In letzter Zeit wurde viel über ICD-10 gesprochen. Es ist nicht neu. Es wurde 1993 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) eingeführt, um ICD-9 zu ersetzen, und ist in fast allen Ländern der Welt außer in den USA. Lassen Sie uns mehr über ICD-10 erfahren.
In den USA wird üblicherweise auf die klinische Modifikation der ICD-10 in den USA Bezug genommen: ICD-10-CM. Dieser Code-Satz sollte den ICD-9-CM, unseren aktuellen US-Diagnosecode, am 1. Oktober 2013 ersetzen. Allerdings hat die Regierung zu diesem Zeitpunkt das Implementierungsdatum für den ICD um eine unbestimmte Zeit verschoben -10 diagnostisches und prozedurales Kodierungssystem.
Warum es notwendig ist
Das Klassifizierungssystem ist wissenschaftlich organisiert und jede dreistellige Kategorie kann nur 10 Unterkategorien haben. Die meisten Nummern in den meisten Kategorien wurden Diagnosen zugewiesen. Die medizinische Wissenschaft macht immer wieder neue Entdeckungen, und es gibt keine Zahlen, um diese Diagnosen zuzuordnen.
ICD-10-CM ermöglicht eine bessere Analyse von Krankheitsbildern und Behandlungsergebnissen, die die medizinische Versorgung voranbringen können. Dieselben Details werden die Einreichung von Ansprüchen straffen.
Was ist anders?
Die Richtlinien, Konventionen und Regeln sind sehr ähnlich. Die Organisation der Codes ist sehr ähnlich. Beim Codieren wurden viele Verbesserungen vorgenommen. Die großen Unterschiede zwischen den beiden Systemen sind Unterschiede, die Informationstechnologie und Software betreffen.
Zum Beispiel liegt die Anzahl der Codes derzeit bei etwa 13.600. Dies wird auf 69.000 steigen.
ICD-10-CM wird in allen US-amerikanischen Gesundheitseinrichtungen verwendet. Die Diagnosecodierung unter ICD-10-CM verwendet 3 bis 7 Ziffern anstelle der 3 bis 5 Ziffern, die mit ICD-9-CM verwendet werden, aber das Format der Codesätze ist ähnlich.
Stationäre Verfahrensberichterstattung
ICD-10-PCS ist ein Code-Set, das das Volumen 3 des ICD-9-CM für das stationäre Berichtswesen ersetzen soll.
Es wird von Krankenhäusern und von Kostenträgern genutzt werden. Dies erfordert ein erhebliches Training für die Benutzer. Ärzte sollten sich darüber im Klaren sein, dass die Dokumentationsanforderungen unter ICD-CM-PCS sehr unterschiedlich sind, so dass ihre Patientenakten von dieser Änderung betroffen sind.
ICD-10-PCS verwendet 7 alphanumerische Ziffern anstelle der 3 oder 4 numerischen Ziffern, die bei der ICD-9-CM-Prozedurcodierung verwendet werden. Die Codierung unter ICD-10-PCS ist wesentlich spezifischer und unterscheidet sich erheblich von der ICD-9-CM-Prozedurcodierung.
Vorbereitung
Obwohl es eine umfassende Schulung und Schulung von Programmierern, Rechnungslegern, Praxisleitern, Ärzten und anderen Mitarbeitern des Gesundheitswesens geben muss, um diesen wichtigen Codewechsel vollständig umzusetzen, kann dies in einem abgestuften Prozess erfolgen. Organisationen wie AAPC können helfen.
Jeder, der für die Kodierungsfakultät einer Praxis, das Gesundheitsinformationsmanagement und andere ICD-10-Implementierungen verantwortlich ist, muss sich weit vor dem Code-Set-Training vorbereiten. Das Zentrum für Medicare und Medicaid Services (CMS) empfiehlt Folgendes:
Anbieter
- Entwickeln Sie eine Implementierungsstrategie, die eine Bewertung der Auswirkungen auf Ihre Organisation, einen detaillierten Zeitplan und ein Budget umfasst. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Abrechnungsservice, Clearinghaus oder Praxisverwaltungs-Softwareanbieter über ihre Compliance-Pläne. Anbieter, die intern mit der Abrechnung und Softwareentwicklung befasst sind, sollten planen, dass medizinische Mitarbeiter / Kodierer, Klinik-, IT- und Finanzmitarbeiter sich an den ICD-10- und HIPAA-Umstellungsbemühungen der Version 5010 koordinieren.
Payers
- Überprüfen Sie die Zahlungsrichtlinien, da der Übergang zu ICD-10 neue Codierungsregeln beinhaltet. Fragen Sie Ihre Softwareanbieter nach ihren Bereitschaftsplänen und Zeitvorgaben für Produktentwicklung, Tests, Verfügbarkeit und Schulung für Version 5010 und ICD-10. Sie sollten über einen Implementierungsplan und ein Übergangsbudget verfügen.
Softwareanbieter, Clearinghäuser und Abrechnungsdienste von Drittanbietern - Sie sollten Produkte und Dienste in Entwicklung haben, die es Zahlern und Anbietern ermöglichen, ICD-10 am 1. Oktober 2013 vollständig zu implementieren. Beginnen Sie jetzt mit Ihren Kunden zu sprechen.
CMS hat vier Implementierungshandbücher als zusätzliche Ressourcen entwickelt, um die Gesundheitsindustrie beim Übergang von ICD-9- zu ICD-10-Codes zu unterstützen.
Jedes Handbuch enthält detaillierte Informationen zur Planung und Ausführung des ICD-10-Übergangsprozesses. Verwenden Sie die Handbücher als Referenz, ob Sie sich gerade in der Übergangsphase befinden oder den Prozess gerade beginnen.
Der Anhang jedes Handbuchs verweist auf relevante Vorlagen, die in den folgenden Excel- und PDF-Dateien zum Download zur Verfügung stehen. Die Templates sind anpassbar und wurden erstellt, um Entitäten zu helfen, die Rollen der Mitarbeiter zu klären, interne Fristen / Verantwortlichkeiten festzulegen und die Bereitschaft des Verkäufers zu beurteilen.
Betroffene Parteien
ICD-10 wird die Diagnose und die Kodierung der ambulanten Behandlung für alle Personen betreffen, die unter das Gesetz zur Übertragung und Verantwortlichkeit der Krankenversicherung (HIPAA) fallen, nicht nur diejenigen, die Medicare- oder Medicaid-Ansprüche stellen. Das Department of Health and Human Services hat festgelegt, dass die Transaktionsstandards für alle elektronischen Gesundheitsansprüche zur Vorbereitung auf die ICD-10-Implementierung auf Version 5010 der Version 4010 / 4010A umgestellt werden müssen.
Auch wenn es bei der Implementierung dieser neuen Codes einige anfängliche Probleme geben wird, dürfte dies letztendlich zu einer genaueren Abrechnung beitragen und wiederum dazu beitragen, dass die Patienten und die Familie mit der Branche zufrieden sind.
