HCPCS-Codes sind Nummern, die Medicare jeder Aufgabe und jedem Service zuordnet, die ein Arzt einem Patienten zur Verfügung stellen kann. Es gibt Codes für jeden medizinischen, chirurgischen und diagnostischen Service. HCPCS steht für Healthcare Common Procedure Coding System.
Da jeder die gleichen Codes verwendet, um die gleiche Sache zu bedeuten, sorgen sie für Einheitlichkeit. Zum Beispiel, egal, welchen Arzt ein Medicare-Patient für eine Allergie-Injektion besucht (HCPCS-Code 95115), dieser Arzt wird von Medicare in gleicher Höhe bezahlt, ein anderer Arzt in derselben geografischen Region wäre für denselben Service.
HCPCS-Abrechnungscodes werden von CMS, den Centers for Medicare und Medicaid Services überwacht. Sie basieren auf den CPT-Codes (Current Procedural Technology Codes), die von der American Medical Association entwickelt wurden. HCPCS-Codes werden durch HIPAA geregelt, das von allen Gesundheitsorganisationen verlangt, die Standardcodes für Transaktionen zu verwenden, die Gesundheitsinformationen betreffen.
Ebenen von HCPCS-Codes und Modifikatoren
HCPCS umfasst zwei Ebenen von Codes.
- Level I besteht aus CPT-Codes. CPT oder Current Procedural Terminology Codes bestehen aus fünfstelligen Zahlen und werden von der American Medical Association (AMA) verwaltet. CPT-Codes werden verwendet, um medizinische Dienste und Verfahren zu identifizieren, die von Ärzten oder anderen lizenzierten Fachleuten bestellt wurden.
- Level II des HCPCS sind alphanumerische Codes, die aus einem alphabetischen Buchstaben gefolgt von vier Ziffern bestehen und von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) verwaltet werden. Diese Codes kennzeichnen nicht-ärztliche Dienste wie Rettungsdienste, dauerhafte medizinische Ausrüstung und Apotheken. Dies sind in der Regel keine Kosten, die durch eine Arztpraxis gehen, so dass sie von Medicare oder Medicaid anders behandelt werden müssen, als eine Krankenkasse mit ihnen umgehen würde.
Einige HCPCS-Codes erforderten die Verwendung von Modifikatoren. Sie bestehen aus zwei Ziffern, zwei Buchstaben oder alphanumerischen Zeichen. HCPCS-Code-Modifikatoren bieten zusätzliche Informationen zum ausgeführten Dienst oder zur ausgeführten Prozedur. Modifikatoren werden verwendet, um den Bereich des Körpers zu identifizieren, in dem eine Prozedur ausgeführt wurde, mehrere Prozeduren in derselben Sitzung oder anzugeben, dass eine Prozedur gestartet, aber nicht fortgeführt wurde.
Manchmal werden Dienste immer zusammen gruppiert, in diesem Fall können ihre Codes auch gruppiert werden. Diese werden als "gebündelte" Codes bezeichnet.
Bedeutung für medizinisches Personal und Provider
Die Anbieter sollten die HCPCS-Code-Richtlinien für jeden Versicherer beachten, insbesondere bei der Abrechnung von Medicare- und Medicaid-Ansprüchen. Medicare und Medicaid haben in der Regel strengere Richtlinien als andere Versicherer.
Anbieter und Manager von medizinischen Einrichtungen müssen sicherstellen, dass ihre medizinischen Kodierer über die HCPCS-Codes auf dem Laufenden bleiben. HCPCS-Codes werden regelmäßig aktualisiert, da neue Codes für neue Verfahren entwickelt werden und aktuelle Codes überarbeitet oder verworfen werden.
Wo Patienten HCPCS / CPT-Codes finden können
Patienten können HCPCS / CPT-Codes an verschiedenen Orten finden. Wenn Sie die Arztpraxis verlassen, erhalten Sie eine Überprüfung Ihres Termins, der möglicherweise eine lange Liste möglicher Leistungen Ihres Arztes enthält, von denen einige eingekreist sind. Die zugehörigen Nummern, normalerweise fünf Ziffern, sind die Codes.
Wenn Ihr Termin eine Nachzahlung von Ihrem Arzt für Copays oder Mitversicherung verlangt, dann können die Codes auf diesen Rechnungen sein.
Ein kluger Patient und ein intelligenter Verbraucher im Gesundheitswesen werden diese Codes verwenden, um medizinische Rechnungen von Ärzten, Testzentren, Krankenhäusern oder anderen Einrichtungen zu überprüfen.
Es ist ein guter Weg, um sicher zu sein, dass Ihre Versicherung (und Ihre Co-Pays und Mitversicherung) nur für die Dienstleistungen bezahlen, die Sie erhalten haben.
Wenn Sie vom Arzt oder Ihrer Krankenkasse eine Erklärung erhalten und die HCPCS / CPT-Codes nicht angezeigt werden, wenden Sie sich an die Partei, die sie gesendet hat, und fordern Sie eine neue Erklärung an, die die Codes enthält.
