Wenn es um Informationen über den Affordable Care Act, auch bekannt als Obamacare, geht, kann es manchmal schwierig sein, Fakten von der Fiktion zu trennen. Die Kaiser Family Foundation berichtete kürzlich, dass nur etwa 14 Prozent der Amerikaner Social-Media-Sites wie Facebook und Twitter für relativ vertrauenswürdige Informationsquellen über den ACA halten.
Aber in den sozialen Medien tauchen ständig Informationen über den ACA auf – und manchmal wirft das Fragen auf, die die Leute wundern. Wenn Sie beginnen, "Is Congress ex …" in Google einzugeben, wird die Frage beim ersten Autofill als "von Obamacare befreit" abgeschlossen. Das ist eindeutig eine Frage, die viele Leute haben, zweifellos zum Teil wegen der großen Anzahl von Memen zu diesem Thema, die in den letzten Jahren in sozialen Medien verbreitet wurden.
Obamacare gilt tatsächlich genauer für den Kongress
Erstens, um zu klären, ist der Kongress nicht von Obamacare befreit.
Aber schauen wir uns einmal an, wie dieses Gerücht begonnen hat und welche Regeln tatsächlich viel strenger sind, als Obamacare für den Rest von uns gilt.
Als der ACA 2009 im Kongress debattiert wurde, gab es Fragen darüber, ob die Gesetzgeber die verschiedenen Reformen des ACA – einschließlich der Krankenversicherungsbörsen – der amerikanischen Öffentlichkeit ohne Auswirkungen auf ihre eigene Krankenversicherung aufzwingen.
Das war ein merkwürdiges Anliegen, denn die Mitglieder des Kongresses hatten wie die meisten Amerikaner eine vom Arbeitgeber getragene Krankenversicherung, also waren sie nicht die Leute, für die die Krankenversicherungsbörsen geschaffen wurden. Aber der ACA erzeugte einen solchen politischen Feuersturm, dessen Details sich im Lärm verirrten, und das Gerücht bestand weiter, dass der Kongress von Obamacare irgendwie "ausgenommen" war.
Die Back Story
Obamacare ist ein Gesetz. Es gilt für fast alle Amerikaner und ist viel weitreichender als nur der Austausch. Es bietet zahlreiche Schutzmaßnahmen für Verbraucher und beinhaltet umfangreiche Unterstützung, um die Deckung für Amerikaner mit niedrigem Einkommen und mittlerem Einkommen erschwinglicher zu machen. Aber was das Gesetz von einzelnen Amerikanern verlangt, ist sehr einfach: Die Menschen müssen eine minimale essenzielle Deckung aufrechterhalten oder müssen sich einer Steuerstrafe aussetzen (andere Anforderungen gelten für Arbeitgeber und Krankenversicherungsträger, aber die Anforderung an Einzelpersonen besteht nur darin, sie aufrechtzuerhalten) Abdeckung).
Die minimale essenzielle Deckung umfasst vom Arbeitgeber gesponserte Pläne, Medicaid, Medicare, das Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) und individuelle medizinische Hauptmarktpläne, einschließlich solcher, die über die Börsen oder außerbörslich erworben wurden, sowie Großmütter- und Grandfather-Pläne. Es gibt andere Arten der Deckung, die auch unter den Mindestschirm für die essentielle Deckung passen – im Grunde funktioniert jede "echte" Deckung, aber Dinge wie eine kurzfristige Krankenversicherung, Unfallzuschläge und Pläne mit begrenzter Leistung sind keine minimale essenzielle Deckung.
Da die meisten nicht älteren Amerikaner über ihren Arbeitgeber versichert sind, mussten sie als Folge des Affordable Care Act keine Änderungen vornehmen.
Solange sie weiterhin eine vom Arbeitgeber getragene Krankenversicherung haben, haben sie das Gesetz eingehalten.
Das wäre auch für den Kongress der Fall gewesen, da sie vom Federal Employee Health Benefits Programme (FEHBP) abgedeckt wurden, das Krankenversicherungen für Bundesbedienstete bereitstellt.
Aber im Jahr 2009 forderte Senator Chuck Grassley (R, Iowa) eine Änderung der Gesetzgebung, während sie diskutiert wurde, um sicherzustellen, dass der Kongress "in den Austausch gehen muss, damit wir durchkommen müssen die gleiche Bürokratie wie jeder andere Bürger. "Denken Sie daran, dass die große Mehrheit der Amerikaner nicht an den Börsen einkaufen muss.
Die Börsen wurden speziell für Personen entwickelt, die ihre eigene Krankenversicherung abschließen, weil sie keinen Zugang zu einem Arbeitgeberplan haben, sowie für diejenigen, die nicht versichert sind. Personen mit einer vom Arbeitgeber gesponserten Versicherung (die den Kongress zum Zeitpunkt der Erstellung des Affordable Care Act einschloss) müssen sich überhaupt nicht mit dem Austausch auseinandersetzen, und es gibt keinen zusätzlichen "bürokratischen Aufwand" für sie unter dem ACA Box auf ihrer Steuererklärung, die besagt, dass sie während des ganzen Jahres krankenversichert waren (wenn Sie für ein kleines Unternehmen arbeiten, könnte Ihr Arbeitgeber die Deckung über den Small Business (SHOP) Exchange kaufen, in diesem Fall könnten Sie an den Exchange weitergeleitet werden Wählen Sie Ihren Plan. Aber Ihr Arbeitgeber kauft in diesem Fall die Deckung und finanziert einen Teil Ihrer Prämie). The Grassley Amendment
Aber Grassleys Abänderung hat es ins Gesetz gebracht. § 1312 (d) (3) (D) des Affordable Care Act sagt:
(D) Mitglieder des Kongresses in der Börse .- (i) Require.-Unbeschadet jeder anderen Rechtsvorschrift, nach dem Inkrafttreten dieser Untertitel , die einzigen Gesundheitspläne, die die Bundesregierung Kongressabgeordneten und Kongressmitarbeitern in Bezug auf ihre Dienste als Kongressabgeordnete oder Kongressmitarbeiter zur Verfügung stellen kann, sind Gesundheitspläne, die nach diesem Gesetz (oder einer Änderung) erstellt werden durch dieses Gesetz gemacht); oder
(II), die über eine nach diesem Gesetz eingerichtete Börse (oder eine durch dieses Gesetz vorgenommene Änderung) angeboten werden.
Als Ergebnis haben Kongress- und Kongressmitarbeiter seit 2014 über den SHOP-Austausch von DC Health Link Versicherungsschutz erworben. DC Health Link ist die Krankenversicherungsbörse für den District of Columbia.
SHOP-Börsen wurden für kleine Arbeitgeber konzipiert, aber der Börsengang von D.C. steht den Mitgliedern des Kongresses und deren Mitarbeitern offen, um die Anforderungen des ACA zu erfüllen, dass sie über die Börse eine Deckung erhalten. Mitglieder des Kongresses und Kongressabgeordnete machen einen Großteil der SHOP-Einschreibungen von D.C. Health Link aus.
Was ist mit Subventionen?
Der ACA stellt Subventionen (Steuergutschriften) zur Verfügung, um die Kosten von Prämien für Personen auszugleichen, die an den Börsen für eine individuelle Marktabdeckung einkaufen. Aber in den SHOP-Börsen bieten Arbeitgeber Subventionen in Form von Arbeitgeberbeiträgen zur Gesamtprämie.
Wo die Dinge unordentlich wurden, war die Tatsache, dass die Kongressmitglieder zuvor etwa 5.000 Dollar an Arbeitgeberbeiträgen (dh der Regierung) zu ihrer FEHBP-Deckung erhielten, wenn sie allein eingeschrieben waren, und etwa 10.000 Dollar, wenn sie in Familienversicherungen aufgenommen wurden. Beachten Sie, dass dies vollkommen legitim ist und den Krankenversicherungsbeitragsbeiträgen, die der durchschnittliche Arbeitgeber im Namen der Arbeitnehmer leistet, sehr ähnlich ist.
Der Wechsel zu den einzelnen Marktbörsen würde den Zugang zu Arbeitgeberbeiträgen verhindern, da der ACA es den Arbeitgebern verbietet, für die individuelle Marktabdeckung ihrer Angestellten zu zahlen. Aber es würde auch bedeuten, dass die meisten dieser Leute – einschließlich aller Mitglieder des Kongresses und vieler ihrer Mitarbeiter – den Zugang zu Subventionen gänzlich verloren hätten, da die Subventionen im Austausch auf dem Einkommen basieren und das Einkommen des Kongresses viel zu hoch ist, um dafür in Frage zu kommen für Subventionen, es sei denn die Familie ist sehr groß.
Halten Sie Arbeitgeberbeiträge, aber registrieren Sie sich über Exchange
So trat das Office of Personnel Management (OPM), das die FEHBP betreibt, ein. Sie entschieden 2013, dass Kongress- und Kongressmitarbeiter sich an der SHOP-Börse von DC Health Link anmelden könnten immer noch in der Lage sein, ihre Arbeitgeberbeiträge zu ihrer Deckung beizubehalten.
Dieser Schritt war offensichtlich kontrovers, wobei einige Leute sagten, dass der Kongress und seine Mitarbeiter in der Tat ihre FEHBP-Arbeitgeberbeiträge aufgeben und sich am individuellen Marktaustausch beteiligen mussten, mit Subventionen, die nur verfügbar waren, wenn sie einkommensabhängig waren. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass Grassley selbst im Jahr 2013 sagte, dass die ursprüngliche Absicht der Änderung darin bestand, Kongress und Mitarbeitern zu ermöglichen, die Arbeitgeberbeiträge zu ihren Krankenversicherungsprämien beizubehalten, obwohl sie sich über die Börsen registrieren lassen müssen . Grassley behauptete, dass die Änderung schlecht geschrieben wurde, nachdem die Details an den Mehrheitsführer des Senats, Harry Reid (D, Nevada) geschickt worden waren.
Aufgrund der Entscheidung des OPM haben der Kongress und seine Mitarbeiter immer noch einen Arbeitgeberbeitrag zu ihren Krankenversicherungsprämien, aber sie erhalten ihre Deckung über den D.C. Health Link SHOP-Austausch. Dies ist ein Kompromiss, der versucht, die Anforderungen des Rechnungshofs zu erfüllen, ohne jedoch den Kongress und seine Mitarbeiter in Bezug auf die Leistungen von Arbeitnehmern gegenüber anderen ähnlich gelagerten Arbeitsplätzen zu benachteiligen.
Die aktuelle Situation ergab sich aus der Sprache im ACA selbst, die sich speziell auf die gesundheitlichen Vorteile des Kongresses und seiner Mitarbeiter bezog. Ohne diese Sprache wäre es keine Frage gewesen – der Kongress hätte niemals an der Börse einkaufen müssen, weil sie vom Arbeitgeber gesponsert wurden. Das hätte nicht bedeutet, dass sie von Obamacare "ausgenommen" wären. Sie hätten immer noch Krankenversicherung oder eine Strafe zahlen müssen, genau wie jeder andere Amerikaner.
Der Austausch wurde für Personen durchgeführt, die keine vom Arbeitgeber gesponserte Deckung hatten (und für kleine Unternehmen, die eine Deckung für ihre Angestellten erwerben möchten). Aber wegen des Grassley-Amendments im ACA musste der Kongress von seinen Arbeitgeber-gesponserten Gesundheitsvorteilen in der FEHBP wechseln und stattdessen zum SHOP-Austausch von D.C. Health Link wechseln. Dies ist eine Anforderung, die keinem anderen Sektor von Mitarbeitern im Rahmen des Rechnungshofs zugewiesen wurde, einschließlich anderer Regierungsmitarbeiter, die den FEHBP verwenden.
So ist der Kongress nicht nur nicht vom ACA befreit, das Gesetz hat sich wirklich bemüht, sie in einen Teil der Bevölkerung (dh diejenigen, für die die Tauschbörsen konzipiert wurden) einzubeziehen, in die sie sonst nicht einbezogen würden.
