Disease Management ist ein Ansatz im Gesundheitswesen, der Patienten beibringt, wie sie mit einer chronischen Krankheit umgehen. Patienten lernen, Verantwortung dafür zu übernehmen, dass sie verstehen, wie sie für sich selbst sorgen können. Sie lernen, mögliche Probleme zu vermeiden und ihr Gesundheitsproblem zu verschlimmern oder zu verschlechtern.
- Beispiel:Ein Schritt in der Lehre Krankheitsmanagement zu einem Diabetes-Patienten ist es, ihr zu zeigen, wie sie ihren Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich halten.
Das Konzept, Patienten Krankheitsmanagement beizubringen, entstand aus dem Wunsch, die Qualität der Patientenversorgung zu verbessern. Im Jahr 2005 konzentrierten sich die Krankenkassen auf das Krankheitsmanagement, um die Gesundheitskosten zu kontrollieren. Die Theorie war, dass wenn die Patienten lernen, sich besser um ihre Gesundheitsprobleme zu kümmern, würde dies dem Versicherungsunternehmen Geld sparen.
Das Health Policy Institute der Georgetown University stellte fest, dass 44% der Amerikaner, die zu Hause leben, chronische Erkrankungen haben und 78% der Gesundheitsausgaben in den USA ausmachen. Eine bessere Kontrolle chronischer Krankheiten könnte die Gesundheitskosten senken.
Komponenten des Disease Managements
Die Disease Management Association of America identifiziert diese Komponenten:
- Identifizieren Sie die Zielpopulationen: Welche Krankheiten sollten angesprochen werden und wie können Menschen mit diesen Erkrankungen in ein Disease-Management-Programm aufgenommen werden?
- Legen Sie evidenzbasierte Praxisrichtlinien für die Bedingungen fest, die gemanagt werden.
- Erstellen Sie Modelle für eine kooperative Praxis: Zusätzlich zu Ärzten setzen Disease-Management-Programme Krankenschwestern, Diätassistenten, Apotheker und andere Teammitglieder ein.
- Aufklärung des Patienten: Entwerfen Sie ein Programm, um Patienten Selbstmanagement beibringen zu können.
- Ergebnisse messen: Verfahren zur Verfolgung der Kosten, der Nutzung und der gesundheitlichen Ergebnisse festlegen.
- Feedback und Berichterstattung.
Bedingungen für Disease Management
Diese Bedingungen sind oft diejenigen, die in einem Disease-Management-Programm enthalten sind:
- Herzerkrankungen einschließlich kongestiver Herzinsuffizienz, koronarer Herzkrankheit und Hypertonie
- Lungenerkrankungen einschließlich chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
- Lebererkrankungen
- Diabetes
- Psychiatrische Störungen wie klinische Depression.
- Alzheimer-Krankheit oder andere Demenz
- Krebs
- Arthritis
- Osteoporose
- Schlafapnoe
- Adipositas
- Asthma
Wirksamkeit des Krankheitsmanagements
Ende 2007 zeigten die ersten Berichte über Kostenkontrolle durch Krankheitsmanagement, dass die Kosten nicht kontrolliert wurden. Dieses Versäumnis, das primäre Ziel der Einführung dieser Programme zu erreichen, war alarmierend. Aber es gab positive Ergebnisse für Patientenzufriedenheit und Verbesserung ihrer Lebensqualität mit Disease-Management-Programmen.
Das Medicare Health Support-Projekt konzentrierte sich auf Menschen mit Diabetes oder Herzversagen. In einem Bericht, in dem 163.107 Patienten mit einer Kontrollgruppe verglichen wurden, wurde festgestellt, dass die Programme zur Krankheitsbewältigung die Krankenhauseinweisungen oder Besuche in Notaufnahmen nicht reduzierten. Es gab keine Einsparungen bei Medicare-Ausgaben für diese Patienten.
Eine von der Veterans Administration durchgeführte randomisierte Studie zum Krankheitsmanagement bei chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung fand jedoch eine Abnahme der Besuche und Krankenhauseinweisungen in Notaufnahmen und eine Kosteneinsparung.
Systematische Reviews von Disease-Management-Programmen haben keine konsistenten Kosteneinsparungen oder verbesserten Patientengesundheitsergebnisse gezeigt. Dies könnte auf die Notwendigkeit hindeuten, die Programme für das Krankheitsmanagement zu verbessern, damit sie für beide Ziele effektiver sind.
