Wenn Sie in der Florida Medicaid Share of Cost-Programm eingeschrieben sind, müssen Sie wissen, wie diese komplizierte Krankenversicherung richtig zu verwenden. Wenn Sie es falsch verwenden, zahlen Sie mehr als nötig, oder Sie werden die Medicaid-Deckung verpassen, die Sie erhalten haben könnten.
In Florida ist das Medicaid Share of Cost-Programm eine Art Krankenversicherung für Bedürftige.
Das sind Menschen, die zu viel Geld verdienen, um sich für die reguläre Medicaid zu qualifizieren, aber nicht genug Geld, um ihre Gesundheitsversorgung zu finanzieren.
Sie erfüllen alle Anforderungen der Medicaid-Standardberechtigung mit Ausnahme der Einkommensanforderungen, aber sie verursachen auch jeden Monat erhebliche medizinische Ausgaben. Das Programm ermöglicht es den Menschen also, ihre medizinischen Ausgaben von ihrem Einkommen abzuziehen und sich für Medicaid zu qualifizieren, wenn ihre medizinischen Kosten einen bestimmten Betrag erreichen. Das Programm wird jeden Monat zurückgesetzt.
Wie hoch ist der Anteil der Kosten?
Wenn Sie die Benachrichtigung erhalten, dass Sie in das Medically Needy Programm aufgenommen wurden, wird Ihnen Ihr monatlicher Kostenanteil angezeigt. Dieser Betrag hängt davon ab, wie hoch Ihr Einkommen die traditionellen Medicaid-Einkommensgrenzen übersteigt. Je mehr Geld Sie verdienen, desto höher ist Ihr Anteil an den Kosten. Wenn sich Ihr Haushaltseinkommen ändert oder wenn sich die Anzahl der Personen in Ihrem Haushalt ändert, ändert sich auch Ihr Anteil an den Kosten.
Welche Relevanz hat der Anteil der Kosten?
Ihr Anteil an den Kosten ist die Höhe der Kosten für das Gesundheitswesen, die Sie aufbringen müssen, bevor die Medicaid-Deckung für den Monat eintritt.
Sie beginnen jeden Monat ohne Krankenversicherung von Medicaid. Jedes Mal, wenn Sie eine Krankheitskosten haben, benachrichtigen Sie Florida Medicaid über die Kosten (per Fax, Post oder persönlich) und verfolgen eine laufende Summe für den Monat.
Der Tag, an dem Ihre Gesundheitskosten für den Monat Ihren Kostenanteil übersteigen, beginnt Ihre Medicaid-Deckung. Von diesem Tag bis zum Ende des Monats haben Sie volle Medicaid-Abdeckung. Am ersten Tag des nächsten Monats sind Sie wieder ohne Deckung, bis Ihre Gesundheitskosten Ihren Kostenanteil übersteigen.
Muss ich meinen Anteil an Kosten jeden Monat bezahlen, bevor Medicaid einsteigt? Nein!
Sie müssen die Kosten für das Gesundheitswesen, die Sie für Ihren Kostenanteil benötigen, nicht bezahlen. Sie müssen nur so viel schulden.
Wenn die Medicaid-Deckung beginnt, bezahlt Medicaid nicht nur Ihre Gesundheitskosten für den Rest des Monats, sondern auch die Kosten, die Sie für die Deckung Ihres Kostenanteils in diesem Monat aufgewendet haben, wenn sie am oder nach dem Tag Ihrer Geburt entstanden sind Medicaid Berichterstattung beginnt . Wenn Sie sich dafür entscheiden, diese Kosten selbst zu bezahlen, werden sie trotzdem auf Ihren Anteil an den Kosten angerechnet, aber Sie werden von Medicaid nicht dafür entschädigt, was Sie bezahlt haben. Hier ist ein Beispiel mit Cindy und ihrem $ 1000-Kostenanteil: Cindy hat am 1. Mai einen Arzttermin, der eine Rechnung von 200 US-Dollar ergibt. Sie faxt die Rechnung an Florida Medicaid, so dass Medicaid sich bewusst ist, dass sie $ 200 zu ihrem $ 1000 Anteil der Kosten für Mai angesammelt hat. Medicaid zahlt die Rechnung nicht, da Cindy ihren Anteil an den Kosten für den Monat noch nicht bezahlt hat.
Cindy hat am 4. Mai Bluttests, bekommt eine Rechnung vom Labor für 900 Dollar und faxt diese Rechnung an Medicaid. Zwischen ihrem Arztbesuch und ihren Bluttests hat sie jetzt 1100 US-Dollar an Gesundheitsausgaben für den Monat angehäuft, was mehr ist als ihr 1000-Dollar-Anteil an Kosten. Da die monatlichen Ausgaben von Cindy am 4. Mai ihren Kostenanteil überschritten haben, beginnt ihre vollständige Medicaid-Deckung am 4. Mai und dauert bis Ende Mai. Obwohl es einige Tage dauern kann, bis Medicaid die Kosten von Cindy bearbeitet und die Medicaid-Deckung gewährt, wird die Deckung rückwirkend bis zum 4. Mai wirksam.Medicaid bezahlt nun Cindys medizinische Kosten vom 4. Mai bis Ende des Monats.
Das bedeutet, dass sie die Rechnung im Wert von 900 US-Dollar aus dem Labor bezahlen (vorausgesetzt, das Labor akzeptiert Medicaid, was bedeutet, dass sie weit weniger als 900 US-Dollar als vollständige Zahlung akzeptieren müssen, da Medicaid niedrigere Erstattungssätze hat). Medicaid übernimmt auch die Kosten für die Pflege, die Cindy während des restlichen Monats erhält. Aber Medicaid wird nicht für die Ernennung des Arztes, die Cindy am 1. Mai hatte, bezahlen, da ihre Medicaid-Berichterstattung erst am 4. Mai wirksam wurde.
Zu jeder Zeit während des Monats ist es wichtig sicherzustellen, dass die medizinischen Anbieter, die Sie verwenden, bereit sind, Medicaid zu akzeptieren. Dies gilt auch, nachdem Ihre Medicaid-Versicherung begonnen hat. Dies gilt jedoch auch für die Frühphase des Monats, in der Ihre medizinischen Kosten auf Ihren Anteil an der Kostenhöhe anwachsen.
Wie Sie im obigen Beispiel sehen können, hat Cindy am 4. Mai eine große Rechnung aus dem Labor erhalten. Wenn das Labor Medicaid nicht akzeptiert hätte, wäre sie mit der Laborrechnung festgefahren, obwohl ihre Medicaid-Deckung diese Wirkung hatte Tag (als sie ihren Anteil der Kosten traf). Ihr Anteil an der Kostenhöhe kann von Anbietern stammen, die Medicaid annehmen oder nicht akzeptieren. Aber die Kosten an dem Tag, an dem Ihr Kostenanteil über den für die Medicaid-Teilnahme erforderlichen Betrag hinausgeht, werden von Medicaid nur übernommen, wenn die an diesem Tag verwendeten Anbieter bereit sind, Medicaid zu akzeptieren.
Welche Ausgaben kann ich verwenden, um meinen Anteil an Kosten zu decken?
Sie können Gesundheitskosten verwenden, die normalerweise von Medicaid übernommen würden, wenn Sie eine Medicaid-Deckung hätten. Sie können Ausgaben von bis zu 90 Tagen verwenden. Der Betrag, den Sie für Krankenversicherungsprämien bezahlt haben (ohne feste Entschädigungspläne), kann auf Ihren Anteil an den Kosten angerechnet werden, und auch die Transportkosten (mit Krankenwagen, Bus oder Taxi), die für Sie anfallen, um zu einer medizinischen Einrichtung zu gelangen.
Die medizinischen Kosten müssen nicht unbedingt für Sie sein. Sie können medizinische Kosten für jeden, dessen Einkommen bei der Bestimmung Ihrer Medicaid-Berechtigung einbezogen wurde, verwenden. In dem obigen Beispiel könnte Cindy, wenn das Einkommen von Cindys Ehemann in Cindys Medicaid-Anspruchsberechtigung eingeschlossen war, die Gesundheitskosten ihres Ehemannes auf ihren eigenen Kostenanteil verwenden.
Sie können jedoch keine Ausgaben verwenden, die älter als 90 Tage sind. Und Sie können keine Ausgaben verwenden, die zur Deckung eines Kostenanteils für einen früheren Monat verwendet wurden. Florida Medicaid merkt auch an, dass Sie keine Kosten für rezeptfreie Medikamente oder Verbrauchsmaterialien zählen können. For [Als Referenz bezieht sich die Medicaid-Anspruchsberechtigung auf das Haushaltseinkommen (als Prozentsatz der Armutsgrenze), bezogen auf die Haushaltsgröße, aber die Förderrichtlinien für verschiedene Bevölkerungsgruppen unterscheiden sich von Staat zu Staat erheblich.]
Wie kann ich? Vorteile maximieren?
Sie müssen organisiert werden, um Ihre Medicaid-Abdeckung zu maximieren.
Benachrichtigen Sie Medicaid über Ihre Gesundheitskosten, per Post, Fax oder persönlich.
Zeit Termine und Kosten für früh im Monat, so dass Sie Ihren Anteil der Kosten eher früher als später im Monat erfüllen. Dies wird Ihnen helfen, mehr Tage voller Medicaid-Leistungen zu erhalten.
Behalten Sie den Überblick über laufende Kosten im Gesundheitswesen, bis Sie Ihren monatlichen Kostenanteil überschritten haben.
Seien Sie sich bewusst, welche Gesundheitskosten bereits verwendet wurden, um den Kostenanteil eines vorherigen Monats zu decken, welche Ausgaben noch nicht verwendet wurden, und welche Ausgaben mehr als 90 Tage alt sind, also nicht zur Deckung Ihrer aktuellen Kosten verwendet werden können Anteil der Kosten.
Sie müssen alle Ausgaben für das Gesundheitswesen bezahlen, die mehr als 90 Tage alt sind, nicht zur Deckung des monatlichen Kostenanteils verwendet wurden und während der Medicaid-Deckung nicht erhalten wurden. ◊ ▪ Gibt es jemanden, für den dieses komplizierte System tatsächlich gut funktioniert?
Medicaid Anteil von Cost funktioniert besonders gut für Menschen mit hohen Gesundheitsausgaben, die jeden Monat wiederkehren. Wenn Sie zum Beispiel ein Medikament einnehmen, das jeden Monat 3.000 US-Dollar kostet, und Ihr Anteil an den Kosten 1.900 US-Dollar beträgt, werden Sie jeden Monat Ihren Anteil an den Kosten decken, wenn Sie Ihr Rezept auffüllen. Beauftragen Sie den ersten Tag jeden Monats mit dem Auffüllen, und Sie werden den ganzen Monat über mit vollen Medicaid-Leistungen versorgt. Was sind die größten Probleme mit Florida Medicaid Anteil der Kosten?
- Es gibt drei große Probleme:
- Viele Florida Medicaid Anteil der Kosten Begünstigten verstehen das Programm nicht. Sie glauben fälschlicherweise, dass sie jeden Monat ihren vollen Anteil an Kosten aus eigener Tasche bezahlen müssen. Sie haben Mühe, ihren Anteil an den Kosten selbst zu tragen, was dazu führt, dass sie mehr zahlen, als von ihnen erwartet wurde. Oder sie werden entmutigt, weil sie es sich nicht leisten können, jeden Monat den Kostenanteil zu bezahlen, und fälschlicherweise glauben sie, dass sie keine Deckung haben werden, bis sie bezahlen. Sie sehen den Wert der Leistung nicht, zahlen zu viel aus eigener Tasche und bekommen nur wenige Tage voller Medicaid-Deckung.
- Es ist schwer, Anbieter im Gesundheitswesen zu finden, die die Empfänger von Medicaid-Programmen akzeptieren. Selbst Anbieter, die regelmäßig Medicaid akzeptieren, akzeptieren Medicaid Share of Cost nicht. Wenn ein Anbieter vor Ihrem Termin Ihre Medicaid-Berechtigung prüft und feststellt, dass Sie nicht registriert sind, weil Sie Ihren Anteil an den Kosten für den Monat nicht gedeckt haben, können Sie die vollständige Zahlung zum Zeitpunkt der Zustellung beantragen. Wenn Sie diese bezahlen, werden Sie von Medicaid nicht erstattet. Aber, wenn Sie sie nicht bezahlen, könnten sie sich weigern, die Dienstleistung zu erbringen.
- Dieses vom Steuerzahler finanzierte Programm ist steuerlich unverantwortlich. Das Design des Florida Medicaid Share of Cost Programms ermutigt Sie, so viele Gesundheitsdienstleistungen wie möglich zu nutzen. Je mehr Rechnungen Sie sammeln, desto wahrscheinlicher sind Sie in diesem Monat krankenversichert. Es gibt keinen Anreiz, die Gesundheitskosten niedrig zu halten. Es kann jedoch zu Veränderungen kommen, da Florida nach Möglichkeiten sucht, seine Medicaid-Empfänger in Managed Care zu bringen.
