten Dienst ist. Alternativ kann die Website Ihres Krankenversicherers einen Kostenschätzer enthalten, der Ihnen bei der Bestimmung der Kosten für den Service hilft, je nachdem, welchen Anbieter Sie verwenden. Wenn keine dieser Optionen für Sie funktioniert, finden Sie weitere Optionen in "Finden Sie heraus, wie viel Ihre medizinische Versorgung kosten sollte".
Zuletzt, Berechnen Sie Ihre Mitversicherung
Um die Mitversicherung zu berechnen, die Sie schulden, konvertieren Sie zuerst Ihre Prozentzahl in eine Dezimalstelle Abbildung durch Verschieben des Dezimalzeichens um zwei Leerzeichen nach links wie folgt:
Prozent:
| Entsprechende Dezimalzahl: | 15% |
| 0,15 | 20% |
| 0,20 | 25% |
| 0,25 | 30% |
| 0,30 | 35% |
| 0,35 | 40% |
| 0.40 | 45% |
| 0.45 | 50% |
| 0.50 | Multiplizieren Sie nun diese Dezimalzahl mit den Gesamtkosten des Gesundheitswesens: |
Mitversicherungsrate (als Dezimalziffer) X Gesamtkosten = Mitversicherung, die Sie schulden.
Beispiele
Antoines Gesundheitsplan erfordert 20% Kostenbeteiligung, um ein Rezept zu füllen. Seine Gesamtkosten betragen 150 US-Dollar.
0,20 X $ 150,00 = $ 30,00
Mitversicherungsrate X Gesamtkosten = Mitversicherung, die Antoine schuldet.
Antoine schuldet für diese spezielle Verschreibung eine Mitversicherung von 30 US-Dollar.
Kinseys Gesundheitsplan erfordert 35% Kostenteilung für Krankenhausaufenthalte. Die Gesamtkosten für ihren Krankenhausaufenthalt betragen 12.850,00 $0.35 X $ 12.850 = $ 4.497,50
Mitversicherungsrate X Gesamtkosten = Mitversicherung Kinsey schuldet.
Kinsey schuldet 4.407,50 US-Dollar an Mitversicherungsgebühren für ihren Krankenhausaufenthalt.
Einflussfaktoren auf Ihren Mitversicherungsbetrag
Vergessen Sie nicht, dass Sie auch Ihren Selbstbehalt bezahlen müssen. In vielen Gesundheitsplänen müssen Sie den gesamten Selbstbehalt bezahlen, bevor Ihr Gesundheitsplan beginnt, einen Teil der Kosten Ihrer Pflege zu bezahlen. Erst nachdem Sie Ihren vollen Selbstbehalt bezahlt haben, teilen Sie die Kosten Ihrer Pflege mit Ihrem Krankenversicherungsplan, indem Sie Mitversicherungen bezahlen. Erfahren Sie mehr unter "Selbstbehalt – Was es ist und wie es funktioniert."
Wenn Sie eine wirklich große Gesundheitsrechnung haben, könnte Ihr äußeres Maximum in Kraft treten und Sie vor einigen Kosten schützen. Sobald die Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen, die Sie in diesem Jahr gezahlt haben, sich auf das Maximum auszahlen, sind Ihre Kostenbeteiligungsanforderungen für das Jahr abgeschlossen. Ihr Gesundheitsplan übernimmt für den Rest des Jahres 100% der Kosten für Ihre abgedeckte Netzwerkpflege. Sie müssen Mitversicherung, Copays oder Selbstbehalte erst nächstes Jahr wieder bezahlen … normalerweise. Weitere Informationen dazu finden Sie unter "Maximales Arbeitsvolumen – Wie es funktioniert und warum Sie sich vor ihm hüten sollten".
Dank des Affordable Care Act muss die meisten Vorsorgeeinsätze von Ihrer Krankenversicherung übernommen werden, ohne Mitversicherung, Zuzahlungen oder sogar einen Selbstbehalt. Dies bedeutet, dass Sie keine Mitversicherung für Dinge wie Ihre jährliche körperliche Untersuchung, jährliche Mammographie und Routine-Impfungen bezahlen müssen. Auch wenn es so aussieht, als sei Vorsorge kostenlos, so ist es nicht. Stattdessen sind die Kosten für diese vorbeugende Pflege in Ihrer monatlichen Krankenversicherungsprämie enthalten, unabhängig davon, ob Sie die Pflege tatsächlich nutzen oder nicht.
