Tipps für eine erfolgreiche Papierabrechnung

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  • Die medizinische Abrechnung erfolgt häufig über die elektronische Schadenbearbeitung, für einige Ansprüche ist jedoch eine Papierabrechnung erforderlich. Papierabrechnung ist nicht die erste Wahl, da sie länger dauert und mehr Details erfordert, da Fehler nicht von der Software wie bei der elektronischen Rechnungsstellung angezeigt werden. Hier finden Sie Tipps zur manuellen Bearbeitung von Schadensfällen.

    Verwenden Sie das korrekte Formular – CMS-1500 oder UB-04

    Es ist wichtig, das medizinische Standardanspruchsformular zu verstehen und zu verwenden. Wählen Sie zwischen den Antragsformularen CMS-1500 und UB-04.

    CMS-1500:Hierbei handelt es sich um das Standardformular für den roten Inkjetdruck auf weißem Papier, das von Ärzten und Lieferanten für die Rechnungsstellung verwendet wird. Jeder nicht-institutionelle Anbieter und Lieferant kann das CMS-1500 zur Abrechnung von medizinischen Ansprüchen verwenden.

    • Arztdienste
    • Arzthelferinnen
    • Krankenschwesterpraktiker
    • Klinische Krankenschwester-Spezialisten
    • Krankenschwester-Hebammen
    • Anerkannte Krankenschwester Anästhesisten
    • Klinische Psychologen
    • Klinische Sozialarbeiter
    • Heimdialyse-Versorgungsmaterialien und -ausrüstung
    • Ambulanzdienstleistungen
    • Klinische diagnostische Labordienstleistungen

    UB-04: Das ist das rote Ink-on-White-Paper-Standard-Antragsformular, das von institutionellen Anbietern für die Rechnungsstellung verwendet wird. Jeder institutionelle Anbieter kann die UB-04 für die Abrechnung von medizinischen Ansprüchen nutzen.

    • Gemeinschaftszentrum für psychische Gesundheit
    • Umfassende ambulante Rehabilitationseinrichtung
    • Critical Access Krankenhaus
    • Endstadium Nierenkrankheit Einrichtung
    • Bundesqualifiziertes Gesundheitszentrum
    • Histokompatibilitätslabor
    • Home Health Agency
    • Hospiz
    • Krankenhaus
    • Indian Health Services Facility
    • Organbeschaffungsorganisation
    • Ambulante Physiotherapie Dienstleistungen
    • Ergotherapie Dienstleistungen
    • Sprachpathologie Dienstleistungen
    • Religiöse nicht-medizinische Gesundheitseinrichtung
    • Rural Health Clinic
    • Fachkrankenpflege

    Stellen Sie sicher, dass das Format korrekt ist

    Einige Zahler akzeptieren die fotokopierten Schwarz-Weiß-Versionen der medizinischen Ansprüche, aber Der beste Prozess besteht darin, die ursprüngliche rot-weiße Version einzureichen. Abhängig vom Zahler kann der Anspruch, wenn das ursprüngliche Anspruchsformular nicht verwendet wird, möglicherweise nicht ordnungsgemäß in das System eingescannt werden, wodurch eine Verzögerung oder Verweigerung der Zahlung entsteht.

    • Vergewissern Sie sich, dass der Drucker ordnungsgemäß aufgereiht ist, um sicherzustellen, dass die Informationen an den richtigen Stellen gedruckt werden.
    • Markieren Sie keine Informationen zum Anspruch.
    • Schreiben Sie keine Kommentare auf das Formular, z. B. "Korrigierter Anspruch" oder "EOB Attached".
    • Bringen Sie keine Heftklammern, Stempel, Bänder, Haftnotizen, Büroklammern oder etwas anderes an den Antragsformularen an.

    Geben Sie genaue Daten an der richtigen Stelle auf dem Formular ein

    • Überprüfen Sie mit jedem Versicherungszahler, welche Daten erforderlich sind.
    • Stellen Sie sicher, dass alle Daten korrekt und korrekt in die richtigen Felder eingegeben wurden.
    • Für UB-04: Die meisten Anweisungen für stationäre und ambulante Dienste sind gleich. Weitere Informationen finden Sie im Handbuch zur Rechnungsstellung in Uniform.
    • Geben Sie die Versicherungsinformationen einschließlich des Namens des Patienten genau so ein, wie er auf der Versichertenkarte erscheint.
    • Verwenden Sie bei Bedarf die richtigen Diagnosecodes (ICD-10) und Verfahrenscodes (CPT / HCPCS) mit Modifikatoren.
    • Verwenden Sie nur die physische Adresse für das Standortfeld der Serviceeinrichtung.
    • Vergessen Sie nicht, NPI-Informationen anzugeben, wo angezeigt.

    Einbeziehen der richtigen Dokumentation

    Manchmal erfordert die Papierfakturierung eine ordnungsgemäße Dokumentation, die dem Antragsformular zugestellt werden muss.

    • Einzelnes Statement
    • Krankengeschichte oder medizinische Aufzeichnungen
    • Primärer Zahler Erläuterung der Leistungen
    • Nachweis eines Unfalls, einer Verletzung oder eines Vorfalls

    Einen "sauberen" Anspruch einreichen

    Ein sauberer Anspruch wird in Übereinstimmung mit den Abrechnungen der Versicherungsgesellschaften und des Bundes ordnungsgemäß ausgefüllt Richtlinien. Da Rechnungssteller die letzten Hände sind, die einen medizinischen Anspruch berühren, sind sie dafür verantwortlich, dass sie sauber ausgehen. Das Einreichen einer sauberen Forderung ist der einzige Weg, um die korrekte Zahlung beim ersten Mal zu garantieren.

    Büroleiterinnen und -leiter können ihren Teil dazu beitragen, die Arbeit des Rechnungsstellers auf verschiedene Arten zu erleichtern.

    1. Der Kauf einer Echtzeit-Nutzenverifikations-Software kann wertvolle Zeit sparen, indem die Versicherungsinformationen eines Patienten zum Zeitpunkt des Check-ins überprüft werden.
    2. Erweitern Sie Ihr altes medizinisches Patientenaktensystem auf die elektronische Patientenakte (EHR).
    3. Halten Sie die Abrechnungsnachweise für die Abrechnungssoftware vor der Rechnungsstellung auf dem neuesten Stand mit Änderungen in der Gesundheitsindustrie für Abrechnungen, Codierungen und Informationen, die für bestimmte Kostenträger spezifisch sind, sodass die Mitarbeiter die richtigen Korrekturen vornehmen können.

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