Umgang mit zu viel gezahlten Versicherungsleistungen

Medizinische Dienstleister müssen wissen, wie sie mit Überzahlungen umgehen müssen. Korrekte Handhabung kann das Problem vermeiden, Zahlungen wiedergewinnen oder auditiert zu bekommen.

Was ist eine Versicherungsüberzahlung?

Eine Versicherungsüberzahlung ist eine Zahlung, die ein Anbieter über den für eine erbrachte Leistung hinausgehenden Betrag erhält.

Was verursacht eine Versicherungsüberzahlung?

1. Zwei Versicherungsunternehmen zahlen aufgrund mangelnder Koordination der Leistungen (COB) als primäre Vergütung.

1. Der Anbieter erhebt fälschlicherweise oder über die tatsächlichen Gebühren hinaus.
2. Doppelte Einreichung derselben Forderung, die zu einer doppelten Zahlung führt.

Was zu tun ist, wenn Sie eine Versicherungsüberzahlung haben

Sobald festgestellt wird, dass Ihr Guthaben auf eine Versicherungsüberzahlung zurückzuführen ist, sollte Ihr Erstattungsvorgang eingeleitet werden. Es gibt sechs Schritte zu einem vollständigen Erstattungsprozess.

1. Senden Sie ein Schreiben an die Versicherungsgesellschaft, in dem Sie darauf hingewiesen werden, dass eine Überzahlung fälschlicherweise erfolgt ist. Sie sollten niemals eine Rückerstattung an eine Versicherungsgesellschaft senden, ohne sie vorher zu kontaktieren. Jede Versicherungsgesellschaft hat ein Verfahren zur Bearbeitung von Überzahlungen und Rückerstattungen.
2. Lassen Sie sie mindestens 30 Tage auf Ihren Brief antworten. Sie sollten Anweisungen erhalten, wie die Rückerstattung übermittelt werden soll und wohin sie zu senden ist.
3. Sobald Sie Anweisungen zur Verarbeitung der Erstattung erhalten haben, stellen Sie sicher, dass sie mit allen erforderlichen Informationen übermittelt wurden, um eine ordnungsgemäße Gutschrift zu gewährleisten.

1. Einige Versicherer ziehen es vor, sich von künftigen Überweisungen zu erholen. Achte darauf, wann dies geschieht, damit du die betroffenen Accounts korrekt notieren kannst, um diese Transaktion widerzuspiegeln.
2. Wenn innerhalb von 30 Tagen keine Antwort von der Versicherungsgesellschaft eingeht, kontaktieren Sie sie telefonisch, bevor Sie weitere Maßnahmen ergreifen. ※ Im Falle, dass die Rückerstattung auf Medicare oder Medicaid zurückzuführen ist, kann sich das Verfahren von anderen Versicherungsträgern unterscheiden. Befolgen Sie die CMS-Richtlinien für Medicare und erkundigen Sie sich bei der Medicaid-Niederlassung in Ihrem Land nach Rückerstattungsanweisungen.

1. Was ist zu tun, wenn die Versicherungsgesellschaft wegen einer Überzahlung eine Rückerstattung verlangt

Wenn Sie einen Anruf oder einen Brief von der Versicherungsgesellschaft erhalten, in dem Sie um eine Rückerstattung gebeten werden, stellen Sie sicher, dass die Reklamation bei Bedarf erneut bearbeitet wird. Wenn sie anrufen, bitten Sie sie, ihre Anfrage schriftlich zu senden.

1. Einige Versicherer ziehen es vor, die Überzahlung aus künftigen Überweisungen wieder hereinzuholen. Andere können Ihnen eine gewisse Zeit geben, um einen Papierscheck einzureichen, oder sie werden Zahlungen aus zukünftigen Überweisungen einbehalten.
2. Wenn Sie feststellen, dass die Anfrage nach einer Rückerstattung aufgrund einer Überzahlung nicht korrekt ist, wenden Sie sich an die Versicherungsgesellschaft und bitten Sie sie, die Reklamation erneut zu bearbeiten. Sie können auch warten, bis die Rückerstattung bearbeitet wurde, und eine korrigierte Forderung einreichen.
3. Versicherungsgesellschaft Überzahlungen an Patienten

Wenn ein Anbieter kein Netzwerk hat, zahlen einige Versicherungspläne direkt an den Patienten und der Patient unterzeichnet die Überweisung an den Anbieter. Oder sie legen den Scheck auf ihr eigenes Bankkonto und schreiben einen Scheck an den Anbieter. In der Regel, wenn das Versicherungsunternehmen glaubt, dass eine Überzahlung gemacht wurde, werden sie normalerweise den Patienten für die Rückerstattung kontaktieren.