Wenn Sie sich entschließen, Maßnahmen zur Kontrolle Ihrer Gesundheitskosten zu ergreifen, kann es hilfreich sein, die Unterlagen Ihres Krankenversicherers, Medicare oder eines anderen Zahlers, genannt EOB, zu lesen .
1Die Grundlagen eines EOB – Erklärung der Vorteile
Es gibt drei Stücke Papierkram Sie müssen vergleichen.
- Die Liste der durchgeführten Dienste. Dies wird Ihnen ausgehändigt, wenn Sie die Arztpraxis oder die Teststelle verlassen.
- Die Rechnung, die der Arzt oder die Gesundheitseinrichtung Ihnen schickt. Es ist eine Liste der Dienste von Nummer 1 oben und die Gebühren für jeden Dienst.
- Die Erklärung der Leistungen – EOB -, die von Ihrem Zahler (Versicherer, Medicare oder anderer Zahler) kommt. Dieser Artikel beschreibt die Informationen zu Ihrem EOB.
Unter den drei Zetteln finden Sie Terminologie und Codes, mit denen Sie sicher sein können, dass nur die erbrachten Leistungen in Rechnung gestellt werden.
Erstens: Wir betrachten die auf der EOB aufgeführten Dienste.
Während die EOB Ihres Versicherers nicht genau so aussieht, werden die Informationen ähnlich sein.
Zuerst werden Sie viele persönliche Informationen wie Ihre Anspruchsnummern, Gruppennummern und mehr bemerken. Ich habe sie hier entfernt.
Sie werden auch den Namen des Anbieters bemerken. Das ist Ihre erste nützliche Information, weil es Ihnen sagt, mit welcher Ihrer Arztrechnungen Sie es verbinden. Manchmal erhalten Sie mehr als ein EOB für jede Ihrer Arztrechnungen.
Die Listen der Dienstleistungen, CPT-Codes, Rechnungsbetrag und genehmigt werden alle da sein. Wir besprechen, was diese sind und wie sie in den nächsten Schritten verwendet werden.
Weitere Informationen, die Sie finden, sind die Mathematik – wie viel wurde in Rechnung gestellt, wie viel der Versicherer tatsächlich insgesamt bezahlt und wie viel von Ihrem Selbstbehalt wurde angewendet.
"An den Anbieter gezahlt" bedeutet, wie viel Geld dem Arzt überwiesen wurde.
"An den Begünstigten gezahlt" bedeutet, dass sie einen Scheck an Sie gesendet haben, und es liegt an Ihnen, den Arzt zu bezahlen.
Nun zerlegen wir den EOB in seine Teile.
2Finden und Ausrichten von Dienstleistungen auf Ihrer Erklärung der Vorteile (EOB)
Sie finden eine Liste von Dienstleistungen, genau wie auf Ihrem Arzt Rechnung.
Die Liste der angebotenen Dienste kann ein Rätsel sein, da diese Begriffe für die Dienste verwirrend sein können.
So wie du sie für deine Arztrechnung abgucken kannst, kannst du sie auch von der EOB abfragen. Hier ist, wie:
Um zu lernen, was die Terminologie bedeutet, verwenden Sie ein medizinisches Wörterbuch oder eine Liste von medizinischen Tests.
Im obigen Beispiel kann ich Wörter wie:
"Lipid Panel" nachschlagen, das einen Test für meinen Cholesterinspiegel darstellt.
"Routinemäßige Venenpunktion", die nur Blutentnahme bedeutet
Sie können feststellen, dass Sie mehr als ein EOB für den gleichen Arztbesuch erhalten. Sie sollten sicherstellen, dass für denselben Besuch keine Services zweimal aufgeführt sind. Zum Beispiel könnte es sein, dass Sie bei zwei verschiedenen Besuchen Blut abgenommen haben, aber Sie würden es nicht zweimal am selben Tag ziehen und abrechnen lassen.
Wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Dienste einzurichten, können Sie die CPT-Codes verwenden.
3Ausführen von CPT-Codes zwischen Ihren medizinischen Rechnungen und EOBs
Wenn Sie Ihre Arztrechnungen mit Ihrem EOB vergleichen, sollten die CPT-Codes identisch sein.
Als wir uns die Rechnung Ihres Arztes anschauten, identifizierten wir die CPT-Codes als fünfstellige Codes, die jeden Service beschreiben, der Ihnen in einer numerischen Kennung zur Verfügung gestellt wird.
Hier verlinken, wenn Sie CPT-Codes überprüfen und herausfinden möchten, welche Dienste durch welche Codes repräsentiert werden.
Sie werden die gleiche Übung für die Service-Quittung verwenden, die Sie von Ihrem Arzt erhalten haben, und auch die Rechnung des Arztes, die Sie erhalten haben. Sie sollten in der Lage sein, alle Dienste unter ihnen aufzustellen.
Schließlich ist die letzte Information auf der EOB preisen.
4Einblick auf die Kosten des Service und die Kostenerstattung des Anbieters
Was Ihr Arzt berechnet und was Ihre Versicherung zahlt, wird selten der gleiche Betrag sein. Sie können diese Beträge mit Ihrem EOB vergleichen.
Der Geldbetrag, den Ihr Versicherer / Kostenträger an Ihren Arzt zahlt, wird als Erstattung bezeichnet. Sie sehen, was Ihr Arzt von Ihrem Kostenträger in der Kategorie "Genehmigt" erstattet bekommen hat, wie oben beschrieben.
In der Regel ist der Betrag, den Ihr Arzt für ihre Leistungen berechnet, wie auf der Rechnung und auf der EOB ersichtlich, und der Betrag, den Ihr Kostenträger für diesen Service erstattet, wie er nur auf dem EOB zu sehen ist, sind zwei verschiedene Dinge. Die Erstattung ist in der Regel weniger als die Arztgebühr.
Sie können den EOB verwenden, um diese beiden Beträge zu vergleichen. Sie werden daraus zwei Dinge lernen:
- Was Ihre Versicherung in Ihrem Namen an Ihren Arzt gezahlt hat (erstattet). (Vergessen Sie nicht, durch Zahlung von Versicherungsprämien haben Sie den Versicherer dafür bezahlt.)
- Der Betrag, der nicht bezahlt wird, ist die Differenz zwischen dem berechneten Betrag und dem genehmigten Betrag. In den meisten Fällen bedeutet das, es sei denn, Ihr Provider hat Ihnen das vorher anders gesagt, das bedeutet, dass Ihnen auch die Differenz verrechnet wird (Sie werden die Differenz nicht schulden), weil sie nicht zu Ihnen zurückkommen kann, um Ihnen den Rest zu berechnen. Es gibt Ausnahmen – siehe Guthabenabrechnung.
Einige EOBs, aber nicht alle, zeigen Ihnen die Guthaben auf Ihrem Konto. Wenn Sie beispielsweise einen Teil des Selbstbehalts für Ihr Versicherungsjahr bereits bezahlt haben, kann dies auf Ihrem EOB erscheinen.
