Krankenversicherungsmandat

Einer der umstrittensten Teile des Affordable Care Act ist die Frage eines Krankenversicherungsmandats – die Voraussetzung, dass seit 2014 alle Amerikaner eine Krankenversicherung haben müssen.

Die überwiegende Mehrheit der Menschen in diesem Land hat eine Krankenversicherung durch Arbeit oder einen öffentlichen Plan wie Medicare und Medicaid, und das war bereits vor 2014 der Fall, als das individuelle Mandat in Kraft trat.

Das Mandat richtet sich daher an den Anteil der Amerikaner, die vor 2014 nicht krankenversichert waren, und derer, die in den folgenden Jahren nicht versichert waren.

Muss ich eine Krankenversicherung haben?

Seit 2014 müssen alle US-Bürger und legal ansässigen Personen eine "minimale essenzielle Deckung" haben, was die Deckung durch Ihren Job, einen Regierungsplan (wie Medicaid, Medicare, Veterans Administration und die Streitkräfte) oder einen Gesundheitsplan einschließt Sie haben selbst gekauft. Es beinhaltet jedoch keine "freigestellten Leistungen" wie z. B. kurzfristige Krankenversicherungen, Unfallzuschläge oder Pläne für kritische Krankheiten.

Wenn Sie keine Krankenversicherung haben, zahlen Sie eine Steuerprovision, die ab dem Versicherungsjahr 2014 eingeführt wurde (bei der Steuererhebung Anfang 2015). Die Mindeststrafe im Jahr 2014 betrug 95 Dollar, aber der IRS berichtete, dass unter den Steuerpflichtigen, die die Strafe für 2014 schuldeten, die durchschnittliche Strafe bei 210 Dollar lag.

Die Mindeststrafe wurde 2015 und 2016 erhöht. Für Personen, die 2016 nicht versichert waren, beträgt die Mindeststrafe 695 US-Dollar, aber die Kaiser Family Foundation schätzt, dass die durchschnittlichen Strafen fast 1000 US-Dollar betragen.

Die Mindestpauschale von $ 695 (die bis zu dreimal so hoch sein kann, wenn mehrere Familienmitglieder nicht versichert sind) wird ab 2017 jedes Jahr für die Inflation indexiert.

Für Haushalte mit höherem Einkommen beträgt die Strafe 2,5 Prozent des Einkommens. Das wird auch weiterhin der Fall sein (Sie zahlen die höhere Strafe – die Pauschale oder den Prozentsatz des Einkommens).

Sind Ausnahmen oder Hilfe verfügbar?

Sie können Anspruch auf eine Ausnahmeregelung haben, oder Sie können möglicherweise Hilfe für die Krankenversicherung erhalten, wenn Ihr Einkommen niedrig ist. Der IRS berichtete, dass, während 7,9 Millionen Steuerpflichtige eine Strafe wegen Nichtversicherung im Jahr 2014 schuldeten, weitere 12,4 Millionen Steuerzahler von der Strafe befreit waren, obwohl sie nicht versichert waren.

Ausnahmen werden für Folgendes gewährt:

Sie haben eine finanzielle Härte
Sie haben einen echten religiösen Einwand
Sie sind ein Indianer
Sie waren weniger als drei Monate ohne Krankenversicherung (eine anteilige Strafe gilt, wenn Sie drei Monate lang nicht versichert waren) oder länger)
Sie sind ein Immigrant ohne Papiere
Sie sind im Gefängnis
Der niedrigste Kosten Gesundheitsplan in Ihrer Region übersteigt 8 Prozent Ihres Einkommens (indexiert für die Inflation; im Jahr 2017 sind es 8,16 Prozent).
Ihr Einkommen liegt unter der Steuerschwelle
Sie sind Mitglied eines Gesundheitsministeriums
Sie leben mindestens 330 Tage in einem Zeitraum von 12 Monaten im Ausland
Sie haben eine kurzfristige Deckung durch AmeriCorps, VISTA oder NCCC .
Sie würden für Medicaid unter dem ACA in Frage kommen, sind jedoch nicht berechtigt, da Ihr Staat Medicaid nicht erweitert hat.

Die Deckung erschwinglich machen

Ab 2014 wurde Medicaid im Rahmen des ACA auf Haushalte mit Einkommen bis zu 138% des Bundes Armutsgrenze (etwa 16.400 $ für eine einzelne Person im Jahr 2016) erweitert.

Aber der Oberste Gerichtshof entschied, dass die Medicaid-Erweiterung fakultativ sein würde, und Ende 2016 gibt es 19 Staaten, die Medicaid noch nicht erweitert haben. In 18 dieser Staaten gibt es eine Deckungslücke: Menschen mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze haben keinen Anspruch auf Prämienzuschüsse an der Börse oder Medicaid, was die Deckung im Wesentlichen unmöglich macht. Einzelpersonen in dieser Situation werden jedoch keine Steuerabzugsstrafe für nicht versicherte Personen erhalten, da der IRS eine Befreiung für sie geschaffen hat.

Eine Dr.-Mike-Definition: Federal Poverty Level – Zu Beginn jedes Jahres gibt die Bundesregierung ein "offizielles" Einkommensniveau für Armut frei. Dieser Betrag ist das Mindestjahreseinkommen, das eine Einzelperson oder Familie benötigt, um Grundbedürfnisse wie Essen und Wohnen zu decken. Der tatsächliche Dollarbetrag ändert sich jedes Jahr und hängt von der Anzahl der Personen in einer Familie ab. Das Federal Poverty Level wird verwendet, um festzustellen, ob jemand für staatliche Programme wie Medicaid in Frage kommt.

Wenn Ihr jährliches Einkommen höher ist als 138% des Bundes Armutsgrenze, aber weniger als 400% der Armutsgrenze (für 2017 Abdeckung, das ist etwa $ 47.500 für eine Person), erhalten Sie eine Steuergutschrift, um Ihnen zu helfen, die Prämien Ihres Krankenversicherungsplans zu bezahlen . Und wenn Ihr Einkommen 250 Prozent der Armutsgrenze nicht übersteigt, gibt es auch eine Subvention, um Ihre Auslagen zu senken.

Der Zuschuss zu den Auslagenkosten wird direkt an Ihre Krankenkasse gezahlt. Aber der Prämienzuschuss kann entweder direkt an Ihren Versicherer gezahlt werden oder Sie können ihn auf Ihrer Steuererklärung beantragen. Es ist eine rückzahlbare Steuergutschrift, so dass Sie es erhalten, auch wenn Sie keine Einkommenssteuern schulden.

Was, wenn ich mich immer noch nicht leisten kann?

Es mag einige Menschen geben, die es sich nicht leisten können, die Krankenkassenprämien selbst mit einer Subvention oder Steuerrückzahlung zu bezahlen. Wenn dies Ihre Situation ist, können Sie eine Befreiung aufgrund finanzieller Schwierigkeiten beantragen. Wenn die Kosten für den preisgünstigsten Bronze-Tarif in Ihrer Region im Jahr 2017 mehr als 8,16 Prozent Ihres Einkommens betragen (nachdem der Zuschuss gegebenenfalls berücksichtigt wurde), haben Sie Anspruch auf eine Befreiung, da die Deckung unerschwinglich ist .

Wenn ich eine Versicherung kaufe, kann ein Gesundheitsplan mich abschalten, wenn ich krank bin? Nein!

Alle Einzelmarktpläne wurden ab Januar 2014 garantiert. Die Anmeldung beschränkt sich auf das jährliche offene Anmeldefenster, das jeden Herbst am 1. November beginnt, oder eine spezielle Anmeldephase, die durch eine qualifizierende Veranstaltung ausgelöst wird. Versicherer fragen jedoch nicht mehr nach der Krankengeschichte wenn Sie sich um eine Deckung bewerben. Bereits bestehende Bedingungen sind in allen Plänen enthalten, mit Ausnahme von einzelnen Marktplänen mit Grandfathering.Muss ich aufgrund der Gesundheitsreform höhere Steuern zahlen?

Mit Wirkung vom 1. Januar 2013 begannen Einzelpersonen, die mehr als $ 200.000 pro Jahr verdienen oder Paare, die mehr als $ 250.000 pro Jahr verdienen – etwa 2% der Amerikaner – eine Erhöhung ihrer einkommensabhängigen Steuern, einschließlich:

Eine zusätzliche Gebühr von 0,9 % für Medicare Part Eine Krankenhausversicherung, eine Erhöhung von 1,45% auf 2,35% – wenn Sie beispielsweise eine wohlhabende Familie mit einem Jahreseinkommen von 350.000 $ sind, zahlen Sie zusätzlich 900 $ pro Jahr für Medicare-Steuern.

Eine Medicare-Steuer in Höhe von 3,8% auf unverdiente Erträge wie Kapitalgewinne, Dividenden und Lizenzgebühren. Zuvor wurden Medicare Steuern nur auf das Arbeitseinkommen, wie Gehalt aus Ihrer Arbeit oder Einnahmen aus selbständiger Tätigkeit geschätzt.
Allerdings gibt es einige steuerliche Probleme, die eine größere Anzahl von Menschen betreffen. Dazu gehören:

Die Steuerbefreiung für die Nicht-Krankenversicherung, die im Jahr 2014 in Kraft getreten ist.

Einige Änderungen in der Verwaltung Ihres Gesundheitsparkontos (HSA). Seit dem 1. Januar 2011 können Ihnen die Kosten für rezeptfreie Medikamente nicht mehr steuerfrei erstattet werden. Und die Steuer auf Ausschüttungen von Ihrem HSA (vor Alter 65), die nicht für qualifizierte medizinische Ausgaben verwendet wird, ist von 10% auf 20% gestiegen.
Wenn Sie zum 1. Januar 2013 die in der Tabelle A ausgewiesenen Einkommensteuerabzüge angeben, erhöht sich der Schwellenwert für den Einzelabzug für Ihre Krankheitskosten von 7,5% des bereinigten Bruttoeinkommens auf 10% des bereinigten Bruttoeinkommens. Auf diese Erhöhung wurde verzichtet, wenn Sie für die Steuerjahre 2013 bis 2016 65 Jahre oder älter sind, aber für alle ab 2017 gilt. Wenn Ihr bereinigtes Bruttoeinkommen beispielsweise 80.000 US-Dollar beträgt, können Sie nur medizinische Ausgaben abziehen, die 8.000 US-Dollar übersteigen In der Vergangenheit hätten Sie medizinische Ausgaben in Höhe von mehr als 6.000 US-Dollar abziehen können.
Darüber hinaus gibt es einige Steuern, die nicht direkt auf Sie abzielen, die sich auf Sie auswirken könnten. Zum Beispiel könnten Gebühren, die Pharma- und Krankenversicherungsunternehmen auferlegt werden, die Kosten für ihre Produkte erhöhen, die an Sie weitergegeben werden können. Interessanterweise unterliegen Solarium-Dienste jetzt einer Verbrauchssteuer von 10 Prozent, was vielleicht gut für die Gesundheit ist – Sie sollten lieber etwas natürlichen Sonnenschein haben!

Von Louise Norris aktualisiert.