Verifizierung der Versicherung: Vermeidung von Verweigerungen

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  • Stellen Sie sich vor, Sie hätten eine Verweigerung per Post für einen Versicherungsanspruch erhalten und erklärt, dass Dienstleistungen nicht abgedeckt sind oder Dieses Verfahren erfordert eine vorherige Genehmigung. Du denkst einen Moment nach … warum hat jemand vorher nicht davon gewusst.

    Natürlich hätte jemand gewusst, wenn in Ihrem Büro ein System vorhanden wäre, um sicherzustellen, dass Sie diese Art von Dementis nicht erhalten. Die meisten Versicherungsdeklarationen sind auf das Fehlen einer Überprüfung der Informationen über die Versicherungsleistungen zurückzuführen, bevor Dienstleistungen erbracht werden. Die häufigsten Ablehnungen sind:

    1. Erfordert eine vorherige Genehmigung

    Einige medizinische Verfahren oder Dienste erfordern möglicherweise, dass der Anbieter eine Genehmigung erhält, bevor die Dienste ausgeführt werden. Verweigerte Ansprüche aufgrund von nicht autorisierten Patientenverfahren oder -diensten können zu erheblichen Umsatzeinbußen führen, die nicht auf die leichte Schulter genommen werden sollten. Obwohl die meisten Arztpraxen sich der 100% igen Verifizierung für Patienten-Dienstleistungen nähern, gibt es immer noch keine Garantie, dass jedes Konto über die Stempelsteuerungsabteilung des Versicherungsunternehmens bezahlt wird.

    Es bedarf nur einer kleinen zusätzlichen Anstrengung seitens der medizinischen Abteilung, um sicherzustellen, dass die notwendigen Schritte unternommen wurden, um entgangene Einnahmen ohne vorherige Genehmigung zu vermeiden.

    2. Versicherungsschutz beendet oder Versicherte, die an diesem Tag der Leistung nicht in Frage kommen

    Es ist wichtig, dass die Leistungserbringung jedes einzelnen Versicherten überprüft wird jedes Mal, wenn Dienstleistungen erbracht werden. Versicherungsinformationen können sich jederzeit ändern, auch für normale Patienten. Die Überprüfung der Versicherungsleistungen vor Erbringung der Leistungen kann der medizinischen Praxis bekannt sein, wenn der Versicherungsschutz des Patienten aktiv ist oder beendet ist. Dies ermöglicht Ihnen, aktuellere Versicherungsinformationen zu erhalten oder den Patienten als Selbstzahler zu identifizieren.

    3. Nicht erbrachte Leistungen

    Versicherungsunternehmen und individuelle Policen unterscheiden sich hinsichtlich der von ihnen abgedeckten medizinischen Leistungen. Es ist ein großartiger Kundendienst, um Ihren Patienten vor einem Eingriff oder einer Dienstleistung zu erkennen, dass sie selbst dafür verantwortlich sind. Auf diese Weise kann Ihr Patient diese Entscheidung im Voraus treffen, anstatt unwissentlich mit einer riesigen Rechnung zu hängen.

    Ausschlüsse oder nicht abgedeckte Leistungen beziehen sich auf bestimmte Arztpraxen, die vom Krankenversicherungsschutz ausgeschlossen sind. Patienten müssen für diese Dienste 100% bezahlen. Dies ist ein weiterer Grund, warum es wichtig ist, vor der Erbringung der Dienstleistungen die Versicherung des Patienten zu kontaktieren. Es ist ein schlechter Kundenservice, einen Patienten für nicht gedeckte Kosten in Rechnung zu stellen, ohne dass er sich bewusst macht, dass er für die Kosten vor seinem Verfahren verantwortlich sein könnte.

    4. Maximaler Nutzen für diesen Service wurde erreicht

    Diese Verweigerung ist normalerweise wiederkehrenden Arzt- oder Krankenhausbesuchen vorbehalten, wie z. B. einer Physiotherapie, verhaltensbezogenen Gesundheitsdiensten oder Chiropraktikdiensten – um nur einige zu nennen. Die meisten Versicherungen haben eine Grenze für die Anzahl der Besuche in einem bestimmten Zeitraum. Wenn Sie feststellen, dass die maximalen Leistungen des Patienten erreicht wurden, können Sie verschiedene Zahlungsoptionen anbieten.

    Anfordern von Geld von einem kranken Patienten für einige Menschen scheint unsensibel, aber es muss verstanden werden, dass das Gesundheitswesen Geld kostet. Auch wenn es ein heikles Thema ist, ist das Sammeln von Vorabzahlungen von Ihren Patienten ein notwendiger Aspekt, der angesprochen werden muss.

    6 Schritte zur Erlangung der Autorisierung

    1. Sobald der Patient für eine Prozedur eingeplant wurde, sollte der Versicherungsverifizierungsprozess beginnen.
    2. Wenn das Versicherungsunternehmen eine Genehmigung für das Verfahren benötigt, wenden Sie sich unverzüglich an die Arztpraxis, um festzustellen, ob eine Zulassung vorliegt.
    3. Wenn die Arztpraxis eine Genehmigung erhalten hat, holen Sie die Autorisierungsnummer von ihnen. Wenn sie es nicht haben, wenden Sie sich an die entsprechende Abteilung der Versicherungsgesellschaft, um die Autorisierungsnummer zu erhalten. Es ist auch eine gute Idee, sicherzustellen, dass die Informationen, die sie haben, mit Ihren Daten übereinstimmen.
    4. Wenn das Büro des Arztes keine Genehmigung erhalten hat, informieren Sie höflich, dass sie es bekommen müssen, bevor ihr Patient ihr Verfahren haben kann. In der Regel sind Ärzte mit dieser Anfrage sehr einverstanden. Sie möchten, dass ihre Patienten die beste Behandlung erhalten, und würden nichts tun, um sie daran zu hindern, einen Eingriff durchführen zu lassen.
    5. Immer bei der Versicherungsgesellschaft nachfragen. Wenn möglich, fordern Sie ein Fax mit der genehmigten Berechtigung für Ihre Unterlagen an. Sie können es später brauchen.
    6. Wenn sich eine Prozedur ändert oder in letzter Minute etwas hinzugefügt wird, wenden Sie sich so schnell wie möglich an die Versicherungsgesellschaft, um die Änderungen an der Autorisierung hinzuzufügen. Einige Versicherungsgesellschaften erlauben so wenig wie 24 Stunden Ankündigung für die Genehmigung von Änderungen.

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