Wenn Ihre Liebste im Pflegeheim aus dem Rollstuhl gefallen ist, ist dies eine Situation zu wenden Sie sich sofort an, indem Sie dafür eintreten, dass die richtigen Sicherheitsmaßnahmen getroffen werden.
Zwischen der Hälfte und drei Viertel der Pflegeheimbewohner fallen jedes Jahr. (1) Patienten fallen oft mehr als einmal. Der Durchschnitt beträgt 2,6 Fälle pro Person und Jahr. (2) Wenn also ein Fall aufgetreten ist, wird es wahrscheinlich erneut passieren.
Es gibt viele Schritte, um Stürze in Pflegeheimen zu verhindern. Der Prozess beginnt mit der Ermittlung der möglichen Ursachen, der Erstellung eines Plans und der anschließenden Einbeziehung des gesamten Teams, um das Risiko eines weiteren Absturzes zu verringern.
Ursachen von Stürzen von Rollstühlen
Es gibt drei allgemeine Faktoren, die Stürze von Rollstühlen verursachen.
- Physische Schwäche oder Unausgeglichenheit
- Verwirrung (Dies kann medikamentenbezogen sein oder ein Teil des fortschreitenden Krankheitsprozesses sein.)
- Unsachgemäße Umweltverträglichkeit (Lesen Sie unten nach möglichen Lösungen, um den Umfang dieser Kategorie zu sehen.)
In vielen Situationen können alle drei Faktoren eine Rolle spielen anwesend sein. Ein typisches Beispiel dafür, wie ein Sturz auftreten kann, ist, dass der Patient sich seit seiner letzten Anpassung an einen Rollstuhl langsam in körperlicher Stärke und geistigen Fähigkeiten zurückgebildet hat und von den Mitarbeitern des Pflegeheims beurteilt wurde. Das Personal sollte auf den Rückgang achten, aber manchmal kann es auch schrittweise genug sein, um unbemerkt zu bleiben.
Eine OT- und PT-Bewertung ist Ihre erste Verteidigungslinie
Sobald ein Sturz eintritt, besteht die beste Verteidigungslinie darin, die oben genannten Kategorien zu bewerten: Kognition, körperliche Schwäche und Umweltverträglichkeit.
In einer typischen Einrichtung wird der Physiotherapeut die Stärke, den Gang und die Fähigkeit des Patienten beurteilen, sich vom Rollstuhl auf eine andere Oberfläche zu bewegen.
Ein Ergotherapeut kann ebenfalls eine Rolle bei der Bewertung dieser Faktoren spielen, ebenso wie des kognitiven Status des Patienten, der Passform des Rollstuhls und der physischen Umgebung.
Vorschläge zur Sturzprophylaxe von Rollstühlen
Wenn das Problem mit Medikamenten zu tun hat, muss der Arzt sich einmischen, um eine geeignetere Option zu finden, während der der Patient eine verstärkte Überwachung benötigt. Nach der Bewertung können die Therapeuten folgende Empfehlungen haben:
Steigern Sie die Unterstützung, wenn Patienten im Rollstuhl stehen:Jeder Klient im Pflegeheim sollte dokumentiert haben, wie viel Unterstützung er benötigt, wenn er sich aus dem Rollstuhl erhebt. Das Personal sollte den Status jedes Patienten kennen, der von unabhängiger bis zu maximaler Unterstützung reichen kann. Mit einem Rückgang sollte der Umfang der Unterstützung erhöht werden, bis der Patient gründlich beurteilt und eine neue Ebene der Unterstützung vereinbart werden kann.
Therapieprogramm:Wenn Kräftigung, Unausgeglichenheit oder ein anderer kundennaher Faktor im Mittelpunkt des Sturzes steht, kann der Patient von einem Therapieprogramm profitieren, um den Rückgang anzugehen. Ein kurzer Therapieverlauf kann auch sinnvoll sein, um den Patienten zu Maßnahmen zu bringen, wie sie nachfolgend vorgeschlagen werden.
Sitzalarm:Ein Sitzalarm ertönt, wenn ein Patient aufzustehen beginnt. Dies warnt die Mitarbeiter schnell, dass der Patient sofortige Hilfe benötigt. Der Nachteil davon ist, dass der Alarm für Patienten verwirrend sein kann und dass es zu spät sein kann, wenn die Mitarbeiter eintreffen.
Absenksitz:Ein Absenksitz verändert die Neigung des Rollstuhlsitzes von flach zu leicht nach hinten geneigt. Dies soll das Vorschieben im Stuhl erschweren.
Erinnerungen an Patienten und Personal:Dies ist eine sehr einfache Maßnahme, aber durch das Anbringen eines Hinweises im Raum, um die Mitarbeiter und den Patienten an Sicherheitsvorkehrungen zu erinnern, kann viel dazu beitragen, dass sich alle auf der gleichen Seite befinden.
Beispiele können beinhalten (Bitte rufen Sie um Hilfe, wenn Sie stehen müssen; denken Sie daran, Beinstützen vom Rollstuhl zu entfernen, da diese eine Stolpergefahr darstellen.)
Umgestaltung des Raumes:Wenn der Patient nach einem Objekt auf einem unteren Regalboden greift, ist es an der Zeit, den Raum neu anzuordnen, damit der Kunde nicht zu weit nach vorne lehnen muss.
Bereitstellung eines Reacher:Ein Reacher kann ein handliches Gerät in einer Tasche auf der Rückseite des Rollstuhls zu halten, wenn der Patient die Flexibilität hat, zurück zu greifen und greifen. Es kann verwendet werden, um kleine Gegenstände wie ein Gewebe vom Boden zu greifen.
Änderungen an den Oberflächen, auf die Patienten übertragen werden:Manchmal ist das Problem der Zielort, an dem der Patient den Rollstuhl verlässt. Die Betten sind möglicherweise zu hoch. Es gibt möglicherweise nicht genug Haltegriffe in der Toilette. Eine rutschfeste Oberfläche kann im Badezimmer benötigt werden.
Warum nicht einen Sicherheitsgurt benutzen?
Das Hinzufügen eines Sicherheitsgurts zum Rollstuhl mag eine gute Idee sein, aber in der Pflegeheimwelt wird diese Vorsichtsmaßnahme als Einschränkung gewertet. Beschränkungen haben gezeigt, dass sie mehr schaden als nützen (3) und Einrichtungen versuchen, sie um jeden Preis zu vermeiden, da sie von den Regulierungsbehörden zu Recht verpönt sind. Ob der Patient sich leicht anschnallen kann und sich dessen bewusst ist, wann dies gefahrlos möglich wäre, wäre wahrscheinlich erforderlich, um diese Option auszuprobieren.
Quellen:
Rubenstein LZ. Verhindern von Stürzen im Pflegeheim. Zeitschrift der American Medical Association 1997; 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. Der Wert der Beurteilung fällt in eine ältere Bevölkerung. Eine randomisierte klinische Studie. Annalen der inneren Medizin 1990; 113 (4): 308-16.
Castle NG, Engberg J. Die gesundheitlichen Folgen der Verwendung von körperlichen Einschränkungen in Pflegeheimen. Med Care 2009; 47: 1164-1173.
