Die Belegschaft hat sich in den letzten zehn Jahren von einer selbstständigen Tätigkeit in eine Anstellung in Krankenhäusern oder Krankenhäusern verlagert Systeme. Dieser Trend ist wahrscheinlich für neuere Ärzte, die wahrscheinlich ihre Karriere als Angestellte begonnen haben, nicht so auffällig. Erfahrenere Ärzte haben jedoch möglicherweise mit dem Übergang vom Übungseigentümer oder Partner zum Arbeitnehmer zu kämpfen.
Einige Ärzte, die Jahre lang ihre eigenen Praxen als Einzelunternehmen oder als Teilhaber einer Partnerschaft besitzen und betreiben, finden sich nun als Angestellte wieder und berichten in irgendeiner Form an einen Vorgesetzten oder Vorgesetzten.
Ebenso wie viele Ärzte den Übergang von der Betriebsführung zur Arbeit als Angestellte befürchtet haben, sind viele Krankenhausadministratoren wahrscheinlich genauso begeistert von der zusätzlichen Verantwortung, einen Stab an angestellten Ärzten zu leiten.
Dies hat wahrscheinlich zu einigen Wachstumsschmerzen auf beiden Seiten des Tisches geführt. Wie gehen nun Krankenhausadministratoren und Praxismanager mit dieser neu hinzugekommenen Reihe von Pflichten und Verantwortlichkeiten um, die mit dem Management ihrer arztlichen Belegschaft verbunden sind, während sie die Moral und ein positives Arbeitsumfeld für ihre Ärzte aufrechterhalten? Dies kann insbesondere bei kleineren Systemen mit weniger Ressourcen oder in ländlichen Gebieten eine Herausforderung darstellen.
Arzt-Management-Strategien, um Ärzte zu binden und zu halten
Für Antworten, wie man Arzthelferinnen erfolgreich einbinden und unterstützen kann, können ratungsbedürftige Manager auf andere Krankenhäuser und Gesundheitssysteme zurückgreifen, die bisher mit ärztlicher Arbeit und Bindung erfolgreich waren.
Zum Beispiel, Southern Tennessee Regionales Gesundheitssystem in Lawrenceburg, TN investiert in eine Vielzahl von Strategien und Programmen zum Nutzen seiner Ärzte.
Um zu versuchen, die Moral der Ärzte hoch zu halten, "schließt die Verwaltung sie in die Entscheidungsfindung, die strategische Planung und alle Feierlichkeiten für die kleinen Siege in HCAHPS und Ziele ein, die für das Unternehmen gesetzt wurden", erklärt Tina Holt, Direktorin Geschäftsentwicklung bei STRHS.
Auf die Frage, welche Ressourcen und Strategien sie nutzen, um ein positives Arbeitsumfeld für Ärzte zu schaffen, teilte Holt mit, dass STRHS "ein großartiges Team für die Verwaltung von Arztpraxen hat, das ständig mit den Ärzten interagiert. Sie bieten Unterstützung bei Büroangelegenheiten, um die Praxis des Arztes sicherzustellen läuft reibungslos. "
Selbst mit exzellenter Unterstützung durch das Krankenhaussystem und die Gemeinschaft können bestimmte Richtlinien und Verfahren für Ärzte, insbesondere diejenigen Ärzte, die es gewohnt sind, als ehemalige Praxisinhaber viel Autonomie zu haben, immer noch ein harter Verkauf sein. Wie können Krankenhaus-Arbeitgeber Ärzte dazu bringen, neue Dienstleistungslinien, Initiativen oder Richtlinien und Verfahren zu kaufen?
"Wir haben eine sogenannte PEG (Physician Engagement Group), die jedes Jahr von einer ausgewählten Gruppe von Anbietern bedient wird", erklärte Holt. "Es fungiert als Resonanzboden für den CEO. Die Treffen finden einmal im Quartal außerhalb des Campus zum Abendessen statt. Bei diesen Gruppensitzungen gibt es normalerweise sehr gute Diskussionen und Feedback."
Viele Systeme haben ihre Teams aus Ärzten und Beziehungen erweitert, um die Kommunikationswege zwischen den Ärzten und der Krankenhausverwaltung offen zu halten.
Beschäftigung kann nicht die beste Antwort für alle Gesundheitssysteme oder alle Ärzte sein
Wenn Krankenhäuser Ärzte beschäftigen, läuft es nicht immer wie geplant oder wie erhofft. Es hängt von einer Reihe von Faktoren ab, einschließlich der Demographie von Ärzten und Gemeinden. Eine Ärztin in einem Krankenhaus in einer ländlichen Gemeinde, die unter der Bedingung der Anonymität sprach, sagte, dass ein Weg, um ihre Ärzte vor Ort glücklich zu machen, "zurück bis etwa 1970" gehen würde.
Diese Arztgemeinschaft besteht aus vielen älteren Ärzten in einem ländlichen Gebiet im Südosten.
Verständlicherweise sind aufgrund der Amtszeit der lokalen Ärzte und der jahrelangen Erfahrung als Praxisinhaber alle zusätzlichen Veränderungen in der Branche, zusätzlich zu den Veränderungen, die mit dem Übergang zum Krankenhausangestellten einhergehen, auch einfach viel für einige Ärzte zu einem späteren Zeitpunkt in ihrer medizinischen Karriere übernehmen.
Sie fügte hinzu, dass die Einstellung von Ärzten eine schwierige Herausforderung für ihr Krankenhaus darstelle, so dass die Krankenhausverwaltung das Beschäftigungsmodell kurz nach der Einstellung einiger weniger Spezialisten aufgegeben habe. Seitdem haben sie sich an externe Management- und Personalfirmen gewandt, um Krankenhausspezialisten wie Notfallmedizin und Anästhesisten zu halten, und alle anderen Ärzte im Bereich des Krankenhauses sind selbständig in der Privatpraxis. The "Die Krankenhausadministratoren waren der Meinung, dass es zu viel Kontrolle und zusätzliche Ressourcen für die Beschäftigung der Ärzte gebe, so dass sie sich von mehreren der Gruppen getrennt haben und nur noch eine sehr kleine Anzahl von Ärzten beschäftigen", sagte sie und fügte hinzu, dass mehrere Ärzte in ihre Gemeinschaft hat sich gegen die Einführung von EMR und andere Aktualisierungen ihrer Praktiken gewehrt, doch sie bleiben beschäftigt und produktiv. Das Krankenhaus kann die Ärzte nicht zwingen, diese Aktualisierungen vorzunehmen oder ihre Praxis zu ändern, da die Ärzte nicht im Krankenhaus angestellt sind.
Da die Krankenhausadministratoren in diesem Szenario nicht in der Lage sind, die Gesundheitsindustrie für ihre Ärzte zu vereinfachen, versuchen sie "nur so viel Unterstützung wie möglich zu leisten, in Bezug auf Marketing, Personal, Ressourcen, neue Service Lines und Wir tun alles, was wir können, um den Verwaltungsaufwand so gering wie möglich zu halten, da dies für viele unserer Ärzte eine der größten Herausforderungen zu sein scheint. "
Trotz der Rückschläge in einigen wenigen Fällen scheint die Ar- beitsplatzbeschäftigung ein Trend zu sein, der anhalten wird. Zum Beispiel wurden 92 Prozent der Ärzte von der Medicus-Firma, einer nationalen Arzt-Rekrutierungsfirma, von Krankenhäusern als Angestellte eingestellt, die nicht in eine private Praxis gebracht wurden. "Vor zehn Jahren wären wahrscheinlich etwa 80-90 Prozent unserer Arztkandidaten in Privatpraxen untergebracht worden", erklärt Jim Stone, Präsident von The Medicus Firm, "heute sind die Statistiken fast umgekehrt."
Stone fügt hinzu, dass frühere ärztliche Praxisbefragungen, die das Unternehmen in der Vergangenheit durchgeführt hat, ergeben haben, dass Ärzte Beschäftigung nur aus der Notwendigkeit heraus bevorzugen, nicht weil sie keine Autonomie mehr haben wollen. "Auf der anderen Seite wissen neuere Ärzte, die in den letzten drei bis fünf Jahren ins Berufsleben eingetreten sind, nichts anderes. Sie starteten ihre Arztlaufbahn mit der ACA, EMRs und dem Trend" Ärzte als Arbeitnehmer "bereits auf Hochtouren Das ist ihre Norm. " Daher führen die Veränderungen in der Branche und der Belegschaft, die erfahrenen Ärzten Stress verursachen, nicht zu der gleichen Ängstlichkeit für neuere Ärzte, schlussfolgerte Stone.
Sind die angestellten Ärzte besser für die Patientenversorgung?
Es liegen noch nicht viele Studien darüber vor, wie sich die Beschäftigung von Arzten auf die Qualität der Patientenversorgung auswirkt. Aber wie in jeder Branche sind glückliche Mitarbeiter produktive Mitarbeiter, und das gilt wahrscheinlich auch für Ärzte. Wenn ein Arzt wegen seiner Arbeit gestresst ist, kann es sein, dass er oder sie weniger wahrscheinlich gute Leistungen erbringt oder seine Fähigkeiten voll ausübt.
Ein CNN-Bericht aus dem Jahr 2017 zeigt, dass die Beschäftigung von Ärzten in Kombination mit den durch den Affordable Care Act (ACA, auch bekannt als Obamacare) herbeigeführten Veränderungen es den Krankenhäusern erlaubt hat, mehr Geld für das gleiche Verfahren vom selben Arzt zu verlangen. in demselben Operationssaal, in dem sie sich befanden, als der Arzt in privater Praxis war. Es ist nicht klar, was getan werden kann, um die finanziellen Auswirkungen der Beschäftigung von Ärzten auf die Patientengemeinschaft zu verringern.
Der Schlüssel scheint das richtige Gleichgewicht zwischen glücklichen, produktiven Ärzten, gut versorgten Patienten und finanziell gesunden Krankenhäusern zu finden. Sollten sich Krankenhäuser zuerst auf Ärzte konzentrieren? Viele Krankenhäuser sind zu Recht daran gewöhnt, sich in erster Linie auf Patienten zu konzentrieren. Natürlich sollte die oberste Mission eines Krankenhauses immer darin bestehen, sich vor allem um seine Patienten zu kümmern. Teil dieser Gleichung ist jedoch die Bereitstellung der bestmöglichen Versorgungsqualität, und dazu werden Ärzte benötigt. Jetzt, da Krankenhäuser Arbeitgeber von Ärzten sind, müssen viele Krankenhäuser möglicherweise ihre Energie anpassen und sich zumindest auf einen Teil dieser Energie gegenüber ihren Ärzten konzentrieren. Richard Branson, eine Persönlichkeit des öffentlichen Lebens und bekannter Geschäftsinhaber, wurde oft zitiert, dass Kunden keine Rolle spielen – Angestellte tun dies. "Wir kümmern uns um die Mitarbeiter und kümmern sich um die Kunden", wird Branson zitiert.
Könnte das auch für Krankenhäuser, Ärzte und Patienten gelten? Viele Menschen sind nicht daran interessiert, Krankenhäuser mit Unternehmen zu vergleichen oder Patienten mit Kunden zu vergleichen. Es gibt jedoch Parallelen, und Krankenhäuser können sicherlich keine qualitativ hochwertige Versorgung ihrer Patienten ohne Ärzte bieten.
