Wenn Sie wie die meisten Amerikaner sind, wird es eine Zeit kommen, in der Sie von körperlicher, beruflicher oder Sprachtherapie profitieren könnten. Zum Glück bietet Medicare diese Dienstleistungen für alle Teilnehmer an. Im Jahr 2012 hat Medicaid den Nutzen in 39 Staaten abgedeckt.
Physikalische Therapie und Ergotherapie werden oft in Laiensprache vertauscht. Die Wahrheit ist, dass sie nicht gleich sind.
Physikalische Therapie zielt darauf ab, eine Beeinträchtigung zu behandeln oder zumindest zu verbessern, während Ergotherapie lehrt, wie man mit dieser Beeinträchtigung funktioniert. Zum Beispiel stärkt die Physiotherapie eine Schulterverletzung, aber ein Arbeitsunfall hilft Ihnen, die Schulter bei alltäglichen Aktivitäten zu nutzen. Die Sprachtherapie fällt auch unter Therapie und kann besonders nach einem Schlaganfall hilfreich sein.
Ist Therapie medizinisch notwendig?
Sie können keine Therapie bekommen, nur weil Sie es wollen. Es muss einen bestätigten und dokumentierten medizinischen Grund für Medicare oder Medicaid geben, um dafür zu bezahlen. Dies bedeutet, dass Ihr Gesundheitsdienstleister einen geeigneten Diagnosecode zuweisen muss, der die Reihenfolge der Therapie begründet.
Wenn Medicare oder Medicaid den Antrag auf Therapie ablehnen, könnte der falsche Diagnosecode ausgewählt worden sein. Sie sollten sich an Ihren Arzt wenden, um zu erfahren, ob ein anderer Code zur Unterstützung Ihres Falles verwendet werden kann.
Kannst du zuhause Therapie bekommen?
Die meisten Menschen werden zu einem Büro oder einer Einrichtung fahren, um ihre Therapiesitzungen zu beenden, aber einige Menschen haben möglicherweise nicht die Möglichkeit, aus dem Haus zu kommen.
In diesen Fällen kann die Heimbehandlung durch Medicare oder Medicaid abgedeckt werden.
Die erste Voraussetzung ist, dass Sie zuhause sind, um häusliche Gesundheitsdienste zu erhalten. Laut Medicare bedeutet dies, dass Sie Ihr Zuhause nicht ohne Hilfe verlassen können, so dass Ihr Zuhause zu körperlich anstrengend ist oder Ihr Gesundheitszustand zu ernst ist, um Ihnen zu empfehlen, das Haus zu verlassen.
Die zweite Voraussetzung ist, dass die Therapie von einem qualifizierten Fachmann durchgeführt wird, der "sicher und effektiv" ein Programm aufstellt, das Ihren Zustand verbessert oder zumindest erhält. Im Allgemeinen sind Dienste nicht für eine Ewigkeit gedacht, sondern sollten eine angemessene Zeitspanne umfassen, um das beabsichtigte Ziel zu erreichen.
Wie viel Therapie kannst du bekommen?
Es ist keine bestimmte Anzahl von Besuchen erlaubt. Stattdessen sind Therapiesitzungen durch die Gesamtkosten begrenzt. Abhängig davon, welche Therapeuten Sie verwenden und ob sie eine Aufgabe annehmen, können Sie mehr oder weniger in Rechnung gestellt werden. Wie bei anderen von Medicare abgedeckten Dienstleistungen zahlen Sie für jede Sitzung eine Mitversicherung von 20 Prozent.
Für das Jahr 2016 bietet Medicare 1.960 US-Dollar für Physiotherapie und Sprachtherapie kombiniert und 1.960 US-Dollar für Ergotherapie, eine geringfügige 40 US-Dollar-Erhöhung ab 2015. Dies wird als Therapiekappe bezeichnet. Die Therapiegrenze galt bis 2016 nicht für Krankenhäuser in Maryland.
Die Therapiekappe verstehen
Das Erreichen der Therapiegrenze bedeutet nicht, dass Ihre Therapie beendet werden muss. Sie und Ihr Therapeut können sich um zusätzliche Betreuung bemühen. Ihr Therapeut muss in Ihrem Horoskop dokumentieren und erklären, warum zusätzliche Sitzungen medizinisch notwendig sind. Es gibt keine Garantie, dass Medicare ihrer Empfehlung zustimmt.
Sie können für eine zusätzliche Therapie zugelassen werden. Nachdem Sie 3.700 $ für Physiotherapie und Sprachtherapie zusammen oder 3.700 $ für Ergotherapie ausgegeben haben, wird Medicare Ihren Fall prüfen. Dies könnte möglicherweise dazu führen, dass weitere Pflege verweigert wird.
