Evidenzbasierte Medizin ist eine unvollkommene Wissenschaft

Basieren Sie Ihre Gesundheit Entscheidungen auf wissenschaftliche Beweise – eine Praxis als evidenzbasierte Medizin bekannt (EBM) ist im Allgemeinen ein kluger Ansatz, aber es gibt einige Kontroversen, die Sie als informierter Verbraucher im Gesundheitswesen kennen sollten.

Klinische Studien sind wissenschaftliche Experimente, die darauf abzielen, nach Beweisen dafür zu suchen, dass eine getestete Behandlung funktioniert. EBM, bestimmt durch die Ergebnisse von klinischen Studien, sollte ein objektives Entscheidungsinstrument sein, um Patienten und ihren Ärzten zu helfen, Behandlungsentscheidungen zu treffen.

Aber evidenzbasierte Ergebnisse sind möglicherweise nicht immer so eindeutig wie sie scheinen.

Wie kann eine auf wissenschaftlichen Nachweisen beruhende Medizin kontrovers sein?

Evidenzbasierte Medizin zieht einige Kontroversen über ihre Objektivität, Genauigkeit und Anwendung auf sich. Einige Leute fragen sich daher, ob es als Grundlage für Behandlungsentscheidungen verwendet werden sollte.

Die Debatten über evidenzbasierte Medizin basieren auf drei Hauptargumenten:

1. Die Evidenz wird anhand von Gruppen von Personen und nicht von Individuen gesammelt.
2. Nicht alle Patienten haben die gleichen Werte.
3. In der Art und Weise, wie die Experimente entworfen werden, kann es zu Verzerrungen kommen, die einem Profitmotiv dienen können.

Lassen Sie uns diese Punkte einzeln untersuchen.

1. Die Evidenz wird basierend auf Gruppenresultaten und nicht auf individuellen Ergebnissen entwickelt

Klinische Studien konzentrieren sich auf eine Gruppe von Menschen mit ähnlichen Merkmalen. Aber es gibt einige potenzielle Probleme mit diesem Ansatz.

• Die Ergebnisse können möglicherweise nicht auf verschiedene Populationen übertragen werden. Klinische Studien werden oft dafür kritisiert, dass sie sich hauptsächlich auf kaukasische und männliche Personen konzentrieren, und die Ergebnisse gelten möglicherweise nicht für Frauen oder andere Rassen. Das Alter ist ein weiterer Faktor bei der Anwendung klinischer Studienergebnisse auf verschiedene Populationen.

• Die meisten Versuche scheitern bei manchen Menschen. Selbst wenn eine Behandlung 90% effektiv ist, bedeutet dies, dass sie für 10% der Menschen unwirksam ist. Und da könnte es eine Behandlung geben, die effektiver ist.
• Die Studie war möglicherweise nicht groß genug oder lang genug. Ergebnisse und Schlussfolgerungen aus einer Gruppe von 5.000 Personen sollten genauer sein, als wenn zum Beispiel nur 200 Personen an der Studie teilnehmen würden. Ein Prozess, der zwei Jahre dauerte, könnte als genauer angesehen werden als einer, der nur sechs Monate dauerte.

2. Nicht alle Patienten haben die gleichen Werte

Evidenzbasierte Medizin basiert auf Wissenschaft. Aber wenn Menschen Entscheidungen über ihre Behandlung treffen müssen, können sie die Beweise auf unterschiedliche Weise basierend auf ihren Werten betrachten.

Zum Beispiel kann eine Frau, bei der Krebs diagnostiziert wurde, den evidenzbasierten Ansatz ihrer Behandlung nicht wählen, wenn sie schwanger ist und die Behandlung ihren Fötus schädigen wird.

Evidenzbasierte Medizin macht Werturteilen keinen Platz. Die meisten medizinischen Fachkräfte erkennen, dass die Werte eines Patienten bei Behandlungsentscheidungen berücksichtigt werden müssen, auch wenn sie in der EBM nicht berücksichtigt werden.

3. Es kann sein, dass integrierte Bias in der Art und Weise, wie die Experimente entworfen werden, sind

Es überrascht nicht, dass dieser Aspekt evidenzbasierter Ergebnisse mehr Kontroversen auslöst als die anderen. Kritiker können folgende Argumente anführen:

• Studien haben oft einen Interessenkonflikt.Bis in die letzten Jahre konnten die Ergebnisse klinischer Studien und Experimente in medizinischen Fachzeitschriften veröffentlicht werden, unabhängig davon, wer sie gesponsert hat. Dies bedeutete, dass ein Pharmaunternehmen die Ergebnisse seiner eigenen Studie veröffentlichen konnte, die zeigte, dass sein Medikament das beste Medikament für ein bestimmtes Leiden war. Viele medizinische Fachzeitschriften haben gegen die Studienautoren eine Razzia eingeleitet und sie darüber informiert, dass sie über die Finanzierung und Interessenkonflikte offen Auskunft geben müssen. Einige Leute glauben jedoch, dass dies nur Unternehmen mit Gewinnmotiven ermutigt, nach kreativeren Wegen zu suchen, um ihre verzerrte Forschung zu stützen.

• Ungünstige Studien und Ergebnisse werden möglicherweise nicht veröffentlicht.Personen, die Studien durchführen und Zeitschriftenartikel über sie veröffentlichen, sind nicht verpflichtet, Studienergebnisse offenzulegen, die für ihre Unternehmen negativer gewesen sein könnten. Sie können nur ihre positivsten Ergebnisse zeigen.
• Komplementäre, alternative und integrative Medizin ist nicht gut untersucht.Da Therapien wie Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel, Yoga, Massagen und Akupunktur in der Regel weniger kosten als Medikamente, gibt es wenig Anreize für gewinnorientierte Gruppen, sie zu studieren. Und da diese Studien nicht durchgeführt werden, gibt es wenig Literatur, die die Verwendung von komplementären, alternativen oder integrativen Therapien unterstützt, selbst wenn sie wirksam sein könnten.

Wie sollte evidenzbasierte Medizin eingesetzt werden?

Viele Mediziner werden Ihnen sagen, dass Medizin sowohl Kunst als auch Wissenschaft ist. Während ein Großteil der evidenzbasierten Medizin als Goldstandard in Behandlungsansätzen gilt, ist die Berücksichtigung des "Kunst" -Aspekts ein ebenso guter Ansatz, wie Sie und Ihr Arzt Behandlungen in Betracht ziehen.

Schauen Sie sich Zeitschriftenartikel an, stellen Sie sicher, dass die Informationen, die Sie gefunden haben, auf dem neuesten Stand sind und besprechen Sie die Möglichkeiten mit Ihrem Arzt. Suchen Sie nach Beweisen, die auf dem Studium von Personengruppen basieren, die Ihnen ähnlich sind. Verstehen Sie die möglichen Plus- und Minuspunkte einer medizinischen Studie und die von ihr produzierten Beweise. Und achten Sie darauf, dass Sie Ihren Werten und Überzeugungen treu bleiben.