Wenn Sie auf Medicare sind, haben Sie eine Wahl zu treffen, wenn es darum geht, für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente zu bezahlen. Sollten Sie einen Teil-D-Plan, einen Medicare Advantage Plan mit Teil-D-Deckung (einen MA-PD-Plan) oder eine Deckung außerhalb von Medicare suchen? Alles beruht auf einer glaubwürdigen Berichterstattung.
Wie gut sind Pläne für Teil D?
Anrechenbare Deckung bedeutet, dass Ihre Krankenversicherung mindestens so gut wie ein Medicare Part D-Plan ist.
Die gute Nachricht ist, dass Teil-D-Abdeckung ziemlich umfangreich ist.
- In Teil D-Plänen müssen sowohl Markennamen als auch generische Medikamente in ihren Formularen aufgeführt sein, d. H. In ihrer Liste der abgedeckten Medikamente.
- Part-D-Pläne müssen einen einfachen Zugang zu Ihren Medikamenten durch Einzelhandel, Versandhandel, Home Infusion und Langzeitpflege-Apotheken bieten.
- Im Rahmen von Teil-D-Plänen müssen mindestens zwei Medikamente in jeweils 148 verschiedenen Arzneimittelklassen abgedeckt werden. Für sechs dieser Klassen – Antidepressiva, Antipsychotika, Chemotherapeutika, HIV / AIDS-Medikamente, Immunsuppressiva und Krampfmittel – werden fast alle Medikamente abgedeckt.
- Teil-D-Pläne können Ihnen auch nicht mehr als 25 Prozent der Verkaufskosten dieser Medikamente in Rechnung stellen. Das ist zumindest solange der Fall, bis du das Donut-Loch erreichst.
Definition der anrechenbaren Deckung
Anrechenbare Arzneimittelpläne müssen nicht so viele Arzneimittel in ihrem Formular enthalten wie die Pläne für Teil D, aber sie müssen die folgenden vier Kriterien erfüllen:
- Sie müssen sowohl Generika- als auch Markennamenmedikamente anbieten.
- Sie müssen einen angemessenen Zugang zu Apotheken bieten. Versandapotheken sind optional.
- Sie müssen mindestens 60 Prozent der Kosten für Ihre Medikamente bezahlen.
- Sie erfüllen auch einen der folgenden Punkte:
- Es gibt keine Begrenzung für die Vorteile, die der Plan jedes Jahr bietet, oder der Plan verpflichtet sich, mindestens $ 25.000 jährlich für Ihre Medikamente zu bezahlen.
- Der Plan sieht vor, mindestens $ 2.000 an Kosten zu bezahlen.
- Für integrierte Pläne, die andere Leistungen (Zahnmedizin, Vision usw.) beinhalten, hat der Plan a) einen Selbstbehalt von gleich oder weniger als $ 250, b) keine maximale jährliche Leistungsgrenze oder Vereinbarung, mindestens $ 25.000 für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente zu zahlen und c ) hat mindestens 1.000.000 $ lebenslange kombinierte Nutzenmaximum.
Pläne mit anrechenbarem Versicherungsschutz
Wenn Sie bereits eine Krankenversicherung haben, die über eine anrechenbare Deckung verfügt, müssen Sie sich nicht für einen MA-PD- oder einen Teil-D-Plan anmelden. Beispiele für Gesundheitspläne, die eine anrechenbare Deckung haben, sind:
- Indischer Gesundheitsdienst
- Programm für allumfassende Betreuung älterer Menschen (PACE)
- TRICARE
- Veterinärleistungen für die Gesundheit
Andere Pläne, insbesondere private Pläne oder arbeitgeberfinanzierte Gesundheitspläne, können variieren welche Medikamente sie abdecken und wie viel sie berechnen. Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben, müssen diese Pläne Sie benachrichtigen, wenn ihre Pläne anrechenbar sind oder nicht. Sie werden dies normalerweise in einer jährlichen Erklärung tun.
Sie haben das Recht zu wissen, ob Ihre Leistungen so gut sind wie ein anderer Plan. Anrechenbare Abdeckung ist eine Möglichkeit für Sie, die Qualität zwischen verschiedenen Arten von verschreibungspflichtigen Medikamenten zu vergleichen.
Warum ist eine anrechenbare Berichterstattung von Bedeutung?
Keine glaubwürdige Deckung zu haben, könnte Geld kosten. Dies liegt daran, dass Medicare Ihnen Strafen berechnet, wenn Sie sich zu spät für Part D anmelden. Wenn Sie sich zu spät anmelden, bedeutet dies entweder 1) Sie haben Ihren ersten Anmeldezeitraum verpasst, als Sie 65 Jahre alt waren und Sie zu diesem Zeitpunkt noch keine anerkennungsfähige Versicherung hatten Sie haben Ihren Sonderregistrierungszeitraum verpasst, als Sie Ihren vom Arbeitgeber gesponserten Gesundheitsplan verlassen haben, oder 3) Sie haben sich nicht innerhalb von 63 Tagen nach dem Verlust der anerkennungswürdigen Versicherung aus einer anderen Quelle registriert.
Teil-D-Strafen können so lange dauern, wie Sie Medicare haben.
