Während des größten Teils unseres Lebens sind medizinische Entscheidungen relativ einfach. Wenn wir krank werden, gehen wir zum Arzt und werden behandelt. Wir hören dem Arzt zu und tun, was er vorschlägt, weil es uns nur besser machen kann. Mit zunehmendem Alter werden diese Entscheidungen jedoch weniger eingeschränkt und trockener. Die Menschen leben länger und oft mit mehreren langfristigen Krankheiten. Behandlungen beginnen nur begrenzte Vorteile zu bieten und sind oft mit schmerzhaften oder belastenden Nebenwirkungen verbunden.
Jetzt müssen die Vorteile und Belastungen der Behandlungen abgewogen und Entscheidungen auf der Grundlage persönlicher Ziele getroffen werden.
Zu den Schwierigkeiten dieser Entscheidungen kommt die Verbesserung der medizinischen Versorgung hinzu. Beatmungsgeräte, CPR und Ernährungssonden haben Menschen geholfen, schwere Unfälle und Krankheiten zu überleben, die vor Jahren keine Chance gehabt hätten. Da Menschen mit chronischen Krankheiten oder lebensbedrohlichen Krankheiten viel weniger Chancen haben, von dieser Technologie zu profitieren, ist es wichtig, dass sie lebensverlängernde Behandlungen mit ihren Familien und ihrem Arzt besprechen.
Ziele der Pflege
Der Ausgangspunkt bei der Betrachtung lebensverlängernder Behandlungen ist die Bestimmung der beabsichtigten Ziele der Pflege. Es gibt drei mögliche Ziele für die medizinische Versorgung:
- Heilung. Das ist der Standard, den wir alle gewohnt sind. Nahezu die gesamte Gesundheitsversorgung ist auf dieses Ziel ausgerichtet. Wir werden krank, wir gehen zur Behandlung zum Arzt, und hoffentlich sind wir geheilt. Stabilisierung.
- Manchmal können wir nicht geheilt werden. Viele Krankheiten sind unheilbar, können aber durch eine angemessene medizinische Behandlung stabilisiert werden. Diabetes ist ein gutes Beispiel dafür. Es gibt keine bekannte Heilung für Diabetes, aber ein Diabetiker kann Blutzucker überwachen und Insulin-Injektionen nehmen und sehr gut funktionieren. Jemand mit chronischer Lungenerkrankung kann unter kontinuierlicher Sauerstofftherapie stehen und mehrere Medikamente einnehmen, um ihnen beim Atmen zu helfen, aber dennoch ein für ihn akzeptables Funktionsniveau aufrecht erhalten. Nur Komfort.
- Dies ist der Palliativ- oder Hospiz-Ansatz für die Pflege. Dies ist in der Regel das Ziel der Pflege, wenn ein Patient oder der von ihm bestimmte Entscheidungsträger im Gesundheitswesen entscheidet, dass eine aggressive Behandlung keinen dauerhaften Nutzen mehr hat. Die Qualität des Lebens übertrifft die Quantität und der Fokus wird eher Komfort als Heilung. Dies ist der Beginn der Vorbereitung auf einen bequemen und würdevollen Tod. Manchmal können diese Ziele der Sorge koexistieren. Die lebensbegrenzende Krankheit kann unheilbar sein, aber es kann eine andere Krankheit entstehen, die leicht behandelt werden kann. Eine Person, die auf Hospiz für unheilbaren Krebs ist, kann immer noch behandelt werden, um eine Infektion der Harnwege oder Lungenentzündung zum Beispiel zu heilen.
Was bedeutet Lebensqualität für Sie?
Die Lebensqualität bedeutet für jeden etwas anderes. Es ist eine sehr persönliche Entscheidung zu treffen, wenn Behandlungen nicht mehr zur Lebensqualität beitragen, sondern tatsächlich davon weggehen. Einige Menschen sind bereit, ihren Komfort und ihre Freude für die Chance zu opfern, noch ein paar Monate zu leben, selbst wenn diese Zeit im Krankenhaus verbracht wird. Andere können sich entscheiden, ihre letzten Monate zu Hause bei ihren Lieben zu verbringen, auch wenn dies bedeutet, dass sie ein bisschen früher sterben können. Es gibt keine "richtige Antwort" für alle, nur eine "richtige" Antwort für Sie.
Planen Sie voraus – aber seien Sie flexibel
Es ist wichtig, frühzeitig ein Ziel der Betreuung festzulegen und Ihre Entscheidungen bekannt zu machen. Sie können eine Advance-Richtlinie verwenden und eine dauerhafte Vollmacht für das Gesundheitswesen ernennen, um Entscheidungen für Sie zu treffen, wenn Sie nicht in der Lage sind. Genauso wichtig ist es, dieses Ziel zu überprüfen, wenn sich die Dinge ändern. Früh in einer schweren Krankheit, kann Ihr Ziel sein, alles zu tun, um eine Heilung zu finden.
Wenn sich Ihre Krankheit fortsetzt, kann sich dieses Ziel ändern und Sie möchten möglicherweise alle rechtlichen Dokumente ändern, um diese Änderungen widerzuspiegeln.
Unglücklicherweise werden Entscheidungen auch mit einem klaren Ziel selten getroffen und trockengelegt. Schwierige Entscheidungen im Gesundheitswesen werden nicht nur mit unseren logischen Köpfen getroffen. Unsere emotionalen und spirituellen Seiten haben einen großen Einfluss darauf, schwierige Entscheidungen zu treffen, was manchmal eine klare Entscheidung durcheinander bringen kann. Schwierige Entscheidungen werden so genannt, weil sie genau das sind – schwierig.
