Das CMS-1500 ist das Standard-Antragsformular für Rot-Tinte-auf-Weiß-Papier, das von Ärzten und Ärzten verwendet wird Lieferanten für die Rechnungsstellung. Obwohl es von den Centers for Medicare and Medicaid (CMS) entwickelt wurde, ist es zum Standardformular aller Versicherungsträger geworden.
Es wird regelmäßig überarbeitet. Seit dem 1. April 2014 ist die überarbeitete Version 02/12 die einzige von Medicare akzeptierte Version.
Die ältere Version 08/05 ist nicht mehr gültig.
Wer kann Ansprüche mit dem CMS-1500 geltend machen?
Jeder nicht-institutionelle Anbieter und Anbieter kann das CMS-1500 zur Abrechnung von medizinischen Ansprüchen verwenden.
- Arztdienste
- Arzthelferinnen
- Krankenschwesterpraktiker
- Klinische Krankenschwester-Spezialisten
- Krankenschwester-Hebammen
- Anerkannte Krankenschwester-Anästhesisten
- Klinische Psychologen
- Klinische Sozialarbeiter
- Heimdialyse-Versorgungsmaterialien und -ausrüstung
- Ambulanzdienstleistungen
- Klinische diagnostische Labordienste
Tipps für die Vorbereitung des CMS-1500
- Stellen Sie sicher, dass alle Daten korrekt und korrekt in die richtigen Felder eingegeben wurden.
- Geben Sie die Versicherungsinformationen einschließlich des Namens des Patienten genau so ein, wie er auf der Versichertenkarte erscheint.
- Verwenden Sie bei Bedarf die richtigen Diagnosecodes (ICD-9) und Verfahrenscodes (CPT / HCPCS) mit Modifikatoren.
- Verwenden Sie nur die physische Adresse für das Standortfeld der Serviceeinrichtung.
- Vergessen Sie nicht, NPI-Informationen anzugeben, wo angezeigt.
Eine ausführlichere Anleitung finden Sie unter www.cms.gov oder www.nucc.org
Überarbeitung des CMS 1500 – Version 02/12
Mit Wirkung zum 6. Januar 2014 die überarbeitete Version (02/12) des CMS 1500 Formulars wurde zur Verwendung zugelassen. Das überarbeitete CMS 1500-Formular (Version 02/12) wurde an die Formatänderungen in der elektronischen Rechnungsstellung von Version 4010 auf Version 5010 von 837P und die Umstellung von ICD 9 auf ICD 10 angepasst.
Das Formular wurde am 6. Januar 2014 gestartet. Ab dem 1. April 2014 können Anbieter nur noch das überarbeitete Formular CMS 1500 (Version 02/12) verwenden. Restbestände von 08/05 sollten nicht verwendet werden.
Unterschiede zwischen Version 08/05 und Version 02/12
- Der Header: Das rechteckige Symbol wurde durch einen QR-Code ersetzt.
- Feldfinder 1: TRICARE CHAMPUS wurde durch TRICARE ersetzt; SSN wurde durch ID # ersetzt
- Feld Locator 8: PATIENT STATUS wurde durch RESERVED für NUCC USE ersetzt
- Field Locator 9b: GEBURTSDATUM DES ANDEREN VERSICHERTEN, SEX wurde durch RESERVED FOR NUCC USE ersetzt
- Field Locator 9c: NAME ODER SCHULE DES ARBEITGEBERS wurde ersetzt mit RESERVIERTER NUCC-NUTZUNG
- Feld Locator 10d: RESERVIERT FÜR LOKALEN GEBRAUCH wurde ersetzt durch CLAIM CODES (bezeichnet von NUCC)
- Feld Locator 11b: Name oder Schule des Arbeitgebers wurde durch ANDERE ANSPRUCHS-ID (benannt durch NUCC) ersetzt; eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines 2-stelligen Kennzeichners zu ermöglichen
- Field Locator 14: DATUM DES AKTUELLEN (roter Pfeil) KRANKHEIT (erstes Symptom) ODER VERLETZUNG (Unfall) ODER SCHWANGERSCHAFT (LMP) wurde durch DATUM DER AKTUELLEN KRANKHEIT ersetzt, Verletzung oder Schwangerschaft (LMP); QUAL wurde hinzugefügt, und eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines 3-stelligen Kennzeichners zu ermöglichen.
- Field Locator 15: WENN DER PATIENT DIE GLEICHE ODER ÄHNLICHE ILLESSITÄT HATTE. GIVE FIRST DATE wurde durch OTHER DATE ersetzt; QUAL wurde hinzugefügt, und eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines 3-stelligen Qualifikationsmerkmals zu ermöglichen.
- Field Locator 17: Eine gepunktete Linie wurde hinzugefügt, um die Verwendung eines 2-stelligen Qualifikationsmerkmals
- Field Locator 19: RESERVED FOR LOCAL USE zu ermöglichen ersetzt durch ZUSÄTZLICHE ANSPRÜCHEINFORMATIONEN (bezeichnet durch NUCC)
- Field Locator 21: ICD Ind. wurde hinzugefügt und eine gepunktete Linie hinzugefügt, um die Verwendung eines 1-stelligen Qualifiers zu ermöglichen; 8 zusätzliche Zeilen wurden für Diagnosecodes hinzugefügt; Beschriftungen für Diagnose-Codezeilen wurden von Zahlen in Alphas geändert
- Feld Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION wurde durch RESUBMISSION ersetzt
- Field Locator 30: BALANCE DUE wurde durch Rsvd für NUCC use
