Palliative oder terminale Sedierung Überblick

Trotz der besten palliativen Versorgung, können einige Menschen keine angemessene Linderung von ihrem Leiden erhalten und benötigen möglicherweise, was als "palliative Sedierung" bekannt ist, um Agonie und Stress zu vermeiden. Bevor die Sedierung in Betracht gezogen wird, wird das Team von Personen, die sich um Sie oder Ihre geliebte Person kümmern – oft als Palliative Care-Team bekannt – viele mögliche Optionen zur Linderung von Leiden untersuchen, wie zum Beispiel aggressives Symptommanagement (mit allen Medikamenten und Behandlungen) das kann helfen) und mentale Unterstützung, um mit emotionalen Sorgen zu helfen. Das Ziel ist es, den leidenden Menschen so angenehm wie möglich zu machen. Wenn diese Anstrengung nicht ausreicht, kann eine palliative Sedierung eine Option sein.

Schmerztherapie

Manchmal sind die Symptome schwer zu behandeln und scheinen auf keine Behandlung zu reagieren. Dieses Ergebnis wird manchmal bei Menschen beobachtet, die an Krebs leiden und starke Schmerzen verspüren. Trotz hoher Dosen von Schmerzmitteln können einige Schmerzen einfach nicht gelindert werden. Andere Symptome können schwere Beschwerden verursachen, wie häufige und starke Übelkeit und Erbrechen, unkontrollierbare Zittern oder Krampfanfälle und schwere Atemnot sind nur einige Beispiele für belastende Zustände. In diesen Fällen kann eine Sedierung der einzige Weg sein, um eine angemessene Linderung zu erhalten.

Sobald die Entscheidung von einem Arzt in Zusammenarbeit mit der Patientin oder ihrem Entscheider zur palliativen Sedierung getroffen wurde, wird eine sedierende Medikation verabreicht und erhöht, bis das gewünschte Komfortniveau erreicht ist. Oft halten Menschen, die sich einer palliativen Sedierung unterziehen, das Bewusstsein aufrecht, während sie in einem angenehmen Grad sediert werden.

Aber wenn Sie oder Ihre Liebsten immer noch unerträgliche Symptome erleben, kann das Auslösen von Bewusstlosigkeit ein akzeptabler letzter Ausweg sein.

Medikationstherapien

Medikamente, die verwendet werden, um jemanden zu beruhigen, können Anti-Angst-Medikamente wie Valium (Diazepam) und Phenobarbital oder Schmerzmittel enthalten. Das Gefühl der Beruhigung kann von einer leichten Beruhigung bis zur völligen Bewusstlosigkeit reichen.

Im Allgemeinen wird die niedrigste Menge an Sedativa, die den gewünschten Effekt der Linderung von Leiden hat, verwendet, um sicherzustellen, dass die behandelte Person so lange wie möglich bei Bewusstsein bleibt.

Wenn die Einleitung eines Bewusstseinszustandes der einzige Weg ist, um Leiden zu lindern, kann es als eine vorübergehende Lösung mit dem medizinischen Personal versucht werden, die es den Sedativa erlaubt, sich abzunutzen, um den Komfort des Patienten neu zu beurteilen. Es kann entschieden werden, dass der einzige Weg, Komfort zu gewährleisten, darin besteht, eine vollständige Sedierung aufrechtzuerhalten, bis der Tod eintritt. Wenn dieser Ansatz verfolgt wird, tritt der Tod normalerweise innerhalb einer Woche ein. Eine Studie zeigt, dass die durchschnittliche Zeit etwa 27 Stunden beträgt.

Klinische Kriterien

Es gibt typischerweise drei Kriterien, die ein Patientenfall erfüllen sollte, bevor eine palliative Sedierung in Betracht gezogen wird:

Alternative Mittel zur Linderung von Leiden sind wirkungslos oder haben unerträgliche Nebenwirkungen zur Folge gehabt

Das Ziel der Sedierung muss sein, Leiden zu lindern, nicht zu beenden Leben des Patienten oder beschleunigter Tod

  • Der Patient muss bereits nahe am Tod sein, so dass eine Sedierung das Überleben nicht signifikant verkürzen würde
  • Eine palliative Sedierung wird niemals ohne Zustimmung des Patienten oder seines beauftragten Entscheidungsträgers durchgeführt. Diese Anforderung wird als eine "autonome Entscheidung" bezeichnet, die von der betroffenen Person oder einem Leihmutter aufgrund ihrer persönlichen Werte, Überzeugungen und Ziele getroffen wird.
  • Die Anforderung, dass Gesundheitsdienstleister diese Erlaubnis erhalten, stellt sicher, dass die Entscheidung, wenn sie getroffen wird, in Übereinstimmung mit den persönlichen Wünschen der Person und ohne Einfluss der persönlichen Ethik eines Arztes in Bezug auf die Angelegenheit erfolgt.

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