Häufig gestellte Medicare-Fragen

Medicare ist ein Programm der Bundesregierung, das Krankenversicherungen für Personen ab 65 Jahren, Personen unter 65 mit bestimmten Behinderungen und Personen mit Nierenversagen, die eine Dialyse oder eine Nierentransplantation benötigen, versichert. Das Medicare-Programm besteht aus mehreren "Teilen", die verschiedene Leistungen anbieten, darunter Krankenversicherung Teil A), Krankenversicherung für Ärzte (Teil B) und verschreibungspflichtige Arzneimittel (Teil D).

Das Medicare Support Center ist die Online-Ressource der Regierung für häufig gestellte Fragen zum Medicare-Programm. Die folgenden 20 Fragen gehören zu den beliebtesten:

1Wer berechtigt zu Medicare-Leistungen?

Wenn Sie Leistungen von der Sozialversicherung oder der Rentenanstalt erhalten, haben Sie automatisch Anspruch auf Medicare ab dem ersten Tag des Monats, in dem Sie 65 werden.

Wenn Sie unter 65 sind, haben Sie unter folgenden Umständen Anspruch auf Teil A-Leistungen:

  • Sie haben seit über zwei Jahren eine Invalidenversicherung für soziale Sicherheit erhalten.
  • Sie haben ein permanentes Nierenversagen (Nierenerkrankung im Endstadium, die eine fortlaufende Dialyse oder eine Nierentransplantation erfordert. Bei Ihnen wurde eine amyotrophe Lateralsklerose (Lou-Gehrig-Syndrom) diagnostiziert.

Ressourcen:

  • Ein Überblick über Medicare-Vorteile
  • Medicare & You 2010
  • Medicare Vorteile beim Erhalt von Leistungen bei Invalidität
  • Medicare-Abdeckung von Dialyse- und Nierentransplantationsdiensten

2Was ist Medicare Teil A?

Medicare Teil A, auch Krankenhausversicherungsprogramm genannt, trägt zur Deckung der Behandlungskosten in den folgenden Einrichtungen bei:

  • Stationär Pflege in Krankenhäusern
  • Stationäre Pflege in einer Pflegeeinrichtung
  • Stationäre Reha-Einrichtung
  • Hospizpflege
  • Einige häusliche Pflegedienste
  • Stationäre psychische Gesundheit und psychiatrische Versorgung

Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben, müssen Sie keine monatliche Prämie für Teil A wenn Sie oder Ihr Ehepartner Medicare Lohnsteuer während der Arbeit bezahlt haben.

Ressourcen:

  • Understanding Medicare Pa rt A
  • Medicare & You 2010

3Do muss ich eine Prämie für Medicare Teil A bezahlen?

Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben, müssen Sie keine monatliche Prämie für Teil A zahlen, wenn Sie oder Ihr Ehepartner während der Arbeitszeit Medicare-Lohnsteuern bezahlt haben. Wenn Sie und Ihr Ehepartner nicht gearbeitet haben oder nicht genug Medicare Payroll Steuern bezahlt haben, haben Sie möglicherweise keinen Anspruch auf Premium-freie Teil A. Sie können jedoch Teil A durch Zahlung einer monatlichen Prämie, die bis zu $ ​​461 in 2010.

Sie sollten sich 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag an Ihr örtliches Sozialversicherungsbüro wenden, um sich anzumelden.

Ressourcen:

  • Finden Sie Ihr örtliches Sozialversicherungsbüro
  • Medicare Part A verstehen

4Was deckt Medicare Part B ab?

Medicare Part B wird auch als Krankenversicherungsprogramm bezeichnet. Im Allgemeinen deckt Teil B zwei Arten von Dienstleistungen ab:

  • Medizinische Dienstleistungen – Gesundheitsversorgung, die Sie möglicherweise zur Diagnose und Behandlung eines medizinischen Zustands benötigen. Medicare zahlt nur für Leistungen, die sie als medizinisch notwendig definieren.
  • Präventive Dienstleistungen – Gesundheitsvorsorge zur Vorbeugung von Krankheiten (z. B. Grippeimpfung) oder zur Früherkennung von Krankheiten, damit diese besser behandelt werden können, bevor sie sich verschlechtern (z. B. Screening auf Darmkrebs).

Unter Teil B hilft Medicare bei der Bezahlung von langlebigen medizinischen Geräten wie Sauerstoffgeräten, Rollstühlen, Rollatoren und anderen medizinisch notwendigen Geräten, die Ihr Arzt in Ihrem Heim vorschreibt.

Ressourcen:

  • Understanding Medicare Teil B
  • Medicare & You 2010

5Was ist Medicare Teil D Coverage Gap?

Die meisten Medicare-Medikamente Pläne haben eine Deckungslücke, auch bekannt als "Donut-Loch." Dies bedeutet, dass, nachdem Sie und Ihre Drogen-Plan eine bestimmte Menge an Geld für die Deckung der Medikamente ausgegeben haben, müssen Sie alle Auslagen bezahlen für Ihre Medikamente (bis zu einem Limit). Ihr jährlicher Selbstbehalt, Ihre Mitversicherung oder Ihre Zuzahlungen und das, was Sie in der Deckungslücke zahlen, zählen alle zu diesem Limit.

Ressourcen:

  • Medicare-Teil-D-Registrierung
  • Verstehen des Teils D Donut-Loch
  • Senken Sie Ihre Arzneimittelkosten im Donut-Loch

6Was ist eine Medigap-Police?

Original Medicare (Teil A und Teil B) zahlt für viele, aber nicht alle gesundheitsbezogenen Dienstleistungen und medizinischen Verbrauchsmaterialien. Sie können eine Versicherungspolice erwerben, um die "Lücken" zu schließen, die nicht von Medicare bezahlt werden, wie z. B. Zuzahlungen, Mitversicherungen und Selbstbehalte – was zu einer Vielzahl von Auslagen führen kann.

Einige Medigap Policen werden auch für bestimmte Gesundheitsdienstleistungen außerhalb der Vereinigten Staaten und zusätzliche präventive Leistungen, die nicht von Medicare abgedeckt sind, bezahlen. Medigap Versicherung (auch bekannt als Medicare Supplement Insurance) ist freiwillig und Sie sind verantwortlich für die monatliche oder vierteljährliche Prämie. Medicare übernimmt keine Kosten für den Kauf einer Medigap-Police.

Ressourcen:

  • Ihre Medigap-Richtlinie verstehen
  • Eine Medigap-Policy auswählen

7Was ist ein Medicare Advantage-Plan?

Medicare Part C, auch bekannt als das Medicare Advantage-Programm, ermöglicht es Ihnen, einen Gesundheitsplan zu wählen, der von einer privaten Krankenkasse angeboten wird, die von Medicare zugelassen ist. Medicare Advantage Pläne umfassen:  Managed Care Organisationen (wie ein PPO oder HMO)  Private Gebühr-für-Service-Pläne  Medicare Advantage Pläne erhalten Zahlungen von Medicare, um Ihnen die von Medicare abgedeckten Leistungen, einschließlich Teil A und Teil B zu bieten. Die meisten Medicare-Advantage-Pläne beinhalten die Teil-D-Drogeabdeckung und viele bieten zusätzliche Deckung, wie Vision und Hörpflege, zahnärztliche Dienstleistungen und Wellness-Programme.

  • Ressourcen:
  • Ihren Medicare Advantage Plan verstehen

Medicare & You 2010

8Was passiert mit Medicare im Rahmen der Gesundheitsreform?

  • Das Affordable Care Act nimmt mehrere Änderungen an Medicare vor, die höchstwahrscheinlich Ihre Vorteile und Ihren Zugang zu Grundversorgungsdiensten verbessern werden. Zu den wesentlichen Änderungen gehören:
  • Einsparungen bei den Deckungslücken: Wenn Sie die Deckungslücke im Jahr 2010 erreichen, erhalten Sie von Medicare einen einmaligen Rabatt von 250 US-Dollar. Im Jahr 2011 erhalten Sie 50% Rabatt auf Markenmedikamente und 7% Rabatt auf Generika in der Deckungslücke. Die Versorgungslücke wird jedes Jahr zusätzlich reduziert, bis sie bis 2020 vollständig geschlossen ist.

Präventive Versorgung: Ab 2011 wird Medicare eine jährliche Untersuchung einschließlich einer körperlichen Untersuchung und einer vollständigen Beseitigung der Kostenbeteiligung für angemessene Präventionsleistungen und -kosten durchführen Screenings.

9Ich werde bald 65, was sind meine Medicare Choices?

  • Sie haben zwei Möglichkeiten, wie Sie Ihre Medicare – Original Medicare oder einen Medicare Advantage Plan erhalten. Wenn Sie sich für das Original-Medicare-Programm entscheiden (das Teil A Krankenhausversicherung und Teil B Krankenversicherung umfasst), haben Sie auch die Möglichkeit, sich für einen Teil D-Rezeptplan einzuschreiben. Sie müssen auch entscheiden, ob Sie Medicare Supplement Insurance (Medigap) kaufen möchten, um die "Lücken" in der Medicare-Deckung zu bezahlen.
  • Wenn Sie sich für einen Medicare-Advantage-Plan entscheiden, haben Sie die Möglichkeit, einen Plan auszuwählen, der die Deckung durch verschreibungspflichtige Medikamente einschließt. Wenn Sie einen Medicare Advantage Plan haben, benötigen Sie keine Medigap Deckung.

Ressourcen:

Medicare Vorteile im Überblick

Medicare & You 2010

10Was bedeutet "medizinisch notwendig"?

  • Medicare bezahlt nur für Leistungen, die als medizinisch notwendig erachtet werden. Nach Medicare, Dienstleistungen oder Lieferungen gelten als medizinisch notwendig, wenn sie:  Sind geeignet und benötigt für die Diagnose oder die Behandlung Ihres Gesundheitszustandes.
  • Sind für die Diagnose, direkte Pflege und Behandlung Ihrer Erkrankung vorgesehen.

Erfüllen Sie die Standards der guten medizinischen Praxis in der medizinischen Gemeinschaft Ihrer Region.

Sind nicht hauptsächlich für die Bequemlichkeit von Ihnen oder Ihrem Arzt.

  • 11Warum sind präventive Services wichtig?
  • Medicare bezahlt bestimmte Gesundheitsleistungen, um Krankheiten vorzubeugen (wie Grippeimpfungen) oder hilft, eine Krankheit in einem frühen Stadium zu erkennen, so dass sie gemeistert werden kann, bevor sie sich verschlimmert (z. B. Screening auf Darmkrebs). Ihr Arzt kann Ihnen sagen, welche Tests Sie benötigen und wie oft Sie sie brauchen.
  • Ressourcen:
  • Leitfaden für Medicare-Präventionsdienste

Präventive Services-Abteilung für Medicare.gov

12Was Diabetiker-Supplementierung deckt Medicare ab?

Medicare deckt einige Diabetes-Produkte ab, darunter:

  • Blutzuckerteststreifen
  • Blutzuckermessgerät

Lanzettengeräte und Lanzetten und

Blutzuckerkontrolllösungen zur Überprüfung der Genauigkeit von Teststreifen und Monitoren.

  • Medicare kann begrenzen, wie viel oder wie oft Sie diese Lieferungen erhalten.
  • Regelmäßiges Medicare deckt Insulin nicht ab.
  • Sie müssen 100% für Insulin (außer in einer Insulinpumpe), Spritzen und Nadeln bezahlen, es sei denn, Sie haben sich für einen Medicare Part D verschriebenen Medikamentenplan oder einen Medicare Advantage Plan mit Medikamentenabdeckung angemeldet.
  • Ressourcen:

Abdeckung von Diabetes-Lieferungen und -Dienstleistungen Medicare & You 2010 13Die Medicare-Abdeckung Dental Services?

Medicare deckt nicht die routinemäßige Zahnpflege oder die meisten zahnärztlichen Behandlungen wie Reinigungen, Füllungen, Zahnextraktionen oder Zahnprothesen ab. Medicare Teil A kann für einige zahnärztliche Leistungen, die Sie erhalten, wenn Sie im Krankenhaus sind, bezahlen. Einige Medicare Advantage Pläne können zahnärztliche Leistungen als zusätzlichen Vorteil enthalten. Überprüfen Sie mit Ihrem Medicare Advantage-Plan direkt, um zu sehen, welche zahnärztlichen Leistungen abgedeckt sind, falls vorhanden.

  • 14Das Medicare Cover Augengesundheitsdienste?
  • Medicare umfasst Dienstleistungen für die Diagnose und Behandlung von Augenerkrankungen sowohl in Ihrer Arztpraxis als auch im Krankenhaus. Dies schließt die Behandlung von Glaukom und die Entfernung von Katarakten ein.

Medicare deckt nicht die Kosten für eine routinemäßige Augenbrechung oder die Kosten für Brillen oder Kontaktlinsen. Nach einer Kataraktoperation mit einer Intraokularlinse trägt Medicare jedoch zur Kostenerstattung für Kataraktgläser, Kontaktlinsen oder Intraokularlinsen bei, die von einem Augenarzt bereitgestellt werden.

Ressourcen:

Medicare-Abdeckung für Augenpflege und Brillen

15I verloren meine Medicare-Karte. Wie kann ich einen Neuen bekommen?

Wenn Sie Original Medicare (Teil A und Teil B) haben, wenden Sie sich an die Sozialversicherung unter 1-800-772-1213 oder besuchen Sie die Website www.socialsecurity.gov/medicarecard. Wenn Sie eine Ersatzmedicare-Karte online oder telefonisch anfordern, benötigen Sie:

Ihren Namen, wie er auf Ihrer letzten Sozialversicherungskarte erscheint

  • Ihre Sozialversicherungsnummer

Ihr Geburtsdatum

Sie sollten Ihre Ersatzmedicare-Karte im Internet erhalten Mail in etwa 30 Tagen. Sie können auch Ihr örtliches Sozialversicherungsbüro besuchen. Wenn Sie bei einem Medicare Advantage Plan angemeldet sind und Ihre Karte verloren haben, rufen Sie die Kundendienstnummer Ihres Plans an, um einen Ersatz zu erhalten.

  • Ressourcen:
  • Finden Sie Ihr lokalesSozialversicherungsbüro
  • 16Was, wenn ich ein Medikament brauche, das nicht auf dem Formular steht oder zuviel kostet?

Wenn Sie gemäß Medicare ein Medikament benötigen, das nicht in Ihrem Teil D-Formular enthalten ist oder auf der Liste steht, aber Sie denken, dass es für eine niedrigere Zuzahlung gedeckt sein sollte, können Sie Folgendes tun:

Kontaktieren Sie den Plan und fragen Sie nach eine Ausnahme. Sie müssen wahrscheinlich Informationen von Ihrem Arzt zur Verfügung stellen, warum Sie das Medikament benötigen, das Ihr Plan nicht deckt.

  • Wenn Ihr Plan die Ausnahme ablehnt, können Sie Widerspruch einlegen. Ihr Teil D-Plan muss Ihnen Informationen darüber geben, wie Sie Rechtsmittel einlegen können.

Ressourcen:

Zehn Möglichkeiten, um Geld zu sparen Medikamente

  • 17Meine Teil D Verschreibungsplan hat eine Drogenformel mit Tiers. Was heißt das?
  • Drogen auf einer Formelsuche Teil D sind normalerweise in Tiers gruppiert, und Ihre Zuzahlung wird durch die Stufe bestimmt, auf der sich Ihre Medikation befindet. Ein typisches Teil D Drogenformel umfasst drei Stufen.

Tier 1

  • hat die niedrigste Zuzahlung und beinhaltet normalerweise generische Medikamente.

Tier 2

hat eine höhere Zuzahlung als Tier 1 und beinhaltet in der Regel bevorzugte Markenmedikamente.

Tier 3 hat die höchste Selbstbeteiligung und beinhaltet in der Regel nicht bevorzugte Markenmedikamente. Ihr Plan kann ein Medikament in Stufe 3 platzieren, da es auf einer niedrigeren Stufe der Arzneimittelliste ein ähnliches Medikament gibt, das Ihnen den gleichen Vorteil zu niedrigeren Kosten bietet.

Ressourcen: Understanding Your Health Plan Arzneimittelformel

18Überdeckt Medicare mich, wenn ich außerhalb der Vereinigten Staaten reisen? Der Original Medicare Plan deckt im Allgemeinen keine Gesundheitsversorgung ab, wenn Sie außerhalb der USA und seiner Territorien reisen. Einige Medigap-Richtlinien Auslandsreise Notfall-Krankenversicherungsschutz, wenn Sie außerhalb der USA reisen

Einige Medicare Advantage-Pläne bieten möglicherweise weltweite Versicherungsleistungen für medizinische Versorgung, wenn Sie außerhalb der Vereinigten Staaten reisen. Bevor Sie ins Ausland reisen, erkundigen Sie sich bei Ihrem Medicare Advantage-Plan über Reisevorteile.

  • Wenn Sie wissen, dass Sie während Ihrer Reise keinen Medicare-Bezug haben, sollten Sie eine vorübergehende Reisekrankenversicherung abschließen.

Ressourcen:

Medicare-Abdeckung außerhalb der USA

19Ich kann meine Medicare- und Arzneimitteldeckungsprämien nicht leisten. Was kann ich tun?

Sie haben mehrere Möglichkeiten, wenn Sie Hilfe bei medizinischen und Arzneimittelkosten, wie Prämien, Selbstbehalte und andere Spesen, benötigen. Zu diesen Optionen gehören:

Medicaid

  • Medicare-Sparprogramm

Extra-Hilfe und Niedrigeinkommenszuschuss

Staatliches Arzneimittelhilfeprogramm

  • Arzneimittelhilfeprogramm
  • Ressourcen:
  • Medicare-Unterstützung: Hilfe bei Arzneimittel- und Arzneimittelkosten
  • Links zu staatlichen Medicaid-Agenturen
  • Verbindung zur Gemeinschaft Dienstleistungen: Eldercare Locator

Zusätzliche Hilfe mit Medicare Prescription Drug Plan Kosten

  • 20 Wo kann ich Antworten auf meine Fragen über Medicare?
  • Ich werde gerne Fragen zu Medicare beantworten. Wenn ich keine Antwort habe, werde ich es für Sie recherchieren oder Ihnen Ressourcen zur Verfügung stellen, die glaubwürdig und aktuell sind. Wenn die Antwort auf Ihre Frage für andere Leser von Interesse ist, kann ich sie als FAQ oder in meinem Blog oder Newsletter veröffentlichen.
  • Obwohl ich Sie vielleicht nicht immer in der Lage sein kann, Sie über Ihre spezifische Krankenversicherungssituation zu beraten, kann ich Ihnen einige Ihrer Möglichkeiten mitteilen und erfahren, wie Sie die Informationen finden, die Sie benötigen.
  • Sie können auch einige Ihrer Medicare-Fragen direkt vom "Pferdemaul" im Medicare Support Center beantworten.

Ressourcen:

Haben Sie Fragen zu Medicare? Haben Sie ein Problem mit Medicare-Abdeckung oder Medicare-Anspruch? Nicht sicher, wo Sie abbiegen müssen?

Medicare Fragen und Probleme: Woher Sie Hilfe bekommen, zeigt Ihnen die sechs besten Ressourcen für die Beantwortung Ihrer Medicare-Fragen und die Lösung Ihrer Medicare-Probleme.

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