Eine im Mai 2017 veröffentlichte Studie in JAMA Internal Medicine zeigt, dass höhere Preise in den amerikanischen Notaufnahmen üblich sind – am stärksten negative Auswirkungen auf arme Minderheitspatienten.
Insgesamt wurden die Leistungen der Notfallmediziner um 340 Prozent erhöht, verglichen mit einem 110-prozentigen Aufschlag für Leistungen von Internisten außerhalb der Notaufnahme.
Übersicht
Die Preise für die gleichen Dienstleistungen variieren stark von der Notaufnahme bis zur Notaufnahme. Außerdem ist es in der Notaufnahme immer teurer, eine Behandlung für einen Notfall zu bekommen, als eine Behandlung in einer Arztpraxis oder einem Notfallzentrum.
Viele Menschen, die sehr hohe Rechnungen von Krankenhäusern erhalten, sind diejenigen, die sie sich am wenigsten leisten können: Minderheiten, die keine Versicherung haben. Hohe Arztrechnungen können zu einer Abwärtsspirale führen und sind der Hauptgrund, warum Menschen Konkurs anmelden.
Befürchtungen darüber, wie viele Krankenhäuser Anklage erheben, halten die Menschen davon ab, die notwendige Versorgung zu suchen. Diese Menschen landen schließlich in der Notaufnahme mit ernsthafteren Bedingungen, die nicht nur die Lebensqualität stark beeinträchtigen, sondern auch mehr kosten.
Wie die Preisgestaltung funktioniert
Krankenhäuser verwenden Chargemasters, dh Listen von Dienstleistungen und deren Kosten, um die Rechnung eines Patienten zusammenzustellen. Der tatsächliche Preis der Leistungen hängt jedoch von der Art der Versicherung ab, die ein Patient hat, und vom Netzwerkstatus.
Patienten, die im Netzwerk sind und ihre Versicherer zahlen in der Regel weniger; in der Erwägung, dass Patienten, die nicht im Netzwerk sind und keine Versicherung haben, volle Krankenhauskosten zahlen, was mehrere Vielfache dessen sein können, was Medicare zahlt. Die teuersten Krankenhäuser können mehr als 900 Prozent mehr als das, was Medicare zahlt, aufladen.
Untersuchung der ER-Preisgestaltung
In dieser Preisanalyse-Studie analysierten die Forscher die Rechnungsdaten von 12.337 Notfallmedizinern, die in fast 2.707 Krankenhäusern in den Vereinigten Staaten praktizieren. In ähnlicher Weise untersuchten sie die Aufzeichnungen von 57.607 Internisten, die in 3.669 Krankenhäusern praktizieren.
Unter Verwendung dieser Aufzeichnungen berechneten die Forscher die "Höhe der überhöhten Gebühren mit Markup-Verhältnissen, das ist das Verhältnis der berechneten Gebühren zum Medicare zulässigen Betrag." Mit dem Medicare zulässigen Betrag ist "die Summe von was Medicare zahlt, der Selbstbehalt und Mitversicherungsbetrag, für dessen Zahlung der Begünstigte verantwortlich ist, und jeder Betrag, für den ein Dritter zu zahlen hat. "
Zusätzlich bestimmten die Forscher für jede Notaufnahme folgende Merkmale:
- Größe
- Standort
- Gemeinnütziger Status
- Lehrstatus
- Städtischer oder ländlicher Status
- Sicherheitsnetz-Krankenhausstatus
Auf der Grundlage der von der US-Volkszählung bereitgestellten Informationen schätzten die Forscher außerdem Folgendes:
- Armutsraten
- Unversicherter Status
- Minderheitenpopulationen
Aufdeckung von Preisdiskrepanzen
Wenn die gleichen Dienstleistungen entweder von a Notfallmediziner oder Internist, war der Aufschlag für die Dienstleistungen deutlich höher vom Notfallmediziner gemacht.
Zum Beispiel betrug die mittlere Ladung für ein Elektrokardiogramm $ 95, wenn sie von einem Notarzt interpretiert wurde; während das Lesen von einem Internisten $ 62 kostete.
Nach Ansicht der Forscher:
Bei der Betrachtung aller ED-Dienste berechneten die Krankenhäuser für 100 US-Dollar an Medicare-Beträgen zwischen 100 US-Dollar (Markup-Verhältnis 1,0) und 12 600 US-Dollar (Markup-Verhältnis 12,6) mit einem Median von 420 US-Dollar (Markup-Verhältnis) , 4.2); Im Gegensatz dazu hätte die Medikationsgebühr des medianen Krankenhauses 200 USD betragen (Aufschlagsrate 2,0).
Hier sind einige spezifischere Ergebnisse aus der Studie:
- Notärzte wurden mit 4 Milliarden US-Dollar belohnt, fast 3,1 Milliarden US-Dollar mehr als die zulässigen Medicare-Beträge.
- Markup war am größten für das Nähen von Risswunden (d. H. Wundverschluss).
- CT-Scans des Kopfes wiesen unter den untersuchten Krankenhäusern die größten Preisunterschiede auf. Mit anderen Worten, CT-Scans des Kopfs reichten am meisten im Preis.
- Am meisten kostenpflichtige Notfallabteilungen waren ein Teil von gewinnorientierten Krankenhäusern im Mittleren Westen und im Südosten der Vereinigten Staaten. Diese Notaufnahmen dienten einer größeren Anzahl nicht versicherter hispanischer und afroamerikanischer Menschen.
Ein Wort von Verywell
Wenn eine Person in der Notaufnahme oft mit wenig Auswahl behandelt wird, sind sie den Launen des Preises ausgesetzt. Den Autoren zufolge "sollte der Schutz von nicht versicherten und außerhalb des Netzwerks befindlichen Patienten vor stark variablen Krankenhauspreisen mehr denn je eine Priorität der Politik sein."
Die Ergebnisse dieser Studie unterstreichen die Notwendigkeit von mehr Transparenz bei der Krankenhausabrechnung. Sie unterstützen auch die Notwendigkeit des staatlichen und föderalen Gesetzgebers, Patienten vor erhöhten Preisen zu schützen.
