Sowohl Medicaid als auch das Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) bieten Krankenversicherungen für Kinder mit niedrigem Einkommen. Beide Programme werden von Bund und Ländern gemeinsam finanziert. Beide werden von den Staaten geführt.
Es gibt immer noch einige inhärente Unterschiede zwischen den beiden Programmen, die Sie verstehen müssen, wenn Sie ein Kind haben, das medizinische Versorgung benötigt. Einfach gesagt hängt es davon ab, in welchem Staat Sie leben.
Medicaid-Anspruchsberechtigung für Kinder
Kinder, die in Familien aufgezogen werden, die 133 Prozent oder weniger der bundesstaatlichen Armutsgrenze (FPL) pro Jahr verdienen, können Medicaid erhalten. Der FPL wird jedes Jahr vom US-Gesundheitsministerium berechnet und basiert auf der Anzahl der Personen in einer Familie, wobei auch der Standort berücksichtigt wird. Immerhin sind einige Bundesstaaten wesentlich teurer als andere, zum Beispiel Alaska und Hawaii.
Vor der Verabschiedung des Affordable Care Act (ACA) im Jahr 2010 erhielten Kinder aufgrund ihres Alters und ihres Familieneinkommens Anspruch auf Medicaid. Generell gilt: Je älter ein Kind wurde, desto weniger wahrscheinlich erhielt er eine Medicaid-Deckung für das gleiche Familieneinkommen. Seltsamerweise bedeutete dies, dass nur einige Kinder innerhalb der gleichen Familie in einem bestimmten Jahr abgedeckt werden könnten. Die neue Gesetzgebung hat den Anspruch auf Einkommensbeihilfe für Kinder zwischen 0 und 19 Jahren gleichermaßen festgelegt.
Einige Bundesstaaten haben immer noch unterschiedliche Anspruchsvoraussetzungen für verschiedene Altersgruppen, aber der Standardwert ist nun für mindestens 133 Prozent der FPL für alle Kinder festgelegt. Vor dem ACA wurde die Förderschwelle für Kinder zwischen 6 und 19 Jahren auf nur 100 Prozent festgelegt.
Eignung für CHIP
Medicaid soll für die ärmsten Kinder sorgen.
Das CHIP-Programm wurde 1997 als eine Möglichkeit eingeführt, die Abdeckung auf Kinder auszuweiten, die ein niedrigeres Familieneinkommen haben, aber nicht in das Medicaid-Berechtigungsfenster fallen.
Die Staaten entscheiden letztlich über die Förderschwellen für CHIP, aber die Mehrheit der Staaten (46 Staaten und der District of Columbia) legen diesen Schwellenwert auf 200% des FPL oder mehr fest.
Bundesmittel für Medicaid
Wenn es um Medicaid geht, vergleicht die Bundesregierung die Staatsausgaben "Dollar für Dollar", zumindest im Konzept. Es verwendet so genannte Federal Medical Assistance Percentages (FMAP), um zu bestimmen, wie viel es zahlen wird. FMAP berücksichtigen das durchschnittliche Einkommen eines Staates im Verhältnis zum nationalen Durchschnitt.
Jeder Staat erhält einen FMAP von mindestens 50 Prozent, d. H. Der Bund zahlt 50 Prozent der Medicaid-Kosten. Alle anderen Staaten erhalten einen höheren Prozentsatz von Medicaid-Fonds auf der Grundlage ihrer berechneten FMAP. Mit dem niedrigsten Pro-Kopf-Einkommen hat Mississippi einen FMAP von 2017 von 74,63 Prozent, so dass die Bundesregierung 2,94 Dollar für jeden Dollar, den der Staat ausgibt, beisteuert.
Um diese Medicaid-Finanzierung zu erhalten, stimmen die Staaten bestimmten Bedingungen zu. Es ist dem Staat nicht erlaubt, Personen auf Wartelisten zu setzen, er kann keine Registrierungsgrenze haben und kann keine Prämien oder Zuzahlungen für Personen verlangen, die weniger als 150 Prozent des FPL verdienen.
Bundesmittel für CHIP
Bundesmittel für CHIP haben dagegen vorgegebene Grenzen. Jeder Staat erhält jedes Jahr eine Zuteilung als Blockzuschuss. Der Dollarbetrag ist unabhängig von der Anzahl der vom Programm abgedeckten Personen festgelegt.
Die 50 Staaten und der District of Columbia haben die Wahl, ihre Block-Zuschüsse auf eine von drei Arten zu nutzen:
- Als Kombination Medicaid-CHIP-Programm (29 staatliche Programme)
- Im Rahmen der staatlichen Medicaid-Erweiterung (9 staatliche Programme)
- Als separates CHIP-Programm (13 staatliche Programme)
Um die Teilnahme von Staaten an CHIP zu fördern, bietet die Bundesregierung eine höhere Matching-Rate als bei Medicaid.
Der nationale Durchschnitt für Medicaid Matching ist 57 Prozent, während es für CHIP 70 Prozent ist. Auch hier werden Staaten mit höheren wirtschaftlichen Bedürfnissen zu einem höheren Satz erstattet.
Diejenigen Staaten, die Kombinationsprogramme oder Medicaid-Erweiterung verwenden, haben die gleichen Programmanforderungen wie traditionelle Medicaid. Staaten mit separaten CHIP-Programmen haben jedoch mehr Spielraum. Bei Bedarf können sie Kinder auf Wartelisten setzen oder Einschreibebefestigungen einrichten, um die CHIP-Kosten zu begrenzen. Viele dieser Staaten werden ihren Begünstigten auch Prämien und Zuwendungen berechnen.
Unterschiede in der Deckung für Medicaid und CHIP
Federal Regulations legen fest, dass Medicaid seinen betreuten Kindern spezifische Dienstleistungen anbietet. Dazu gehören das frühzeitige und regelmäßige Screening, Diagnose und Behandlung (EPSDT), umfassende Dienstleistungen, die sich auf Vorsorge und Wellness konzentrieren. Es umfasst Folgendes:
- Umfassende Anamneseerhebung
- Zahnärztliche Versorgung
- Anhörung Bewertungen, einschließlich Cochlea-Transplantate und Hörgeräte
- Impfungen und Impfungen
- Bleiscreening
- Psychische Gesundheit Bewertungen und Beratung
- Körperliche Untersuchungen
- Vision Bewertungen, einschließlich Brillen
Dienstleistungen auch von Medicaid abgedeckt umfassen die Versorgung in staatlich qualifizierten Gesundheitszentren (FQHC) sowie Rehabilitationsdienste.
CHIP-Programme müssen jedoch nicht die Standards von EPSDT erfüllen, obwohl sie eine Benchmark-Versorgung bieten müssen, die Krankenhausversorgung, Laboruntersuchungen, Röntgenaufnahmen und Untersuchungen im Kindesalter umfasst, einschließlich Impfungen. Die zahnärztliche Versorgung ist möglicherweise nicht so umfassend wie die unter EPSDT angebotene, muss jedoch Teil des enthaltenen Leistungspakets sein. Zu diesem Zweck kann jeder Staat ihre zahnärztliche Leistung auf der Grundlage der beliebtesten staatlichen Mitarbeiter Zahnmedizin Plan, der beliebteste Bundesangestellt zahnmedizinischen Plan für Angehörige, oder Abdeckung von den beliebtesten kommerziellen Versicherungsplan in dem Staat wählen.
Die Zukunft von Medicaid und CHIP
Politisch ist Medicaid ein aufgeladenes Thema. Die derzeitige Regierung versucht, das Affordable Care Act aufzuheben, was wiederum der Medicaid-Expansion ein Ende setzen würde. Die Absicht ist, auch die Bundesfinanzierung für traditionelle Medicaid zu verringern.
Der neueste Gesundheitsplan der GOP will den föderalen Abgleich für Medicaid durch einen pauschalen Blockzuschuss für jeden Staat ersetzen. Während Block-Grants für das CHIP-Programm vorteilhaft waren, ist das CHIP-Programm signifikant kleiner als Medicaid. Block-Grants begrenzen außerdem, wie viele Kinderstaaten im Rahmen des CHIP-Programms abdecken können. Staaten mit Blockzuschüssen stellen auch Kinder auf Wartelisten.
Wie viele Kinder werden ihre Gesundheitsversorgung verlieren, wenn die GOP-Gesundheitsreform durchgeführt wird?
Ein Wort von Verywell
Kinder, die in einkommensschwachen Familien aufgewachsen sind, verdienen die gleiche medizinische Versorgung wie ihre besser verdienenden Pendants. Medicaid bietet Pflege für die ärmsten Familien an, während CHIP die Deckung auf eine größere Anzahl von Kindern ausdehnt. Die Pflege durch das Medicaid-Programm kann umfangreicher sein, aber das CHIP-Programm bietet auch eine breite Abdeckung. Verstehen Sie den Unterschied zwischen diesen beiden Programmen und machen Sie das Beste aus der Gesundheitsversorgung Ihres Kindes.
