Ärzte und andere Anbieter können Teilnehmer des Aetna-Gesundheitsnetzwerks werden, um ihre wachsende Zahl von Mitgliedern medizinisch zu versorgen. Sobald ein Arzt als Teil des Netzwerks akzeptiert wird, ist er ein In-Network-Anbieter und Personen mit dem Aetna-Plan werden vorzugsweise ihre Dienste nutzen. Dies ist ein großer Vorteil, wenn Aetna viele Abonnenten in Ihrer Nähe hat.
Aetna erkennt sich als eine der führenden Krankenversicherer des Landes. Mit Millionen von Mitgliedern in seinem medizinischen Plan, Aetna ist weiterhin eine starke Präsenz in den meisten Staaten. Befolgen Sie die folgenden Schritte, um Teilnehmer eines Aetna-Netzwerks zu werden.
Schritt 1: Erwerben eines National Provider Identifier (NPI)
Vor der Beantragung der Teilnahme am Aetna-Netzwerk müssen Anbieter einschließlich Ärzten, anderen klinischen Fachleuten, Arztpraxen und bestimmten Lieferanten einen NPI erhalten.
Der National Provider Identifier oder NPI ist eine 10-stellige eindeutige Identifikationsnummer, die anstelle von Providerkennungen wie einer Unique Provider Identification Number (UPIN) in HIPAA-Standardtransaktionen verwendet wird. Gesundheitsdienstleister sind aufgrund der Regulierung des HIPAA verpflichtet, einen NPI zu erhalten.
Wenn Sie noch kein NPI haben, beantragen Sie eines unter nppes.cms.hhs.gov oder rufen Sie den NPI-Enumerator unter 1-800-465-3203 an.
Schritt 2: Einreichen eines Teilnahmeantrags
Aetna verlangt von jedem Anbieter, der ein Interesse an einer Teilnahme an einem Aetna-Netzwerk hat, vor der Einreichung eines Antrags eine Teilnahmeanfrage. Der Antrag auf Teilnahme wird beurteilt, um festzustellen, ob ein teilnehmender Anbieter am geografischen Standort Ihres medizinischen Amtes benötigt wird. Wenden Sie sich an einen der folgenden Mitarbeiter, um Ihre Anfrage an einen Arzt oder andere klinische Fachkräfte zu senden:
- Füllen Sie das Online-Antragsformular für medizinische Pläne auf der Aetna-Website aus
- Wenden Sie sich an einen Vertreter unter 1-800-353-1232
- Die medizinische Einrichtung muss das Aetna-Servicecenter kontaktieren unter 1-888-632-3862.
Stellen Sie sicher, dass Sie die Steueridentifikationsnummer und die medizinische Lizenznummer Ihrer medizinischen Praxis zur Hand haben. Wenn Ihre Anfrage akzeptiert wird, sendet Aetna Ihre Anbietervereinbarung per E-Mail zur Überprüfung. Eine Unterschrift ist erforderlich.
Schritt 3: CAQH Universal Provider Datasource (UPD) beitreten
CAQH UPD ist ein Online-Tool, das entwickelt wurde, um die Erfassung von Informationen zu vereinfachen, die von Gesundheitsplänen für die Zertifizierung von Providern und mehr benötigt werden. Dieser Prozess verhindert, dass Anbieter dieselben Informationen an mehrere Krankenkassenpläne übermitteln müssen. Mitglieder können ihre Informationen kostenlos ausfüllen und an alle Gesundheitspläne übermitteln.
- Besorgen Sie sich eine CAQH-Provider-ID, indem Sie den CAQH Support Desk unter (888) 599-1771 anrufen oder eine E-Mail an [email protected] senden
- Melden Sie sich unter upd.caqh.org/oas/ an
- Folgen Sie den Anweisungen, um die Registrierung abzuschließen und zu aktivieren
Schritt 4 : Füllen Sie die Anwendung aus
Der Bewerbungsprozess kann vollständig online abgeschlossen werden. Sobald die Anwendung abgeschlossen und attestiert ist, müssen Sie Aetna autorisieren, Zugang zu Ihrer Registrierungsanwendung und anderen Informationen zu erhalten. Der gesamte Vorgang sollte nicht länger als zwei Stunden dauern. Das Modul dient auch dazu, Ihre Informationen zu speichern, wenn Sie die Anwendung in mehreren Sitzungen ausführen müssen.
Der CAQH-Support steht Ihnen zur Verfügung, wenn Sie während des Prozesses Hilfe benötigen.
Schritt 5: Sammeln Sie alle unterstützende Dokumentation
Alle relevanten Unterlagen müssen an CAQH per Fax (866) 293-0414 gefaxt werden. Sie benötigen:
- Curriculum Vitae
- Medizinische Lizenz
- DEA-Zertifikat
- CDS-Zertifikat
- IRS-Formular W-9
- Deckblatt-Deckblatt
- Zusammenfassung aller anhängigen oder gefälschten Kunstfehler
Aetna hat einen einzigartigen Credentialing-Prozess. Aetnas CVO (Credentialing Verification Organization) prüft die Qualifikationen jedes Bewerbers, bevor ein Anbieter für die Teilnahme an einem Aetna-Netzwerk akzeptiert werden kann. Zusätzlich zu den von CAQH angeforderten Informationen überprüft Aetna auch die fachliche Kompetenz und das Verhalten.
Weitere wichtige Informationen
- Der gesamte Vorgang kann bis zu drei bis sechs Monate dauern.
- Sobald eine Entscheidung getroffen wurde, wird eine schriftliche Benachrichtigung an den Anbieter gesendet.
- Weitere Informationen darüber, wie Ihre Arztpraxis zum Aetna-Teilnehmer wird, finden Sie unter www.aetna.com und www.caqh.org.
