Die Einführung von elektronischen Patientenakten (EHRs) hat sich im ambulanten Bereich und in Krankenhäusern erhöht Verwenden Sie EHRs auf effektive, effiziente und sichere Weise. Viele EHRs sind nicht so konzipiert oder implementiert, dass sie in die Arbeitsabläufe und Denkprozesse von Ärzten passen. Dies ist ein Problem der Benutzerfreundlichkeit.
Die American Medical Association (AMA) schlug vor, dass wichtige EHR-Usability-Probleme angegangen werden müssen, um die Art und Weise, wie Ärzte EHRs verwenden, zu verbessern. In diesem Artikel werden die acht Usability-Probleme beschrieben und beschrieben, inwieweit sie meine Erfahrungen mit mehreren EHRs im Laufe der Jahre beeinflusst haben.
"Verbessern Sie die Fähigkeit von Ärzten, qualitativ hochwertige Patientenversorgung bereitzustellen"
Diese erste Usability-Priorität könnte als eine übergeordnete Metrik für die Beurteilung der Benutzerfreundlichkeit eines EHR angesehen werden. Anstatt Ärzte abzulenken oder zu verlangsamen, sollte das EHR den Arzt effektiver und effizienter machen.
In der Realität stört die Verwendung eines EHR häufig die klinische Begegnung oder lenkt den Arzt davon ab, dem Patienten angemessene Aufmerksamkeit zu schenken. Es ist einfach, die Hälfte des Termins für die Eingabe von Bestellungen, das Klicken durch mehrere Bildschirme und den Umgang mit Pop-up-Benachrichtigungen zu verwenden – Zeit, die besser für das Hören und die Untersuchung des Patienten aufgewendet werden müsste.
"Support Team-Based Care"
Teambasierte Pflege in einer Einrichtung mit einem EHR ist nicht möglich, wenn das EHR die Ärzte und Teamleiter bei der Delegierung von Arbeit an andere Teammitglieder nicht unterstützt. Es gibt keine klinische Begründung dafür, dass Ärzte EHR-basierte Aufgaben ausführen müssen, die eine entsprechend ausgebildete Krankenschwester oder medizinische Assistentin erfüllen könnte.
Wenn das elektronische Messaging mit Patienten ein Merkmal der EHR ist, sollten alle Mitglieder des Gesundheitsteams in der Lage sein, diese Funktion für eine transparente Kommunikation mit dem Patienten zu nutzen.
Das EHR sollte eher dazu beitragen, dass Angehörige der Gesundheitsberufe im vollen Umfang ihrer Zulassung und ihrer Privilegien tätig werden. Eine einfache Aufgabe wie das Folgen eines Dauerauftrags für eine Grippeimpfung sollte nicht von der Eingabe eines Arztes durch den Arzt abhängen. Promote "Förderung der Pflegekoordination"
Pflegekoordination ist in diesem Zusammenhang die Fähigkeit des Pflegepersonals, den Patienten über Behandlungsübergänge hinweg zu folgen, z. B. wenn ein Hausarzt den Patienten an einen Spezialisten überwiesen oder wenn ein Patient aus dem Krankenhaus entlassen wird . Dies unterstreicht die Bedeutung der Interoperabilität beim Austausch von Gesundheitsinformationen, damit EHRs und andere klinische Informationssysteme Patientendaten austauschen können.
"Angebot von Produktmodularität und Konfigurierbarkeit"
Nicht jede Arztpraxis oder Gesundheitsorganisation kann ein voll funktionsfähiges EHR erwerben und implementieren. Aber es gibt viel Territorium zwischen Papierakten und einem umfassenden EHR. Anbieter sollten ein Basis-EHR anbieten, das mit proprietären Zusatzmodulen von Drittanbietern für Entscheidungsunterstützung, Patientenportal, Analysen und andere Funktionen erweitert werden kann.
Die Allscripts Open API-Initiative ist ein Beispiel dafür, wie die Funktionalität eines EHR durch Modularität erweitert werden kann.
"Reduziere kognitive Arbeitsbelastung"
Friedmans Fundamentalsatz der Biomedizinischen Informatik besagt: "Eine Person, die partnerschaftlich mit einer Informationsquelle arbeitet, ist" besser "als dieselbe Person ohne Hilfe." Ein Arzt, der mit einem EHR arbeitet, sollte besser funktionieren als derselbe Arzt das EHR. Leider belastet das EHR manchmal die kognitiven Fähigkeiten des Arztes mehr als die Verwendung von Papierakten. Stattdessen sollte das EHR Ärzten helfen, indem es die richtigen Informationen zur richtigen Zeit am richtigen Ort anzeigt.
Zum Beispiel sollte das EHR Testergebnisse neben dem Fenster zum Schreiben einer Nachricht an den Patienten über die Testergebnisse anzeigen. Dies mag wie ein offensichtliches Usability-Prinzip erscheinen, aber es spiegelt sich nicht immer im Design der aktuellen EHRs wider.
Am anderen Ende des Spektrums gibt es zu viel Information in der EHR-Anzeige. Mit Vorlagen aufgeblähte Notizen, überfüllte Problemlisten und störende Alarme können Ärzte von den wichtigen Informationen in den klinischen Aufzeichnungen ablenken. Promote "Förderung der Datenliquidität"
Die AMA fordert die Anbieter, das Büro des Nationalen Koordinators für Gesundheitsinformationstechnologie und andere Interessengruppen auf, Standards für den klinischen Datenaustausch festzulegen. Der Austausch von Gesundheitsinformationen reicht nicht aus, um die klinische Versorgung zu unterstützen. Ziel ist die semantische Interoperabilität, also die Fähigkeit unterschiedlicher klinischer Informationssysteme, die ausgetauschten Informationen zu interpretieren, zu organisieren und zu nutzen. Ein weiteres Problem von großer Bedeutung ist die Fähigkeit, Patientenidentitäten über Gesundheitsfürsorgeeinstellungen hinweg anzupassen.
"Erleichterung des digitalen und mobilen Patientenengagements"
Trotz des enormen Potenzials mobiler Gesundheitstechnologien zur Neugestaltung des Gesundheitswesens wird der Fortschritt durch das Ausmaß begrenzt, in dem Geräte und Software nahtlos mit EHRs kommunizieren können. Interoperabilität sollte nicht darauf beschränkt sein, EHRs miteinander zu verbinden, sondern sollte auch alle klinischen Informationssysteme umfassen, einschließlich mobiler Gesundheitsplattformen. Ex "Beschleunigen Sie die Benutzereingaben in das Produktdesign und Feedback nach der Implementierung"
Viele EHRs wurden ursprünglich entwickelt, um Verwaltungs- und Abrechnungsfunktionen zu unterstützen. Aber heute wird erwartet, dass EHRs eine wichtige Rolle bei der Verbesserung von Gesundheitsergebnissen, Gesundheitskosten und Patientenerfahrungen spielen werden (Triple Aim). Dies wird nur dann der Fall sein, wenn die Lieferanten bei der Entwicklung, Produktion, Implementierung und Evaluierung von EHRs nach Informationen von Ärzten suchen und diese einbeziehen.
Quellen:
American Medical Association. Verbesserung der Versorgung: Prioritäten zur Verbesserung der Benutzerfreundlichkeit der elektronischen Gesundheitsakte. Zugriff am 27. September 2014
