Noch nicht versichert? Erhalten Krankenversicherung mit einer qualifizierenden Veranstaltung

Offene Einschreibung in den einzelnen Krankenversicherungsmarkt endete am 31. Januar. In den meisten Fällen können Planänderungen und Neuanmeldungen für 2016 nur abgeschlossen werden, wenn Sie eine qualifizierende Veranstaltung haben, obwohl Native Americans kann das ganze Jahr in einem Plan durch den Austausch einschreiben (Medicaid und CHIP Einschreibung sind auch das ganze Jahr über).

Das offene Anmeldefenster gilt sowohl für die Teilnahme an der Börse als auch außerhalb der Börse, und qualifizierende Veranstaltungen sind erforderlich, wenn Sie sich außerhalb der offenen Anmeldung einschreiben, unabhängig davon, ob Sie Ihren Plan über die Börse oder direkt bei einer Krankenkasse kaufen Premium-Subventionen sind nur verfügbar, wenn Sie sich über die Börse einschreiben, im Zweifelsfall ist ein Austauschplan die beste Wahl, da Sie die Prämiensubventionen rückwirkend in Anspruch nehmen können, wenn Ihr Einkommen niedriger ist, als Sie gedacht hätten ).

Warum ist die Immatrikulation begrenzt?

Der einzelne Markt muss ein begrenztes Einschreibungsfenster haben, da die Versicherungsdeckung nun für alle Antragsteller unabhängig davon, ob sie bereits bestehende Bedingungen haben, gewährleistet ist. Das jährliche offene Anmeldefenster verhindert, dass Menschen warten, bis sie krank sind. Aber manchmal haben Menschen ein Lebensereignis – außer krank zu werden! – Das erfordert die Möglichkeit, sich außerhalb der offenen Registrierung in einen neuen Gesundheitsplan einzutragen.

Hier kommen spezielle Anmeldefristen ins Spiel. Sie werden seit langem auf dem von Arbeitgebern getragenen Krankenversicherungsmarkt eingesetzt und sind nun auch Teil des individuellen Marktes. Und obwohl es viele Überschneidungen gibt, was eine spezielle Anmeldefrist auslöst, gibt es einige qualifizierende Ereignisse, die für den einzelnen Markt unter dem Affordable Care Act einzigartig sind.

Was zählt als qualifizierende Veranstaltung?

Es gibt eine umfangreiche Liste qualifizierender Ereignisse, die es Ihnen ermöglichen, sich für einen Plan anzumelden oder zu einem anderen Plan zu wechseln, der nicht der offenen Registrierung entspricht.

Im Allgemeinen handelt es sich um Regeln des gesunden Menschenverstands, und sie würden nicht für Menschen gelten, die ihre Meinung über die Notwendigkeit einer Krankenversicherung während des Jahres einfach geändert haben. Und es ist wichtig zu beachten, dass HHS den Verifizierungsprozess für Qualifying-Events in diesem Jahr verschärft hat – wenn Sie sich für eine qualifizierende Veranstaltung anmelden, sollten Sie bereit sein, einen Nachweis über die Teilnahmeberechtigung zu erbringen.

Wenn Sie jedoch eines dieser qualifizierenden Ereignisse erleben, haben Sie eine spezielle Anmeldephase, die in der Regel 60 Tage dauert (in den meisten Fällen wird die Versicherung am ersten des Folgemonats wirksam, solange Sie sich bis zum 15 der Monat, obwohl es einige Ausnahmen gibt und einige Staaten später Fristen haben):

Verlust anderer Deckung. Der Plan, den Sie verlieren, muss als minimale essenzielle Deckung betrachtet werden (dh, es kann nicht etwa ein kurzfristiger Plan oder ein Unfallzuschlag sein). Und der Verlust der Deckung kann nicht Folge der Nichtzahlung von Prämien, Rücktritt oder Selbstannullierung sein. Dies gilt beispielsweise in Szenarien wie der Austritt Ihres Gesundheitsplans aus dem Markt oder der Verlust des Zugangs zu einem vom Arbeitgeber gesponserten Plan aufgrund von Scheidung, Austritt, etc. (selbst wenn Sie COBRA angeboten bekommen, qualifizieren Sie sich trotzdem für eine spezielle Einschreibung Zeitraum, in dem Sie stattdessen einen individuellen Plan erwerben können). Sie haben 60 Tage vor und 60 Tage nach dem Verlust der Deckung, während der Sie sich für einen neuen Plan anmelden können. Diese spezielle Anmeldefrist gilt für viele Personen, die Ende 2015 aus verschiedenen Gründen die Deckung verloren haben.
Durch die Geburt, Adoption oder Unterbringung in Pflegefamilien eine abhängige oder abhängige Person werden. Wenn Sie ein Baby haben, beginnt Ihre spezielle Immatrikulationsfrist am Tag der Geburt des Kindes, und die Deckung kann auf das Geburts- / Adoptionsdatum des Kindes zurückdatiert werden. HHS hat eine ähnliche spezielle Einschreibefrist für Personen festgelegt, deren Familienstruktur sich aus anderen Gründen ändert, einschließlich der Scheidung oder des Todes eines Pflegebedürftigen (beachten Sie, dass die Geburt eines Babys ein qualifizierendes Ereignis ist, Schwangerschaft jedoch nicht – außer in New York). Ehe

. Wenn Sie heiraten, beginnt Ihre 60-tägige Sonderanmeldefrist mit dem Tag Ihrer Hochzeit, und die Versicherung tritt am ersten Tag des Monats nach Ihrer Einschreibung in Kraft, unabhängig davon, wann Sie sich eingeschrieben haben.Ein US-Bürger werden
. Neue US-Bürger haben Anspruch auf eine spezielle Anmeldefrist, obwohl sie nur innerhalb der Börsen gilt – außerbörsliche Pläne sind aufgrund dieses qualifizierenden Ereignisses nicht erforderlich, um Personen anzumelden, obwohl sie sich dafür entscheiden können.Ein permanenter Umzug in ein Gebiet, in dem verschiedene Gesundheitspläne verfügbar sind
. Die Bewegung kann nicht vorübergehend sein und mindestens einige der Gesundheitspläne, die in dem neuen Gebiet verfügbar sind, müssen sich von denen unterscheiden, die an Ihrem früheren Standort verfügbar waren. HHS stellte kürzlich klar, dass der Umzug in ein Krankenhaus zur Behandlung an einem neuen Standort nicht als dauerhafte Maßnahme gewertet werden kann. Und ab Juli 2016 wird ein dauerhafter Umzug nur dann eine spezielle Anmeldephase auslösen, wenn Sie mindestens für mindestens einen der 60 Tage vor dem Umzug eine Mindestdeckungssumme hatten. Mit anderen Worten, Sie können nicht ungesichert gehen und dann Deckung erhalten, wenn Sie in ein neues Gebiet kommen, wenn Sie medizinische Versorgung benötigen (es gibt Ausnahmen für Personen, die aus der Haft entlassen wurden, aus der Medicaid-Versorgungslücke ausziehen oder zurückziehen) in die USA, nachdem sie im Ausland gelebt haben).Individuelle Verlängerung des Gesundheitsplans außerhalb der offenen Immatrikulation

. Im Rahmen des ACA laufen neue Pläne auf Kalenderjahrbasis, und alle verlängern sich im Januar. Aber grandmothered und Grandfathered Pläne können Erneuerungsdaten zu jeder Zeit des Jahres haben. Wenn Ihr Plan außerhalb der offenen Registrierung verlängert werden soll, können Sie zu einem ACA-konformen Plan wechseln, anstatt Ihren bestehenden Plan zu erneuern.Ein Fehler oder ein Problem mit dem Registrierungsprozess, bei dem der Teilnehmer nicht schuld war
(dh er wurde durch den Austausch oder durch einen Zulassungsassistenten oder den Krankenversicherungsträger verursacht). Der Austausch und / oder der Beförderer können den Antragsteller außerhalb der offenen Registrierung erneut anmelden, um das Problem zu beheben. Der vom Arbeitgeber gesponserte Plan wird unerschwinglich oder bietet keinen Mindestwert mehr
. Im Jahr 2016 gelten vom Arbeitgeber finanzierte Pläne als erschwinglich, solange der Anteil des Arbeitnehmers an der Prämie (nur für die Deckung des Arbeitnehmers – die Kosten für die Unterhaltsansprüche nicht mitgezählt) nicht mehr als 9,66% des Haushaltseinkommens beträgt. Wenn ein Arbeitgeberplan Mitte des Jahres unbezahlbar wird (entweder weil die Prämie des Arbeitnehmers steigt oder weil das Einkommen des Arbeitnehmers sinkt), hat der Arbeitnehmer Zugang zu einer speziellen Einschreibungsfrist. Die spezielle Anmeldefrist gilt auch dann, wenn der vom Arbeitgeber gesponserte Plan die Leistungen so reduziert, dass er nicht mehr als 60% der durchschnittlichen Kosten des Versicherten (dh Mindestwert) deckt.Sie befinden sich in der Versorgungslücke in einem Staat, der Medicaid nicht erweitert hat und Ihr Einkommen auf mindestens 100% der Armutsgrenze erhöht hat
. Prämiensubventionen im Austausch sind für Personen mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze nicht verfügbar. In Staaten, die Medicaid nicht erweitert haben, haben Menschen mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze, die nach den bestehenden Richtlinien nicht für Medicaid infrage kommen, keinen realistischen Zugang zur Krankenversicherung. Wenn ihr Einkommen im Laufe des Jahres steigt, um für Prämienzuschüsse in Frage zu kommen, können sie sich zu diesem Zeitpunkt einschreiben.Sie haben bereits einen Austauschplan
und Ihr Einkommen ändert sich so, dass Sie neu förderfähig oder neu nicht förderfähig sind. Diese qualifizierende Veranstaltung gilt NUR für Personen, die bereits in einem Austauschplan angemeldet sind. Sie haben bereits einen Austauschplan
und der Plan "verletzt" wesentlich den Vertrag mit Ihnen . Es gibt ein offizielles Verfahren zur Dokumentation der Materialverletzung und die Beantragung einer speziellen Anmeldefrist, um zu einem anderen Plan zu wechseln.Der offene Anmeldungszeitraum für den Zeitraum 2017 ist vom 1. November 2016 bis zum 31. Januar 2017. Wenn Sie keine qualifizierende Veranstaltung erleben, wird die nächste Möglichkeit zur Anmeldung in diesem Zeitraum und zum frühestmöglichen Datum des Inkrafttretens bestehen 1. Januar 2017. Wenn Sie jedoch irgendwann während des Jahres eine Qualifikationsprüfung durchführen, haben Sie die Möglichkeit, sich an dieser Stelle anzumelden.